尿路感染题

A1型题（最佳选择肯定型）1.尿路感染最常见的致病菌是？A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌2.尿路感染最常见的感染途径是？A.下行感染B.上行感染C.血行感染D.淋巴道感染E.直接感染3.30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染？A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌4.26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查？Ａ.X线静脉肾盂造影Ｂ.腹部平片Ｃ.再次行清洁中段尿培养Ｄ.尿结核杆菌培养Ｅ.双肾、输尿管Ｂ超检查5.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？A.尿蛋白定量B.白细胞尿C.血尿D.清洁中段尿细菌定量培养E.亚硝酸盐试验6.尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物？A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性杆菌E.结核杆菌7.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：A.合并急性膀胱炎B.肾周围脓肿C.肾乳头坏死D.细菌耐药E.以上都不是8.30岁女性患者，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型1～3/ＨＰ，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，白细胞15.6×109/Ｌ，中性0.85。本例最可能诊断是：Ａ.急性膀胱炎Ｂ.急性肾盂肾炎Ｃ.慢性肾盂肾炎Ｄ.肾结核Ｅ.慢性肾盂肾炎急性发作9.25岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热39.6℃，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。尿常规中红细胞5～10个/HP，白细胞10～25个/ＨＰ，白细胞管型1～3/ＨＰ，尿蛋白+，血白细胞12.4×109/Ｌ，应考虑产后并发什么？Ａ.产褥热Ｂ.败血症Ｃ.急性肾小球肾炎Ｄ.急性膀胱炎Ｅ.急性肾盂肾炎10.58岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～15/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，宜采用下列何种治疗方案？Ａ.抗菌素3天疗法Ｂ.多种抗生素联合治疗Ｃ.抗生素治疗14天Ｄ.几种抗生素序贯应用Ｅ.长疗程低剂量抑菌疗法11.38岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～20/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，宜采用下列何种治疗方案？Ａ.抗菌素3天疗法Ｂ.多种抗生素联合治疗Ｃ.抗生素治疗14天Ｄ.抗生素治疗12～18周Ｅ.长疗程低剂量抑菌疗法12.30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是？Ａ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥105/mlＢ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥103/mlＣ.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥105/mlＤ.尿中细菌有无抗体包裹Ｅ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥106/ml13.29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治？Ａ.取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天Ｂ.取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天Ｃ.取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案Ｄ.取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天Ｅ.取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天14.55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大？Ａ.肾乳头坏死Ｂ.急性膀胱炎Ｃ.慢性肾盂肾炎Ｄ.肾周围脓肿Ｅ.尿路梗阻15.65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80/55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：Ａ.急性膀胱炎Ｂ.急性肾盂肾炎Ｃ.慢性肾盂肾炎急性发作Ｄ.急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿Ｅ.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症16.48岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：Ａ.反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年Ｂ.尿浓缩功能减退Ｃ.尿蛋白+～++，尿白细胞++～+++Ｄ.尿细菌培养大肠杆菌105/mlＥ.X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形17.27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸２天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15/ＨＰ，红细胞6/ＨＰ，血白细胞8.8×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是：Ａ.急性膀胱炎Ｂ.急性肾盂肾炎Ｃ.慢性肾盂肾炎Ｄ.肾结核Ｅ.尿道综合症18.35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频/尿急，时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数105/ml，Ｂ超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪项治疗是防止再发的重要措施？Ａ.多饮水、勤排尿、增加营养Ｂ.提高机体免疫功能Ｃ.重新选用抗生素治疗4周Ｄ.解除尿路梗阻Ｅ.长期低剂量抑菌治疗19.女性，２５岁。反复尿频、尿急、尿痛２周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数〉1.9×１０5/lh，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意：Ａ.尿液应在膀胱内停留4小时Ｂ.尿液应在膀胱内停留６小时Ｃ.留取中段尿液在2小时内作细菌培养Ｄ.留取中段尿液在3小时内作细菌培养Ｅ.停用抗菌素3天之后留取尿标本A220.关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的？A.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素B.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染C.导尿很少引起尿路感染D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染E.长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染21.35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞10～20/ＨＰ，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是：Ａ.尿液在膀胱停留时间短于６小时Ｂ.尿液中混入消毒液Ｃ.7天内用过抗生素Ｄ.尿白细胞增多Ｅ.以上都不是22.65岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数105/ml，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是：Ａ.密切观察Ｂ.双肾Ｂ超、腹部X线平片Ｃ.经常清洁外阴Ｄ.多饮水，勤排尿Ｅ.氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天23.27岁女性患者，月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿，无发热、腰痛。血白细胞5.8×109/L，尿白细胞10～20/ＨＰ，红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要的？Ａ.多饮水Ｂ.勤排尿Ｃ.复方磺胺甲恶唑3天Ｄ.氧氟沙星静脉滴注，连用2周Ｅ.碱化尿液A3型题问题24～2535岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/ＨＰ，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。24.本例最可能诊断是：Ａ.急性膀胱炎Ｂ.急性肾盂肾炎Ｃ.慢性肾盂肾炎急性发作Ｄ.急性间质性肾炎Ｅ.尿道综合症25.本例治疗方案应选用：Ａ.抗菌药物3天疗法Ｂ.选用敏感药物口服治疗两周Ｃ.静脉用抗菌药物，疗程2周Ｄ.静脉联合用抗菌药物，疗程2周Ｅ.低剂量抑菌治疗，疗程一年问题26～2765岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/ＨＰ，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。26.本例最可能诊断是：Ａ.急性膀胱炎Ｂ.急性肾盂肾炎Ｃ.慢性肾盂肾炎急性发作Ｄ.急性间质性肾炎Ｅ.尿道综合症27.本例治疗方案应选用：Ａ.抗菌药物3天疗法Ｂ.选用敏感药物口服治疗两周Ｃ.静脉用抗菌药物，疗程2周Ｄ.静脉联合用抗菌药物，疗程2周Ｅ.低剂量抑菌治疗，疗程一年A4型题问题28～3230岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛２天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞10～15/ＨＰ，红细胞4～10/ＨＰ。28.此时应给予的处理是：Ａ.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物Ｂ.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养Ｃ.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药Ｄ.立即给抗革兰阳性球菌药物Ｅ.先作双肾Ｂ超和肾功能检查29.如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果？Ａ.≥101/mlＢ.≥102/mlＣ.≥103/mlＤ.≥104/mlＥ.≥105/ml30.本例最可能的诊断是：Ａ.急性膀胱炎Ｂ.急性肾盂肾炎Ｃ.慢性肾盂肾炎急性发作Ｄ.急性间质性肾炎Ｅ.尿道综合症31.此时给抗菌药物治疗方案是：Ａ.３天疗法Ｂ.２周疗法Ｃ.系统联合用药Ｄ.低剂量抑菌疗法Ｅ.以上都不是32.假若追问病史，本例在１个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：Ａ.慢性肾盂肾炎Ｂ.慢性间质性肾炎Ｃ.尿路感染复发Ｄ.尿路重新感染Ｅ.以上都不是B1型题Ａ.碱化尿液，继续观察Ｂ.长期低剂量抑菌治疗Ｃ.抗生素3天治疗Ｄ.抗生素2周治疗Ｅ.联合抗菌药物2周治疗33.27岁女性患者，尿频、尿急1天，无畏寒发热、腰痛。尿常规：白细胞10～15/ＨＰ，红细胞0～3/ＨＰ。应采用哪种治疗方案？34.35岁女性患者，发热38.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细胞10～15/HP，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数105/ml。应采用哪种治疗方案？35.75岁女性患者，因脑梗塞入院，插导尿管3天后2次中段尿培养示有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml。患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。应采用哪种治疗方案？36.31岁女性患者，寒战发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。血压85/50mmHg，尿常规：白细胞10～15/HP，血白细胞20.3×109/L，杆状核粒细胞0.07，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数105/ml。应采用哪种治疗方案？【答案】1A2.B3.E4.E5.D6.A7.C8.B9.E10.C11.D12.C13.A14.D15.E16.E17.A18.D19.B20.C21.D22.E23.D24.B25.D26.A27.B28.A29.E30.B31.B32.C33.C34.D35.A36.E