心理危机与干预2-心理危机与干预2

心理危机与干预尹芳教育科学学院危机无处不在危机无处不在危机无处不在危机无处不在危机无处不在危机无处不在心理危机•Caplan(1964)把危机定义为：面临突然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等)时，个体既不能回避，又无法用通常解决的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。•PunukoHu(1991)下了另一个类似的定义：个体运用通常应对应激的方法或机制仍不能处理当前所遇的外部或内部应激时所出现的一种反应。心理危机•由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，通过受害人的认知评价认为对自己构成严重威胁，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使受害人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机•生活中的危机重重公共危机：SARS、5.12事件、3.01事件等个人危机：丧失、人际、适应等心理危机的判断标准事发突然，并且有足够强度受害人自我认知评价为“对自己构成威胁”引起受害人现有生活状态出现不良变化常伴有心理、行为和植物神经功能的改变心理危机的分类•1正常发展危机–正常成长发展过程中,急剧变化或转变所导致的异常反应.如小孩出生,大学毕业,中年生活改变,退休–个体反应的差异•2境遇性危机–当出现罕见或超常性事件,在人无法预见和控制时出现的危机.–交通意外,被强奸,被绑架,突然的疾病或亲人死亡–不可预测,震撼性,强烈的和灾难性的–PTSD创伤后压力症候群•3存在性危机–伴随重要的人生问题的内部冲突和焦虑–如:人生目的,责任,独立性,自由等–生活的孤独,空虚,失去了再发展的机会心理危机的特征通常为自限性，多于1～6周内消失在危机期，部分个体会发出需要帮助的信号，并更愿意接受外部的帮助或干预预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用，以及他人的帮助或干预心理危机的应对阶段•正常应对阶段：第一阶段（立即反应），当事者表现麻木、否认或不相信；第二阶段（完全反应），感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；第三阶段（消除阶段），接受事实并为将来做好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则应视为病态，如PTSD。危机之心理含义•危机=危险+机遇•危机也为转机！•“凤凰涅磐”、“破茧成蝶”、“不破不立”、“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”等等……危机干预危机干预•心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当、适时的心理援助，使之尽快摆脱困难或尽量减轻痛苦。•广义的危机干预可以是全方位的帮助，而狭义的危机干预便是作为简短心理治疗的危机干预。危机干预的目的•防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。•促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。•提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。识别需要危机干预的群体遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生。患有严重心理疾病的学生。既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生。学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生。个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生。人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持的学生。严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响的学生。其他有情绪困扰、行为异常的学生。危机干预的基本原则•及时性原则•现实性原则•支持性原则危机干预的基本态度无缘大慈同体大悲镇静真诚尊重接纳支持危机干预的基本步骤•在整体的检查评估框架下积极地倾听和干预•危机干预的六步法：确定问题保证求助者安全给予支持提出并验证可变通的应对方法制定计划得到承诺危机干预的基本技术•无条件积极关注•十目一心之倾聽•感同身受之共情•真诚温暖之陪伴•相信个体之自愈大学生危机干预系统的构建•由发现系统、监控系统、干预系统、转介系统和善后系统五个子系统构成。五个子系统是一个环环相扣、互相承接的有机整体。–发现系统–监控系统–干预系统–转介系统–善后系统25危机干预的注意事项•不要去设想幸存者曾经或正在经历的一切•不要假设每个经历灾难的人都会受到精神创伤•不要使用疾病诊断。因为经历那样严重的事件后，任何看起来异常的行为都是可以理解的•不要用救世主的态度跟来访者交谈，或专注于他们的无助、虚弱、过失甚至残疾。尽量专注于在灾难中或灾后他们帮助别人之类积极的举动•不要假设每一个幸存者都愿意甚至需要与你交谈•不要询问灾难过程的细节•不要猜测甚至提供不准确的信息，如果你无法回答幸存者的问题，至少应尽量了解幸存者的实际情况•不要试图打破心灵创伤者的内疚感（如果当时……就不会发生……）内疚感是为了建立安全感。危机干预的注意事项•应该做–保护和提供安全场所–给予认同–激活支持系统（调动所有支持系统）–有关创伤的心理教育（知则不惑）–给予持续的关注–承受沉默•不要做–大事化小–埋怨受害者–愚蠢的玩笑–寻求刺激者（快说说，当时是什么情况？）–不公正的猜疑（我觉得她就是……）–忘记，不再关注关注自身的心理健康.我们不是救世主,我们不是专家,我们只是普通的人.危机干预从自我开始•关注自身的心理健康：我们都是有病的人•我们不是救世主,我们不是专家,我们只是普通的人。•力所能及，为所当为•转介：–学校心理咨询中心：2219226–学院心理咨询室:18313003181谢谢！