静脉血标本采集

静脉血标本采集静脉血标本的用途：主要用于血常规检查、生化检查、微生物培养、交叉配血等。静脉血标本采集的目的：正确血标本的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义。正确的检验结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集、运送的方法，严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。血液标本常见溶血原因（１）碘伏未干的情况下采血；（２）止血带捆扎时间太久；（３）穿剌不畅，损伤组织过多；（４）抗凝血混合时，振荡力量过大；（５）血液未完全凝固前进行振荡；（６）血液存放时间过长；（７）挤压采血部位；（８）标本在送检过程中振动过大。采集合格标本的方法及注意事项采集前注意事项患者的评估及控制的因素：生物钟、情绪压力、运动、饮食、饮酒、药物等。⒈生物钟：最佳采集时间为清晨（7:00—8:00）或每天同一时间采血，如在其他时间采，记录采血时间。⒉情绪压力：成人应做好解释工作，告知采血目的、方法，采血量对机体的影响等，消除顾虑；婴幼儿血样可在睡眠时或休息30—60分钟后采集，如急查，注明情绪压力情况。⒊运动：至少锻炼后1小时方可采集，如急查，记录运动的类型、持续的时间。⒋饮食：餐后采集的血样，血清常出现乳糜状（临床称乳糜血，尤其进食油腻食物，血液中含高量脂肪），影响许多生化类检验结果。⒌输液的影响为保证血液标本质量，应尽可能避免在输液过程中采血•因为输液不仅使血液被稀释，输入液体的成份会严重干扰测试结果•最常见的干扰项目是葡萄糖或电解质•输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的病人应在输液结束1小时后采血•输入脂肪乳剂的病人应在8小时后采血•若必须在输液同时采血，应从非输液侧采集。总结最佳采样时间：晨起空腹时或者禁食12h；患者处于平静状态，减少由于运动带来的影响。采集时注意事项严格无菌操作•采血时的部位•止血带的影响•采血管的顺序•操作时的细节•采集标本的量⒈常用采血部位：•四肢浅静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等。•深静脉：股静脉(股静脉位于股动脉内侧0.5～1cm)。•小儿头皮静脉：额静脉、耳后静脉等。•应该在非水肿，非炎症部位采血⒉止血带的影响：松紧适宜，抽血凝项目时，止血带时间要求﹤40s，所以在抽抗凝管时，血凝项目优先。⒊采血管的顺序：血培养→抗凝管→干燥管。⒋操作细节：⑴先进针,后插入真空管,防负压丢失;⑵勿挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血,易导致溶血;⑶如真空管为抗凝管,血液流入同时轻颠倒混匀5—8次；如为干燥管，切勿颠倒震荡，防溶血。⒌采集血标本的量(详见标本采集指南）管颜色是否抗凝血量检验项目是否空腹红管真空管2---5ml生化类一般需空腹紫管抗凝管1—2ml血型、血常规可不空腹蓝管抗凝管2ml血凝可不空腹绿管抗凝管必须达5ml血液流变学检查（血粘度）空腹黑管抗凝管2ml红c沉降率（血沉）尽量空腹备注：⒈c反应蛋白+超敏c反应蛋白红管紫管均可采集。⒉糖化血红蛋白紫管采集。⒊遗传检验项目（生殖免疫、优生优育等）红管采集，可不空腹。采集后注意事项⒈正确黏贴标签；⒉更新采血时间（如采血时间与打印标贴时间差距较大时）；⒊一般采集后2h内尽快送检，血糖测定应在30min内送，防糖降解；（血气分析、细菌培养＜30min）;⒋运送血标本时，用专用容器，避免过度震荡和标本污染。并发症的预防及处理皮下出血或局部血肿预防：⑴按压时间5—10min；⑵按压方法：a穿刺时针头经皮直接进入血管，按压棉签与血管走形垂直;b如针头在皮下行走了一段距离，则平行按压。处理措施：⑴早期冷敷，减轻局部充血和出血；⑵48h后热敷，加速吸收和消散。晕针和晕血预防：评估、宣教、心理护理等。并发症的预防及处理误穿入动脉穿刺失败局部皮肤过敏