神经根型颈椎病-PPT

•神经根型颈椎病由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。神经根型颈椎病定义神经根型颈椎病症状•根性疼痛–其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。–与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏、感觉减退等为多见。神经根型颈椎病症状•肌力减退–肌力减弱并出现肌肉萎缩，受累范围也仅局限于该神经所支配的范围–在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。–需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相别。神经根型颈椎病症状•腱反射改变–即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。–早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失。–检查时应与对侧相比较。–单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓本身亦同时受累。神经根型颈椎病病理•突出部位–C4-5•受压部位–C5•感觉–上臂外侧（腋神经）•运动–三角肌–肱二头肌•反射–肱二头肌腱反射•疼痛放射途径–肩胛骨内侧缘-肩上臂外侧-可至前臂•压痛部位–C4-5棘突–冈上肌•突出部位–C5-6•受压部位–C6•感觉–前臂外侧及拇指、示指(肌皮神经)及中指的一半感觉障碍。•运动–桡侧伸腕肌–肱二头肌•反射–肱桡肌腱反射•疼痛放射途径–颈部-肩胛骨内侧缘–肩部-前胸壁–肩部-上臂外侧-前臂背侧神经根型颈椎病病理•突出部位–C6-7•受压部位–C7•感觉–中指•运动–肱三头肌–腕伸肌–指伸肌•反射–肱三头肌腱反射•疼痛放射途径–颈部-肩胛骨内侧缘–肩部-前胸壁–肩部-上臂外侧-前臂背侧神经根型颈椎病病理•突出部位–C7-T1•受压部位–C8•感觉–小指及无名指和前臂内侧皮肤（前臂内侧皮神经）•运动–掌内固有小肌–指深屈肌•疼痛放射途径–颈部-肩胛骨内侧缘–肩部-前胸壁–肩部-上臂内侧-前臂内侧神经根型颈椎病病理•颈部症状因根性受压的原因不同，轻重表现也不一–由髓核突出所致者，多伴有明显的颈痛、压痛及颈椎挤压试验阳性，尤以急性期更为明显。–因钩椎关节退变及骨质增生所致者则症状较轻微或无特殊发现。神经根型颈椎病病理结束