心理危机干预技术与体系建设高级培训

心理危机干预技术与体系建设高级培训——###1.自杀身亡的人中，有25%-50%以前曾经尝试自杀。2.谈论自杀的人不会自杀。3.性格外向的人往往比内向的人更不容易自杀。4.生活压力大是预测自杀的有效因素。5.自杀的男性比女性多。6.一个有自杀倾向的人开始恢复正常时，通常是危险已经结束的信号。7.自杀与天气有关。8.如果一个人已经决定要自杀，他人通常是无法制止的。。9.且决定生死是一个人的基本人权。10.与有自杀倾向的人讨论自杀的问题可能会引发他下决心自杀，或提示他如何成功地自杀。1、自杀大学生与出生于城市,农村以及学科门类没有太大关联,与学习成绩好坏以及性别因素也没有必然联系;2、然而,与家庭状况有着比较紧密的关系,与自身的精神疾病及人格特征有着密切的关联。其中绝大部分有着直接的自杀应激源.从大一至大四均有可能发生,其中大一新生和大四毕业生的概率明显偏大自杀地点上,以校内为主,校外自杀的偶然性较大.在自杀方式的选择上,坠楼是最主要的方式,尤其是学校的宿舍楼.在季节性上,以春季为第一高发期,其次为重大节假日(元旦,圣诞,五一,十一),再次为学期末.研究总括具体原因+具体事例分析：总的来说：大部分家庭存在着各种各样的问题和矛盾:一、是家庭氛围的恶化,如父母关系不和睦,离异,再婚,或突发事故去世等.某高校学生黄某,父母关系紧张,多次闹离婚,该生长期得不到家庭的温暖,自杀前已对人生彻底绝望.（被抛弃感）二、是亲子关系恶劣.某高校学生陈某与父亲关系紧张,在遗书中写道:我非常恨你,从小我就发誓长大后只管妈妈不要你.（被抛弃感）三、是家庭对孩子的期望值过高,孩子压力非常大.某重点高校学生李某,在中学时是班上的尖子,进入大学后,家长希望该生能保研,但该生成绩达不到,便沉浸在自怨自艾之中,最后选择了自杀.（压力过大）四、是家庭经济困难造成的适应问题.某本科高校学生张某家庭非常困难,读预科开始即欠学费,升入本科时经绿色通道得以报到注册,但该生长期承受着家庭经济压力,走不出贫困的自卑阴影,最后选择了自杀.（压力过大）五、是性格和人格缺陷所带来的自身困境现代社会急剧变革,社会压力不断折射到大学校园,大学生的竞争压力,学习压力,经济压力,情感压力与就业压力普遍加大,各种压力长久得不到缓解,随即出现性格和人格缺陷,如失落,自卑,紧张,焦虑,失眠,多梦,记忆力减退,严重者郁闷,惶恐,自我封闭,甚至出现妄想,幻觉,最终以自杀方式寻求解脱。（因压力造成的性格和人格缺陷，甚至精神疾病）大学生常见性格及人格缺陷:一是内向,封闭,自限；心理上的时间和空间在过去,没有未来,视野狭窄.某高校女生吴某,失恋后,情绪低落,常以身体有病为由拒绝参加集体活动,学习成绩也下降很快,这也使得她更加封闭,自限,最终选择了坠楼自杀.（被抛弃感）二是过度自卑.某高校男学生李某,体育成绩不好,性格内向.一天,全班上体育课,老师将他和一名女生排在一组,结果他没有跑赢这名女生,引起在场同学的哄笑.从这以后,该生变得更加沉默和孤僻,最后选择了自缢.（压力过大，无价值感）三是边缘人格障碍,冲动无控制感,行为不可预测,经常以自杀自伤来威胁控制他人.某高校女生佘某对其男友苛刻,要求除上课外的时间都要陪着她.两人时常为小事争吵,她认为男友不在乎她,曾多次以自杀威胁.其男友提出分手后,她在痛苦与绝望之中再次希望以割腕自杀来挽回,由于情绪激动无法控制,最终从宿舍楼坠下.（特点是人际交往无边界，爱爱得要死，恨恨得要死）（被抛弃感）四、是社会支持系统的缺失所带来的孤独无助多数自杀的大学生没有可以依靠的社会关系,主观上,大多是由于内向,封闭和胆怯,自卑等,导致不能建立社会关系,也不能主动求助,因此长期的心理问题无法得到缓解.客观上,一些学校的管理工作还存在一定问题,未能及时发现这些学生,并给予他们及时的支持和帮助.个案中也有寻求过帮助,但未能引起老师足够重视的大学生.某高校男生王某,长期存在心理压力,每次在窗户边都有跳楼的冲动,曾在与班主任聊天时谈到此情况,但由于班主任对心理学知识掌握有限,没有及时发现问题并指导该生寻求心理医生帮助,最后王某还是坠楼自杀.七、是长期存在的心理应激因素的综合爆发自杀大学生主要的应激源:恋爱问题,上网成瘾,学习困难,经济困难,生理缺陷(主要是长相问题,外貌等,大多是自己认为的),家庭问题等等.应激因素并非独立起作用,而是跟大学生的人格偏差,应对策略缺陷与社会支持缺乏等联合起作用的.这几方面很难分清哪是主原因,哪是从属原因,谁影响了谁.它们往往是互相影响,恶性循环,共同推动自杀者走上不归路.某高校男生卢某长期与父母关系紧张,恋爱后又因与女友感情纠纷经常吵架,加上几门功课考试挂科,这些负性情绪,恶性循环,使他的情绪一步步恶化下去,陷入了抑郁状态.其遗书的字里行间体现了强烈的无奈和挫败感,他已完全看不到解决问题的其他方式,最后只有选择了死亡.（被抛弃感）（压力过大，无价值感）——沟通•1．在校内发表的文章、诗句、日记、期刊、艺术作品中有关于自杀的内容；专注在与死亡、死后世界等等有关的主题上。•2．与课程内容无关的关于自杀的问题——警告的行为•1．威胁要自杀•2．无法控制冲动•3．暴躁•4．有可用的致命方式•5．之前曾有过自杀行为、自杀意图•6．结束行为，如：撰写遗嘱，分送有价值的财物，预作死亡准备•7．突然的行为改变。比如做超出原本性格的事、情绪不稳等等一、创建更多的关系链接。自杀都是因为身边没有人。（身体/心理）二、压力来源于变化太多、太激烈，超出了个体的承受能力。三、体系建设：——大二心理委员给大一学生做培训和团体辅导，——大二的班干给大一的班干做培训和团体辅导。实例1：某女生，毕业论文写不出来，找导师、找领导：“写不出来是因为你们没有教好。”追打老师和领导耳光，守在领导门口。学校妥协。安排找其师兄代写，答辩，该大小姐不去，没有通过，打答辩老师，答辩老师妥协，通过。还没有找到工作，纠缠校长。（折磨整个学校）自杀，最后上了法庭。一律师想无偿帮助这个女生，累住院，住院女生没有找，刚一好该女生就来找，最后律师很苦恼，苦苦思索怎么才能推掉这个案子。实例2：我的奇葩舍友，有丢裙子，被剪，泼红墨水，打架，将硫酸泼宿舍地上，不接受治疗，人格混乱，不稳定。每次受挫/愤怒的时候发作，对成绩不满意时攻击别人，找学干帮助该生（请学生学长帮助其学习），申请国外offer被拒，用白醋（外用硫酸瓶子）吓别人。实例3：北大一学生失踪，一般去打游戏。发“永别了”短信给班主任，请警察定位，郊县网吧，早3点离开，后手机关机。学校给其发短信留言，徐凯文很紧张，了解了他的家庭情况：贫困，想退学，父母不同意，亲子关系不好。关办公室门写140字左右短信。（主要内容是：无论你选择什么，学校都会尊重你的选择。你是我们的孩子，我们愿意等你回来，帮你解决问题，如果有什么需要，请和学校联系。另打给他300元钱，后该生回校。）（北大学生对自己大都是认可的心理，对其表示理解、尊重、共情，让该生产生信任感。）【理解产生信任。你理解他，他才信任你。】四、心理危机事件处理要有界限思索总结=处理原则：关系和界限！我可以关系你，帮助你，但规则不能动。“退一步，就会退十步”。【一学生及其家长要求舍友搬走事例】北大态度：我可以帮你，但不允许你越界！1、屠童案，伤害儿童案。应对方式：接送卡（物理方法制止，增加发生的难度！【安】），保安制止近千起2、及时发布信息，现在是自媒体时代，不可能隐瞒信息的。北大早上发生（2013.4.3）伤害事件，11:00就发布消息，但不公布细节，目的不是为了掩盖，是为了防止传染。北大事件通报2013年4月3日早，我院一学生被另一学生致伤后紧急送往医院救治，警方已介入处理，目前无生命危险。当事人正在接受调查。愿受伤的的同学早日康复。某某学院学生会普通人10.2（美）23（中）十万分之一大学生6.5（美）3（中）1、中美心理教育对比分析：中国大学生自杀率远低于美国，中国普通人自杀率远高于美国。（中国的辅导员、心理工作者贡献最大。）2、国内外对比分析：中美心理健康教育相差50年，但美国不是很成功。（1）美国每573人就有1个心理工作者，但精神病发病率世界上最高。（2）世界公认创伤后发病率是10%，中国汶川地震后发病率不超过5%。（防火防盗防心理咨询师）（打麻将，既有娱乐，又有社会链接，社会支持【提前发展20年】，是个很好的方式）（3）中国精神病发病率17.5%，中国抑郁发病率大于5%。家长隐匿不报案例：因为一些学生中学时就有精神疾病,家长为了孩子顺利进入大学而隐匿不报,还有自杀发现后家长不承认的.某高校男生在高一时就患有抑郁症,坚持服药直到考入大学.因担心同学发现而自行停药,结果抑郁症的症状日益加重,最后坠楼自杀.3、原因分析：社会节奏快，人的正常节律被打乱，生病率（身体和心理）大幅上升，6院、精神病院人满为患。5、对于自杀的态度：自杀是个没有办法的选择。给学生一个信念：任何问题都有办法解决。推而广之，给来访者一个信念，任何问题都有办法，“办法总比困难多！”2013年北大自杀6起。MIT400人就有1个专业人员，北大近5000学生1个专业人员，100个学生1个辅导员。4、影响自杀的重要因素：价值观自杀率最低的是伊斯兰教“自杀是对神的背叛”价值观对人、对国家非常重要。中国文化：尊严比生命重要；自杀是抗争的手段反社会倾向最高的：1是犯人，2是警察6：挽救自杀靠谁？：73%来自院系报告，17%来自个人。西方是守株待兔等求助。——看人先看经历，再看人格，看情绪。因为：经历比人格更稳定，人格比情绪稳定。（学生有无被抛弃的经历，很重要！一些人可以自我修复，如果没有，后期就很有可能会出问题。）实例：女生准备杀男友后自杀，男友一见面就觉察到：“你是不是想杀我？”女生于是自杀。（均为北大学生）2人经历相似，女生找男友的标准就是不许男友离开自己的视线。因男友晚上到客厅打电话，怀疑男友。徐认为2人创伤类似刺猬，近刺，远冷。后2年多一直做心理咨询。男朋友要咨询。女生经历，是完美女生，家庭是企业家，和男友在外租房同居，“你24小时都要在我的视线内”，男友外接电话5分钟，怕吵醒她，女生闹。该女生父亲离开自己创业，后母亲也去创业，寄养奶奶家，扔下爷爷奶奶家就走了，7岁才回到父母身边，[实为抛弃]17岁为理科状元，2005年事情，后读硕博，后再也没有谈男友。在关系中受到伤害，在关系中治愈。（徐）自杀是身边（物理、心理）没有人，没有人关心、牵挂。创伤和依恋可解释所有自杀。（徐）网络易链接，但没有面对面交流质量高。价值观的传递是教育更重要的功能。马丁路德金梦想是价值观的传递关禁闭，基本上没有人能熬过2周。（没有链接）曼德拉能不崩溃，是因为他有信念。寄养是没有联系，自杀率更高。留守儿童一亿人特成功家庭子女，父母没有时间陪孩子。李天一富二代开快车，是在找肯定的途径。中国性创伤比率15-20%（女性）早年创伤经历越多，自杀、自残倾向更高，但不绝对，有的会自我修复。实例：北大学生周二父母离婚（类似于被抛弃），周三该生自杀。实例处理分析1：1、李天一轮奸案受害者，要考虑她会不会自杀。（PDST）闪回被轮奸的过程，最需要的是社会支持，特别是家庭支持。因为社会羞耻感，自杀高危评定结果----应预防自杀（最需要），当时接触的是咨询师和律师。杨女士在6院网上看到她的信息被公布，卷宗被律师放在网上，是二次创伤，应更无条件接纳。被性侵犯的受害者一般不到庭。早期创伤，大脑皮层调节情绪能力减弱，容易歇斯底里，割腕（解释：一般行为难以解决他的痛苦）后心理痛苦减弱。实例处理分析2：2、强迫偷窃，一月4万零花钱，偷口香糖，标签，一优秀女生去做小三，是因为需要有人爱她，这是类似自残的方式解决自己的痛苦。==》帮助她用正确的方式处理==》稳定的咨询关系可以帮助她。实例处理分析3：2001年人格障碍到病院“基本上是把医生搞疯了再出来”一人主动要求住院，大查房，夸了所有医生、护士，要给所有人送锦旗、写表扬信，实际上第二天写了投诉信，拔护士长气门芯，砸了空调。因为乒乓球没有打成，有人有拍子，有人