卫生事业管理学-医学教育与科技管理

2020/12/91医学教育与科技管理ManagementofMedicalEducationandScientificResearch2020/12/92.医学教育管理.医学科技管理主要内容2020/12/93第一节医学教育管理MedicalEducationManagement2020/12/94《中国医学教育改革和发展纲要（2001-2015）》2005年目标–本专科教育（含高等职业技术教育）提高到52%，研究生教育提高到8%，中等教育减少到40%。2015年目标–本专科教育（含高等职业技术教育）提高到60%，研究生教育提高到12%，中等教育减少到28%。一、医学教育概述2020/12/95表12010-2012年年医学专业招生和毕业情况项目培养层次2010年2011年2012年招生中等职业学校582799530467513420普通高等学校533618593030591683研究生400676083164868毕业中等职业学校435870504644534092普通高等学校483611498184513376研究生3558249039560012020/12/96学历职称卫生机构研究生大学大专中专高中及以下高级中级师级/助理士级不详总计3.723.037.632.33.47.622.630.727.811.3医院5.428.837.925.82.19.824.729.626.17.7社区卫生服务中心0.719.340.934.15.04.123.132.827.112.9乡镇卫生院0.06.135.751.36.80.913.133.140.212.6疾病预防控制中心3.625.837.728.74.39.732.933.014.69.8表22012年卫生技术人员学历和职称构成(%)2020/12/97医学教育的特征专业性社会性开放性特殊性实践性2020/12/98是提供合格卫生技术人才的主要渠道.是提高卫生技术人员素质的重要途径.医学教育的作用2020/12/99MedicalEducationManagement•根据医学教育的发展规律，以促进医学教育更加有效地满足社会医疗卫生服务需求、卫生事业发展和现代医学科学技术发展的需要为目的，针对医学教育体系各相关要素和基本活动进行管理的过程。二、医学教育管理2020/12/910医学教育行业管理•指各级政府或教育及卫生行政部门以国家法律、部门规章为指导，根据医学教育的规律，利用计划、组织、领导、控制等管理职能，合理配置医学教育资源，实现医学教育目标的活动过程。医学教育机构管理指对医学教育机构的招生教学计划、组织建设、运行机制、人员配置、教学管理、后勤保障等进行有效管理。医学教育管理2020/12/911•制定医学教育发展规划和基本目标.•建设和完善相对开放的医学教育体系.•对各类医学教育的质量、数量、结构和布局进行宏观控制.•探索、完善、创新医学教育管理体制和运行机制.•指导和协调医学教育工作.•规范医学教育管理，加大对医学教育的经费投入.•建立和完善医学教育质量保障体系和评估体系以及进行信息管理.三、医学教育管理内容2020/12/912四、医学教育分类管理•第一阶段→医学院校教育→•第二阶段→毕业后教育→•第三阶段→继续医学教育全科医师培训中级专业技术职务住院医师培训研究生教育专科医师培训高级专业技术职务中等医学教育高等医学教育2020/12/9131.管理体制•高等医学教育机构有政府办、社会办、共建共管、合作办学等多种办学形式，形成管理模式多样并存的格局。•中央和省两级管理，省级政府统筹管理为主•高等医学院校的自主办学和自主管理权逐年增加（一）高等医学教育2020/12/9142.学制•专科（三年）•本科（五年、六年），护理专业为四年或五年，卫生事业管理专业有四、五年制等。•长学制（七年、八年），同时完成了硕士研究生教育。高等医学教育2020/12/9153.专业设置•目前医学本科学科主要有基础医学类、临床医学与医学技术类、口腔医学类、预防医学类、中医学类、中西医结合类、药学类、护理学类等。•增设医学类本专科专业需报教育部征求卫生部意见后审批。•增设相关医学类本专科专业报省教育厅征求省卫生厅意见后审批，本科专业报教育部备案。高等医学教育2020/12/9164.审批和准入•对不符合条件审批设立的高等医学教育机构,国家教育部有权撤销。•医学类大专院校的设立需教育部审批。•中等医药卫生专业学校升格改制为医学高等专科学校，应由地方教育行政部门审核论证并征求卫生行政的意见后，由省人民政府向教育部提出申请，经批准后方可招生。高等医学教育2020/12/9175.教学管理–教学计划管理–教学质量管理–教学督导管理–教学大纲和教材管理–教学档案管理–教学资源管理–教学考核与评估高等医学教育2005年，教育部《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》。2020/12/9186.学位管理•学位由国务院授权的高等学校或科学研究机构授予。•学位授予单位设立学位评定委员会，并组织学位论文答辩委员会。•临床医学硕士(博士)专业学位、口腔医学硕士(博士)专业学位。高等医学教育《临床医学专业学位试行办法》《口腔医学专业学位试行办法》2020/12/919•医学培养目标与教学模式亟需改革•医德医风教育相对薄弱•临床教学问题•扩招与教育投入不足之间的矛盾高等医学教育思考2020/12/920（二）毕业后医学教育住院医师规范化培训专科医师培训全科医师培训2020/12/921•1993年，《临床住院医师规范化培训试行办法》•2013年，《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》•目的：使刚步入临床医师岗位工作的年轻医师掌握基本的操作规范。•对象为拟从事临床医疗工作的医学专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书需要接受培训的人员。•培训对象以住院医师的身份接受以提高临床实践能力为主的轮转培训，培训时间为3年。临床住院医师规范化培训2020/12/922•主要培训内容：–医德医风–政策法规–临床实践技能–专业理论知识–人际沟通交流•卫生部统一领导和管理住院医师规范化培训工作。•考核认证：包括过程考核和结业考核，合格者颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。临床住院医师规范化培训2020/12/923•主要存在问题–学员积极性不高–带教老师的积极性比较低–培训“标准化”有待加强–考核管理制度有待完善临床住院医师规范化培训2020/12/924专科医师培训•2006年，《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》。•2007年，卫生部毕业后医学教育委员会印发《专科医师培训标准（试行）》和《培训基地标准（试行）》。•目的：使住院医师达到某一临床专科(包括普通专科和亚专科)所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师。2020/12/925•普通专科培训–培训内容：政治思想、专业理论、临床技能和循证医学理论和方法。–培训时间：1-3年–由省级委员会考核并颁发《普通专科医师培训合格证书》•亚专科培训–培训内容：专业理论、临床技能、专业外语能力和科研协作能力–培训时间：1-4年–由国家委员会考核并颁发《亚专科医师培训合格证书》专科医师培训2020/12/926国外全科医生培养模式英国澳大利亚美国德国法国全科医师2020/12/927英国•采取“5+1+3”的医学教育培养模式•首先，经过不低于5年的医学院校教育。•其次，毕业后需经过1年的临床实践方可申请注册成为医生，然后还需经过3年的临床培训（综合医院临床实践+社区卫生服务中心实习）。•最后，通过皇家全科医生学院考试即可成为一名全科医生。2020/12/928澳大利亚•主要以“5+3+3”三阶段的培养模式为主•第一阶段医学院校本科学习：一般是5年制，不分专业，主要以培养临床医学基础知识和技能为主。•第二阶段住院医师培训：主要以临床实践技能培养为主，时间为3年，采取院内和社区相结合的培训方式。•第三阶段继续医学教育培训：每3年必须通过国家组织的继续医学教育考核和评估，通过后才能继续执业注册。2020/12/929美国•主要采取“4+4+3”模式•首先是大学普通教育，一般为4年。•第二阶段是医学院校教育，此阶段为4年，不分专业，毕业后获得医学博士学位。•第三阶段为实习培训阶段，第一年在综合性医院进行实习医生培训，合格后参加行医资格考试；通过后至少再进行2年的各科室培训实习，然后参加全科执业医师资格考试。2020/12/930德国•主要采取“6+5”模式•第一阶段为在校教育培养，时间为6年，包括3年的基础医学课程和3年的临床实习，期间有2次联邦考试，考试合格授予医学硕士学位证书。•第二阶段为全科医生专科化教育，时间为5年，考试合格后可获得全科医师证书。2020/12/931法国•采取“2+4+2”模式•第一阶段以基础医学教育为主，为期2年。•第二阶段为临床知识和医学理论为主，为期4年。•第三阶段为全科医生培训阶段，时间为2年至2年半，考核合格者授予全科医学博士学位并颁发全科医师证书。2020/12/932全科医师培训•2010年，国家发改委等六部门联合印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，提出：到2010年，通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。•2011年，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，提出到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。•培训对象：高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的医师。•培训基地由综合医院相关临床科室和社区卫生服务机构共同组成。•培训分为理论学习、医院轮转和社区实践三个阶段。•省卫生行政部门审核并发放《全科医师规范化培训合格证书》。2020/12/933全科医师培训•存在主要问题–配套政策尚待完善与落实–岗位培训存在重理论轻技能–师资缺乏全科医学相关知识–培训教材问题2020/12/934（三）继续医学教育•是继毕业后医学教育之后，医务工作者主动获取、更新医学知识的过程，是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的终身性医学教育。•方式：卫生部和省级卫生行政部门定期评审继续医学教育项目，主办单位实施并考核，合格后授予相应学分并统一登记。•作用：继续教育学分是临床医师晋升学术职称的条件之一。•评估：全国和各省级继续医学教育委员会定期对继续医学教育开展情况进行检查评估。2020/12/935继续医学教育•存在主要问题–认识不足，重视不够–经费投入不足–培训针对性低–教育形式单一，内容陈旧2020/12/936（四）乡村医生教育2001年,卫生部《2001-2010年全国乡村医生教育规划》提出：到2010年底，在经济或教育发达地区，30%以上的乡村医生接受专科以上高等教育；在经济或教育欠发达地区，15%以上的乡村医生接受专科以上高等教育；其余的乡村医生应具有中专学历。2002年，卫生部《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》提出：到2015年，农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平，其中85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化。2020/12/9372011年，《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》提出完善相关政策，鼓励乡村医生接受业务培训、参加学历教育，考取执业（助理）医师资格。2011年，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，提出：采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。乡村医生教育2020/12/938乡村医生教育•目的：规范乡村医生的临床行为，提高乡村医生的业务素质。•方式：在岗培训和学历教育，以在岗培训为重点。•组织：卫生部制定总体规划，省级卫生行政部门制定实施方案；根据教育层次的不同由高等院校、中等院校分别承担，在岗培