大学生心理危机的识别与干预

1大学生心理危机的识别与干预一心理危机的相关理论(一)心理危机的含义面临突然或重大生活事件如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等，个体既不能回避又无法用常用的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。某一事件是否会成为危机，有三个影响因素：第一，个体对事件发生的意义以及事件对自己将来的影响的评价；第二，个体是否拥有一个能够为自己提供帮助的社会支持系统；第三，个体是否获得有效的应对机制，也就是个体能否从过去经验中获得解决问题的有效方法，如哭泣、愤怒、向他人倾诉等。由于个体在这三个方面可能存在着较大的差异，因此，相同的事件不一定对每个人都构成危机。(二)大学生心理危机的种类1．发展性危机。发展性危机是个人在正常成长和发展过程中，对急剧的变化或转变所产生的异常反应，如升学危机、性心理危机等。这些危机是大学生生命中必要和重大的转折点，每一次发展性危机的成功解决都是大学生走向成熟和完善的阶梯。2．境遇性危机。境遇生危机是指突如其来、无法预料和难以控制的心理危机，如交通事故、人质事件、突然的绝症或死亡、被人强暴、自然灾害等。3．存在性危机。存在性危机是指一些人生中的重要事件出现问题，而导致的个人内心的冲突和焦虑，是伴随重要的人生目的、人生责任和未来发展等内部压力的冲突和焦虑的危机。（三）心理危机的主要原因：第一，精神疾病是导致大学生心理危机和自杀的重要因素；第二，人格成长中的挫折与早期经验不良现状；第三，适应困难、交往障碍与自卑；第四，学习、择业、就业压力带来的心理烦恼；第五，情感与性问题带来的心理困扰。(四)心理危机的特征1．突发性。危机常常是出人意料、突如其来的，具有不可控制性。2．紧急性。危机的出现如同急性疾病的爆发一样具有紧急的特征，它需要人们去紧急应对。3．痛苦性。危机在事前事后给人带来的体验都是痛苦的，而且还可能涉及人尊严的丧失。4．无助性。危机的降临，常常使人觉得无所适从，而且，危机使得人们未来的计划受到威胁和破坏。由于心理自助能力差、社会心理支持系统不完善，危机常常使个体感到无助。5．危险性。危机之中隐含着危险，这种危险可能影响到人们的正常生活与交往，严重的还可能危及自己和他人的生命。（五）心理危机的结果第一种是顺利度过危机，并学会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平；第二种是度过了危机但留下心理创伤，影响今后的社会适应；第三种是经不住强烈的刺激而自伤自毁；第四种是未能度过危机而出现严重心理障碍。二如何识别大学生心理危机1从宏观方面来说，大学生心理障碍、生理疾患、学习和就业压力、情感挫折、自我期望值过高、在学习上遇到挫折后产生很大的失落感和心理落差、经济压力、家庭变故以及周边生2活环境等诸多因素，会导致心理危机发生。还有抑郁心理、孤僻性格、自卑心理、抑郁症、精神分裂等精神疾病，是引起心理危机、导致自杀等极端行为的主要原因。抑郁心理与孤僻性格往往与人格发展、早期经历不良等因素有关；自卑心理往往与自身缺陷、自我期望过高过低等因素有关；而抑郁症和精神分裂是心理问题已经危机化了，并且随时随地都有可能发生极端行为。2从微观方面来看，识别大学生个体心理危机可以从以下几个方面来判断：(1)心理学认为：情绪是指个体需要是否得到满足的反应，需要是情绪的基础。当需要满足时就会产生积极的情绪体验，反之，就会产生消极的情绪体验。良好的情绪是心理健康的重要标准之一，不良的情绪体验是心理发生问题的主要因素。异常情绪包括：抑郁、焦虑、淡漠、躁狂等。大学生的情绪突然改变、明显不同于往常，出现不良情绪反应，如：情绪低落、悲观失望、焦虑不安，无故哭泣、意识范围变窄、忧郁苦闷、烦恼或喜怒无常、自我评价丧失、自制力减弱等消极情绪时，就有发生心理危机的可能。恶劣的情绪也是判定个体发生抑郁症的重要临床表象。(2)正常的行为活动是一个人心理健康的重要表现之一。当个体大学生出现行为异常，如：饮食、睡眠出现反常、个人卫生习惯变坏不讲究修饰、自制力丧失不能调控自我、孤僻独行等非常态行为时，就要注意是否有心理危机问题了。行为异常也是判定个体发生抑郁症的重要条件之一。行为变化也隋绪变化密切相关，不良的情绪必然导致行为的反常变化。(3)学习兴趣下降如上课无故缺席，常迟到早退，成绩陡然下降，根本无法进行正常的学习和听课。心理学认为，正常、有效、良好的学习能力是个体心理健康的前提和标准。当个体在智力正常的情况下突然丧失了学习这一功能时，就说明是心理状态发生了问题。(4)丢弃或损坏个人平时十分喜爱的物品这也是十分典型的识别根据。如果个体大学生不能正常有序的学习和生活，把自己平时很喜欢的东西随意丢弃或毁坏等，这意味着不正常的心理行为发生了，而且是心理障碍达到危机的程度时，才会出现的情况。(5)自杀意图的流露如谈论自己的死或与死有关的问题，或写下遗嘱之类的东西。有的甚至已经试图采取过某些手段企图自杀。三心理危机干预的基本步骤与技术心理危机干预就是对处于心理危机状态者采取明确有效的措施，使症状得到缓解，使心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。危机干预的主要目标是降低急性、剧烈的心理危机和创伤的风险，稳定和减少危机或创伤情境的直接严重后果，促进个体从危机和创伤事件中恢复或康复，帮助的及时性、迅速性是其突出特点，有效的行动是危机干预成败的关键。(一)危机干预的步骤在大学校园内，当我们发现学生面临心理危机时，可使用心理学家总结的“六步干预法”进行危机干预：1．确定问题危机干预的第一步是从求助者的立场出发，确定和理解求助者的问题。干预人员使用积极的倾听技术：同感、理解、真诚、接纳以及尊重。包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。2．保证求助者安全在危机干预过程中，干预人员应该将保证当事人安全作为首要目标。这里的安全是指对自我和对他人的生理和心理的危险性降低到最小的可能性。在干预人员的检查评估、倾听和制订行动策略的过程中，安全问题都必须给以同等的、足够的关注。33．给予支持和帮助危机干预强调与当事人沟通和交流，通过语言、语调和躯体语言让求助者认识到危机干预人员是能够给予其关心帮助的人，让求助者相信“这里有确实很关心你的人”。4．提出应对的方式帮助当事人探索可以利用的替代解决方法，促使当事人积极地搜索可以获得的环境支持、可资利用的应付方式，启发其思维方式。当事人知道有哪些人现在或过去能关心自己，有许多可变通的应对方式可供选择。5．制订行动计划帮助当事人做出现实的短期计划，包括另外的资源的提供应付方式，确定当事人理解的自愿的行动步骤。计划应该根据当事人应付能力，着重于切实可行和系统地帮助当事人解决问题。计划的制订应该与当事人合作，让其感到这是他自己的计划。制订计划的关键在于让求助者感到没有剥夺他们的权力、独立和自尊。6．得到当事人的承诺帮助当事人向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是当事人自己的，从现实的角度是可以完成的。如果制订计划完成得较好的话，则得到承诺是比较容易。在结束危机干预前，危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。除以上六步之外，还应该启动社会支持系统。社会支持系统主要包括：来自于父母及其他亲人、来自于老师和同学、来自于其他方面如朋友和社区志愿者的支持等。这种支持不仅包括心理和情感的支持，也包括一些实质的救助行动。有调查表明，大学生从他人那里获得的社会支持具有可靠同盟、价值增进、工具生帮助、陪伴支持、情感支持、亲密感和满意度等调节功能，这些功能对处于危机期的大学生具有重要作用。(二)危机干预主要应用技术1支持技术。这类技术的应用旨在尽可能地解决危机，使病人的情绪状态恢复到危机前水平。由于危机开始阶段病人焦虑水平很高，应尽可能使之减轻，可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法；如果有必要，可考虑短期的住院治疗。2干预技术。又称解决问题技术，帮助病人按以下步骤进行思考和行动，常能取得较好效果：(1)明确存在的问题和困难；(2)提出各种可供选择的方案；(3)罗列并澄清各种方案的利弊和可行性；(4)选择最可取的方案；(5)确定方案实施的具体步骤；(6)执行方案；(7)检查方案的执行结果。在这里临床医务人员的作用在于启发、引导、促进和鼓励，而不是提供现成的公式。进一步讲，治疗人员在干预的过程中的职能是：(1)帮助患者正视危机；(2)帮助患者正视可能应对的方法；(3)帮助患者获得新的信息或知识；(4)可能的话在日常生活中给患者提供帮助；(5)帮助患者回避一些应激性境遇；(6)避免给予不恰当的保证；(7)敦促患者接受帮助。危机干预的倾听技术危机干预浓缩了一系列治疗技术和策略，要求危机干预工作者比日常心理咨询或治疗者更加主动、积极和自信。准确和良好的倾听技术是危机干预者必须具备的能力，实际上有时仅仅倾听就可以有效地帮助所有的人。为了做到很好地倾听，危机干预工作者必须会全神贯注于求助者。有效倾听的重要因素有：1．要在开始时就用自己的言语向对方真实地说明自己将要做什么。2．要让求助者知道，危机干预工作者能够准确地领会其所描述的事实和情绪体验。3．要帮助求助者进一步明确了解自己的情感、内心动机和选择。4．要帮助求助者了解危机境遇的影响因素。四自杀心理危机的识别与干预(一)自杀危险性的评估4危机工作人员应评价自杀求助者三方面的警示信号，即：危险因素、自杀线索、呼救信号。1．危险因素；如果当事人无论何时具备了下述的4—5项危险，危机工作者就有理由认为该当事人正处在自杀的高危时期：(1)求助者有自杀家族史；(2)求助者曾有自杀未遂史；(3)求助者已经形成一个特别的自杀计划；(4)求助者的家庭因损失，个人虐待，暴力或遭受性虐待失去稳定；(5)求助者陷入特别的创伤损失而难以自拔；(6)求助者是精神病患者；(7)求助者有药物和酒精滥用史；(8)求助者最近有躯体和心理创伤；(9)求助者有失败的医疗史；(10)求助者独居并与他人失去联系；(11)求助者有抑郁症，或处于抑郁症的恢复期，或最近因抑郁症住院；(12)求助者有特别的行为或情绪特征改变，如冷漠、退缩、隔离、易激怒、恐慌、焦虑或社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯的改变；(13)求助者有严重的绝望或无助感；(14)求助者陷于以前经历过的躯体、心理或性虐待的情绪中不能自拔；(15)求助者显示一种或多种深刻的情感特征，如愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲伤或失望。2．自杀线索；深感矛盾或内心冲突的大多数想自杀的求助者，他们不仅提供一些自杀线索，而且以某种方式请求帮助。这些线索可能是言语的，行为的，处于某种状态或综合症的线索。有自杀倾向的大学生一般具有以下一些特征：遭遇了不能忍受的心理痛苦；心理需求遇到挫折；为了寻求解决的办法；在情感上感到绝望无助；对自杀的态度通常是矛盾的；想与别人交流，但找不到与人交流的途径；为了寻找出路和心灵的解脱。3呼救信号；对于危机工作者来说，值得庆幸的是几乎所有想自杀的求助者都提供了几种线索或呼救信号。有些线索和寻求帮助的信号易于识别，但有些是难以识别的。按照施奈德曼以及他的同事所说的，没有任何人百分之百地想自杀。有强烈死亡愿望的人是非常矛盾的，茫然的，想抓住生命。他们的情绪和他们的想法是平行的。他们的思维模式是非逻辑性的，他们只看到两种可能的选择：痛苦或死亡。他们尤其不能想象自己还能得到幸福，还能走向成功。每一个求助者都具有不同的特点，对危机工作者来说，无论是否存在强烈的死的愿望或绝望感并伴随自杀方式，危机干预工作都必须鉴别自杀意念的强度以及自杀危险的程度。上面描述的这几个方面的警示信号，可使危机工作者或其他任何与求助者接近或亲近的人转换成挽救生命的行动。(二)自杀危机的干预在校园自杀危机的干预中，教师所起的是危机干预咨询师的作用，他们对学生自杀危机进行咨询和干预，帮助当事人摆脱自杀的危机。干预的方法主要是：1．在为自杀当事人咨询时，咨询老师必须耐心倾听当事人的诉说，逐步探究哪些抑郁情绪在影响着当事人。咨询老师首先必须排除自己的焦虑，这样他才可能有耐心引出当事人全部有关的信息。2．干预工作人员有必要与当事人一起体验他们绝望感、失助感