手术室规范化管理

手术室规范化管理医院手术室管理规范2010年1月1日执行目的加强手术安全管理保证患者安全提高医疗质量手术室的设置和布局院内位置：环境幽静污染少无有害气体周围环境：距离外科病房ICU血库供应室较近平面设计：分区明确供应方便洁污分流无交叉感染洁净手术室平面布局：洁污分流功能短捷手术室出入路线的设置手术室出入路线工作人员出入路线病人出入路线器械敷料等循环供应路线手术室分区按洁净程度分三区：洁净区准洁净区非洁净区或限制区半限制区非限制区三区之间以门相隔手术间的设置数量手术间：手术科室床位数=1：30~40面积30~40M为宜体外循环器官移植关节置换手术60M为宜洁净级别100级1000级10000级10000级洁净手术室的运行管理落实《医院洁净手术部建筑技术规范GB0333—2000》，确保室内洁净度符合设计和规范要求。维护保养净化空调系统是手术室管理的关键空气过滤器什么时候清洗，什么时候更换非常重要空气过滤器的保养初效中效过滤器半年更换一次高效过滤器半年检查阻力，阻力值大于90%立即更换回风过滤网半年清洗一次净化空调箱半年清扫一次以上保养应有记录手术室安全管理制定严格的规章制度规范各种技术操作规程手术安全从沟通开始，沟通从心开始，做好术前访视宣教防止接错病人，核对腕带，和病房护士严格交接接送病人途中安全隐患多，加强防范手术安全核对制度2009年世界卫生组织制定手术安全核对表实施手册主题：安全手术拯救生命2010年3月26日卫生部制定手术安全核对表手术安全团队精神成功地实施一台手术，需要手术医生手术护士麻醉医生等人员的团结合作麻醉诱导前切开皮肤之前在患者离开手术室之前，巡回护士读出病人姓名手术名称手术部位，手术团队成员进行手术暂停三方核对，并及时签名记录手术安全防止异物遗留为防止异物遗留，必须严格执行清点制度手术开始前清理手术台周围的纱布棉球等物品洗手护士对台上物品全面管理，放置有序，与巡回护士共同清点，并做到点唱，做好记录。器械的螺丝等附件要注意清点，禁止剪纱布纱布垫交接班时要严格清点并记录数字清点不清时，必须认真查找，必要时X线拍片，主刀医生签字记录备案。手术中增加或取走的物品及时记录，做到心中有数手术安全防止标本遗失严格执行标本送检制度，对标本处理不当，会给患者带来潜在的灾难性后果术中任何标本未经主刀医生允许不得遗弃或由他人拿走手术安全防止压疮利用体位垫减轻受压部位压力保持皮肤清洁干燥手术床单平整清洁，防止皮肤损伤改变体位时要交班签字手术允许时，定期变换受压部位，术后评估皮肤情况手术安全防止意外伤害防止摔伤碰伤病人防止烫伤灼伤烧伤病人防止燃烧爆炸的意外加强防火防电的意识手术室感染控制与管理人员管理物品管理环境管理人员管理工作人员管理：手术室护士麻醉医师外科医师公司人员保洁人员患者管理凡进入手术室的人员必须树立以下基本概念：分区概念：布局合理符合功能流程和洁污分开的要求，分区清楚、标志明确。污染概念：各种无菌手术器械、敷料、无菌包必须注明名称、有效期、责任人、核对者。按日期先后顺序排列放置，以便检查。空气传菌概念：手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有明显变化，其特点为：手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。监测的概念：健全微生物检测常规，积累资料。严格要求概念：凡进入手术室的医护人员，不论职务高低都必须照章办事，严格执行手术室的各项规章制度，服从手术室的管理公司人员管理1、对公司人员进行培训，内容包括手术室规章制度，流程，基本的无菌技术操作，器械的清洗处理流程，植入物的检查、申请、入库、出库流程等。2、培训结束考试，合格后发证，持证到手术室参加手术。3、填写手术室植入物使用登记表，内容包括产品名称、公司名称、生产厂家、条形码，并有公司人员签名，以便查询。4、植入物必须用预真空高压蒸汽灭菌，不能高压蒸汽灭菌的附件如膝关节垫片，必须用等离子低温灭菌，严禁化学浸泡消毒灭菌。公司人员必须及时送货否则可延期手术。手术室感染控制与管理手术室作为外科手术治疗的重要场所，是医院感染管理科重点监控的部门之一。手术室感染控制工作的好坏，直接影响到手术的成败。连台手术的管理手术房间的彻底清扫：清洁卫生是做好无菌技术的基本条件，环境卫生保持经常化手术器械物品供应的趋势手—供一体化管理模式手术器械手术器械的清洗与灭菌——清洗是灭菌合格的前提–“清洗不完全会导致消毒失败”，这已是众所周知的事情。–没有正确的清洗，就不能保证高水平的消毒和灭菌。–清洗流程——清洗、除锈、润滑。清洗不规范——导致大多数消毒和灭菌过程失败。–带血的器械不立即清洗，放置2小时比立即清洗的器械细菌培养高达20倍。–尽管清洗没有标准定义，但是清洗对防止手术感染很关键。–2004年颁布实施《内镜清洗消毒技术操作规范》。敷料流程过去为：–手术室——洗衣房——手术室——供应室——手术室现在为：–手术室——洗衣房——供应室——手术室手术室人力资源的管理制定计划专人负责分层培训专科护理手术室人力资源的安排根据手术数量，实行弹性排班根据手术大小，合理安排人员，以老带少，实行传帮带培养专科护士，实行专科护理，提高手术医生对护士的满意度手术室质量管理建立各项规章制度建立各项操作流程建立各种应急预案建立各级人员职责建立检查评价标准建立奖惩评价制度人人参与科学管理谢谢