《企业领导人员廉政档案》套表

企业领导人员廉政档案填报表填表人：（签名）单位：填报日期：审签人：（签名）审签日期：填表说明1、本表由填报人亲笔填写，并在封面上签字。2、表格一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。3、审签人为企业党政负责人。4、表格中的货币单位“元”均为人民币。年月日使用阿拉伯数字。5、如某事项属于“无此类情况”请在表格空白处填写“无”。6、本表由企业纪检监察人员负责收集，统一报送。个人基本情况登记表表10-1姓名性别籍贯民族出生年月政治面貌入党时间学历毕业院校职称取得职称时间现任职务任现职务时间分管工作现住址个人简历起止年月工作（学习）部门职务家庭主要成员及主要社会关系称谓姓名政治面貌工作单位职务说明：“个人简历”从本人工作前最高学历填起。婚姻变化情况报告表表10-2姓名单位职务原配偶姓名婚姻登记时间婚姻结束时间现配偶姓名政治面貌婚姻登记时间单位职务其他需说明情况奖惩情况登记表表10-3姓名单位职务获奖情况时间获奖名称获奖原因奖励机关文号备注受惩处情况时间所受处分受处分原因惩处机关文号备注单位审核意见（章）年月日说明：“获奖情况”和“受惩处情况”由本人填写，“单位审核意见”栏由所在单位审核并盖章。收入、参与营利性活动及兼职持股情况报告表表10-4姓名单位职务2014年（1-12月份）收入情况工资（元）各类奖金、津贴、补贴等（元）从事咨询、评审、讲学和写作等劳务所得（元）其他收入（元）合计个人经商办企业情况企业名称经营范围注册资金（元）本人出资比例（百分比）年利润（元）在企事业单位、社会团体或其他营利性组织中兼职情况兼职单位名称兼职单位性质兼任职务组织批复文号年取酬（元）投资或入股情况投资或入股单位投资或入股单位性质投资或入股方式本人投资或入股金额（元）年收益（元）说明：投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。本人、配偶及共同生活的子女住房情况报告表表10-5本人姓名单位职务配偶姓名单位职务本人、配偶及共同生活的子女现有住房情况地址（具体到街道、幢、室）建筑面积（㎡）房屋性质购房金额（元）产权人房屋出售情况房屋地址建筑面积（㎡）房屋性质售房时间售房金额(元)房屋出租情况房屋地址建筑面积（㎡）房屋性质租赁期限年租金(元)参加集资建房情况房屋地址建筑面积（㎡）集资单位房款总额(元)个人支付(元)其他需要说明的情况说明：1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。2、房产具体地址、建筑面积，以房屋产权证登记内容为准。暂未取得房产权的以购房合同为准。3、房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、自建、自购、继承、受赠等。4、房屋出售情况填写自2014年1月1日以来相关情况。5、“其他需要说明的情况”栏中，填写住房拆迁、过户、转让等情况。领导人员配偶、子女及其配偶从业情况报告表表10-6姓名单位职务分管工作配偶、子女及其配偶根据规定需要报告的有关从业情况姓名称谓从业情况备注配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况姓名称谓经商办企业情况配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况姓名称谓企业名称所属国籍担任职务业务范围姓名称谓企业名称所属国籍担任职务业务范围说明：1、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。2、配偶离退休的需在“从业情况”中说明，如再次从业的需如实填报。配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪情况报告表表10-7姓名单位职务配偶、子女及其配偶受到执纪执法机关查处或涉嫌犯罪情况姓名与本人关系（原）工作单位及职务执纪执法机关涉案基本情况及处理结果备注说明：如有对此项报告的说明事项，可填入“备注”栏。本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况报告表表10-8姓名单位职务本人持有因私出国（境）证件情况持有证件名称编号签发部门生效日期失效日期本人及其配偶因私出国（境）和在国（境）外活动情况姓名往返时间往返地点事由审批渠道经费来源配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况姓名称谓时间地点每年留学费用（元）经费来源子女与外国人、港澳台居民通婚情况子女姓名单位职务子女配偶姓名国籍婚姻登记时间配偶、子女及其配偶出国（境）定居情况姓名称谓时间定居地点从业情况说明：“每年留学费用”折合人民币表示。信访核查情况表表10-9信访登记号信访时间信息来源单位被反映人姓名职务单位反映人姓名电话单位职务信访反映内容调查情况及结论处理结果备注说明：1、此表由纪检监察部门填写。2、此表格只登记经过调查核实的信访情况。3、表中“信访登记号”为信访受理单位或部门的信访件登记号。领导人员述职述廉暨民主测评情况登记表表10-10姓名单位职务测评时间参加测评人数回收测评票数、回收率(票)％领导人员述职述廉报告（打印附后）民主测评情况履行职责方面测评等次优秀称职基本称职不称职弃权优秀与称职合计得票数所占百分比％％％％％％自身廉洁自律方面测评等次好较好一般差弃权好与较好合计得票数所占百分比％％％％％％群众反映的具体意见和建议测评结果运用情况说明：此表由负责考核的部门填写。档案内容真实性承诺书本人郑重承诺，《企业领导人员廉政档案填报表》内所填内容真实、完整，如有虚假、隐瞒，由本人承担一切责任。承诺人:(签字)年月日