医学培训 中学外科学 肛门直肠疾病

中医执业医师考试辅导中医外科学第1页第九单元肛门直肠疾病一、A11、肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为A、肛裂B、皲裂C、溃疡D、痔E、瘘2、排便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，色淡红，长3～5cm，质软，不出血，便后自行缩回，肛门括约肌功能良好，其脱肛的临床分度是A、I度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、V度3、排便或增加腹压时，肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出，长8cm，呈圆柱形，环状皱壁消失，色红，质软，常因括约肌松弛无力，以致肛门松弛。其脱肛的临床分度是A、I度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、V度4、内痔的好发部位是A、截石位3、7、11点B、截石位6、12点C、截石位3、9点D、截石位5、7点E、截石位2、5点5、下列哪种疾病无脱垂症状A、Ⅱ期内痔B、肛裂C、混合痔D、息肉痔E、脱肛6、下列疾病中，分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童的疾病是A、内痔B、息肉痔C、血栓性外痔D、锁肛痔E、肛隐窝炎7、关于一度直肠脱垂的临床表现，下列哪项不正确A、为直肠黏膜脱出，呈淡红色中医执业医师考试辅导中医外科学第2页B、脱出物长约5～10cm，呈圆锥状C、触之柔软，无弹性D、便后可自行回纳E、不易出血8、肛漏手术成败的关键在于A、切除瘘管管壁B、避免损伤内括约肌C、正确找到内口并切开或切除D、将外口及瘘管切除E、以上都不是9、挂线疗法应用于高位肛漏的优点主要是A、疗程短B、无疼痛C、不影响肛门功能D、出血少E、以上都不是10、肛管直肠癌诊断明确后，宜首选A、手术根治B、化疗C、中药治疗D、放疗E、以上都不是11、内痔分期的主要依据是A、便血多少与颜色B、脱出情况C、痔核大小D、病程长短E、疼痛程度12、肛裂疼痛的特点是A、周期性疼痛B、持续性刺痛C、搏动性跳痛D、持续性钝痛E、持续性胀痛13、陈旧性肛裂伴肛管狭窄者手术时多选用A、扩肛法B、纵切横缝法C、肛裂侧切术D、切开疗法E、挂线疗法14、肛痈浅部脓肿切开时应采取什么切口A、放射状中医执业医师考试辅导中医外科学第3页B、十字形C、弧形D、平行纵切开E、梭形二、A21、患者肛门突然剧烈疼痛，并出现肿物，表面呈暗紫色，触痛明显，其诊断是A、肛管癌B、血栓性外痔C、肛旁脓肿D、肛裂E、内痔嵌顿2、患儿男性，7岁，排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色较鲜红，便后自行回纳，有时伴少许出血，多染于便纸上，最可能的诊断是A、内痔脱出B、息肉脱出C、一度直肠脱垂D、二度直肠脱垂E、三度直肠脱垂3、患者肛旁肿痛1周，近3天加重，伴发热恶寒，坐卧不宁。检查肛门左侧饱满，高于右侧，压痛明显，有波动感，最可能的诊断是A、直肠后间隙脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、肛门旁皮下脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌以4、患者女性，30岁，自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。其最可能的诊断是A、直肠息肉B、肛裂C、肛瘘D、肛窦炎E、内痔5、患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是A、化验大便常规B、钡灌肠检查C、结肠镜检查D、肛管直肠指诊E、血常规检查6、患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑A、直肠息肉中医执业医师考试辅导中医外科学第4页B、直肠癌C、直肠腺瘤D、肛乳头肥大E、直肠黏膜下脓肿三、B1、A.内痔B.外痔C.肛乳头肥大D.肛漏E.锁肛痔1、适宜采用硬化注射疗法的是A、B、C、D、E、2、适宜采用挂线疗法的是A、B、C、D、E、2、A.早期肛裂B.息肉痔C.肛隐窝炎D.Ⅱ期内痔E.混合痔1、一4岁儿童，大便每日一行，色黄质软，便时下血，应首先考虑为A、B、C、D、E、2、一青年妇女，近月余便时疼痛剧烈，大便秘结，点滴下血，应考虑为A、B、C、D、E、3、A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒C.肛门坠胀、有异物感中医执业医师考试辅导中医外科学第5页D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、黏液，便意频数1、肛漏的局部症状为A、B、C、D、E、2、肛裂的局部症状多为A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】肛裂的定义：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382495】2、【正确答案】A【答案解析】直肠脱垂可分为三度：（1）一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。（2）二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5～1Ocm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（3）三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382494】3、【正确答案】B【答案解析】直肠脱垂可分为三度：（1）一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。中医执业医师考试辅导中医外科学第6页（2）二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5～1Ocm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（3）三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382493】4、【正确答案】A【答案解析】内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382492】5、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382491】6、【正确答案】B【答案解析】息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382490】7、【正确答案】B【答案解析】直肠脱垂可分为三度：（1）一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。（2）二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5～1Ocm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（3）三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382489】8、【正确答案】C【答案解析】手术成败的关键，在于正确地找到内口，并将内口切开或切除，否则刨口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发。中医执业医师考试辅导中医外科学第7页【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382488】9、【正确答案】C【答案解析】挂线疗法是高位肛漏的一种常用手术方法。此法具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小等优点。其机理是切开部分漏管周围组织后利用结扎线的机械作用，通过紧缚所产生的压力或收缩力，使局部组织血运受阻，发生缺血性坏死，缓慢切开，使断端有与周围组织产生非炎症性粘连的机会，防止肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁。目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382487】10、【正确答案】A【答案解析】锁肛痔的治疗原则：本病一经诊断，应及早采取根治性手术治疗，根据情况术前、术后应用中医药疗法、放疗或化疗可以提高疗效。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382485】11、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382484】12、【正确答案】A【答案解析】周期性疼痛是肛裂的主要症状，常因排便时，肛管扩张刺激溃疡面，引发撕裂样疼痛，或灼痛，或刀割样疼痛，持续数分钟后减轻或缓解，称为疼痛间歇期，时间一般在5分钟左右，随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，可持续数小时，使患者坐卧不安，十分痛苦，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程为肛裂疼痛周期。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382483】13、【正确答案】B【答案解析】纵切横缝法适应证：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382482】14、【正确答案】A中医执业医师考试辅导中医外科学第8页【答案解析】肛痈浅部脓肿可行放射状切口。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382480】二、A21、【正确答案】B【答案解析】血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382502】2、【正确答案】C【答案解析】直肠脱垂可分为三度：（1）一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。（2）二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5～1Ocm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（3）三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382501】3、【正确答案】D【答案解析】坐骨直肠间隙脓肿：发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，而后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧饱满，有明显压痛和波动感。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382499】4、【正确答案】D【答案解析】肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，主要症状：自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382498】中医执业医师考试辅导中医外科学第9页5、【正确答案】D【答案解析】因患者为老年男性，兼有便次增多，便血等症状，为更好的进行诊断，首先要做肛肠指诊。直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80％直肠癌可在直肠指诊时被发现，而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。对直肠内脱垂、直肠前突、直肠息肉、肛管的炎症反应、肛瘘的走行及直肠周围的疾病也能及时发现，还能检查出前列腺肥大、子宫后倾。所以肛门直肠指诊是临床很重要用检查方法之一。【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382497】6、【正确答案】B【答案解析】直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80％的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以