骨科膳食指导

自贡市中医医院骨科辩证施膳指导骨折膳食骨折早期（伤后1-2周）证型：骨断筋伤、瘀血肿胀、经络不通、气血阻滞治则：活血化瘀，消肿止痛，通络理气饮食原则：以易消化、富营养，辅以通络理气、清热通便，以低脂、高铁、高维生素，清淡可口、含水分及胶原纤维丰富的半流质饮食或普食为主；参考饮食：稀米粥、面条、蔬菜、蛋类、水果、鱼汤、瘦肉等；加以鲜奶、香蕉、豆奶、蜂蜜水等。禁忌饮食：禁辛辣、肥甘、厚腻、煎炸、生冷寒凉、质粗坚硬及刺激性强之品。如：辣椒、胡椒、韭菜、芥末、大蒜、肥肉、油条、骨头汤、香菜等。一、普通饮食1、早餐：晨起服淡盐水或蜂蜜水1杯（中老年人可选择）以润肠通便，防止便秘。根据消化系统功能及个人饮食习惯和喜好可选用：小米粥、大米粥、牛奶、豆浆、豆腐脑等；有条件者可食用猪肝瘦肉粥、胡萝卜粥、红小豆粥、小米蛋黄粥、猪蹄小米粥等；根据需要可调配一些蔬菜包或其他面点。2、午餐：米或面食、新鲜蔬菜、少量海带、木耳等。菜类：猪肝炒芹菜、海米冬瓜、炒猪血、肉炒木耳、西红柿鸡蛋、各种新鲜蔬菜、丝瓜炒肉等富含纤维素和维生素的食物。3、晚餐：可选择绿豆粥或赤小豆粥或大米、小米粥、馒头或米饭、新鲜蔬菜如：大白菜、小青菜、生菜、油麦菜、西红柿、黄瓜等。4、临睡前：牛奶200ml—250ml(即1杯)午餐和晚餐前1小时或半小时可适当增加新鲜水果，如：柑橘、鲜枣、草莓、香蕉、西红柿等，每次半个或一个，适当饮水。二、供参考营养膳食方：1、三七当归汤：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7—10天。2、蟹肉粥：骨碎补、蟹肉、藕、合欢花、米仁、姜葱、黄酒、粳米。把骨碎补研细、蟹肉洗净、去鳃，藕去皮切成条块与米仁、粳米、合欢花同入砂锅中，加水如常法煮粥，至米花粥稠后再加姜葱、黄酒，待表面有油为度。用法：每日早晚温热顿服一小碗。3、鲤鱼汤：塘鲤鱼500克，骨碎补10克，薏苡仁50克，葱白5根，生姜5片，黄酒30ml，炖熟后食鱼饮汤，每日一次。4、骨碎补粥：骨碎补10克，粟米100克，将骨碎补煎汤取汁，以粟米煮为粥，加红糖适量，服食。具有活血祛瘀，消肿止痛之功效。适用于骨折初期局部肿胀，移位畸形，疼痛剧烈，伴发热、口干、便秘、神疲者。骨折中期（伤后3—4周）证型：肾气不足，筋骨未建治则：调和营血，接骨续筋，和营止痛，祛瘀生新饮食原则：此期局部肿胀已消失，骨折断端已较稳定，可适当活动，同时胃肠功能已恢复，饮食上由清淡转为高营养，以满足骨痂生长的需要，应以和胃健脾，增加营养，接骨续筋为原则，可给予高蛋白、高脂肪、高热量、高维生素、高钙、高锌饮食，以利骨折愈合及补充能量。禁忌饮食：少吃甜食、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等。一、普通饮食早餐：鸡蛋1-2个加牛奶或豆浆1杯加粗粮饼（玉米饼或面饼等）半个或1个，也可喝清淡的牛、羊、鸡、鸭，肉汤等。午餐：米面食加瘦肉或禽蛋鱼虾加新鲜蔬菜加豆制品。菜类：鱼松，奶酪，芥菜炒猪肝，水煮黄豆，炒白菜、雪里红、菌菇类、海带、紫菜、虾炒竹笋、煮猪皮或猪蹄；有条件可煲一些营养粥：清淡排骨汤（新鲜猪长骨），红萝卜或冬瓜炖牛肉和羊肉等。晚餐：绿豆粥、红薯粥、山楂粥、赤豆粥、红枣粥，配一些清淡的蔬菜和主食；有条件者可煮食营养粥。夜餐：尽量养成睡前喝牛奶1杯，红枣数个，核桃数个等，以益气安神，同时补充钙质。各餐间可适当增加水果、果仁等。二、供参考营养食方：1、当归骨头汤：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连续2周。2、猪骨接骨汤：猪骨、接骨木、黑大豆、猪腰、党参、姜葱、黄酒。接骨木、党参加水煎煮，去渣留汁，与猪骨、黑大豆、猪腰同入砂锅中，文火炖烂后加入葱姜黄酒等调料即可。用法：每日早晚各温热顿服一小碗。功效：益气活血，固肾续骨。3、田七乌鸡汤：田七15克，乌鸡350克加水适量炖烂，汤肉共进。4、黑鱼汤：黑鱼300克加水适量炖至鱼汤发白，汤肉并进，营养极为丰富，利于骨痂生长。5、花生、大枣、核桃仁、苡米或糯米粥。6、当归川断排骨汤：当归10克，补肾脂15克，川断12克，新鲜猪排或牛排250克，将排骨剁块，与3味中药同入锅中加水适量，煮至肉熟烂，每天一次，连用1-2周。作用：活血化瘀，消肿止痛。7、枸杞生姜排骨汤：猪排骨1000克，枸杞子，生姜片各3克，八角茴香5克，精盐10克，将排骨剁成块，与枸杞子，生姜片及其他调料同如锅内，加水适量，炖至排骨熟烂，加盐调味。分数次食排骨并饮汤，连服数日，补气血，续筋骨。8、木瓜粥：木瓜250克，粳米50克，木瓜洗净，加清水500ml，放入粳米，煮粥，趁热服用，连续10-15天，接筋续损，合营通络。骨折后期（伤后4周以上）证型：肝肾亏虚，气血虚弱治疗：以补肝肾、益气血为主饮食原则：此期骨痂以生成，饮食应以补气养血，调养肝肾为原则。饮食上可以解除禁忌，肉、蛋、奶类的选择应以提供优质蛋白质和丰富的矿物质的食物为主，但要注意节制饮食，避免暴饮暴食而影响骨折的愈合。宜食食物：如骨头汤、人参汤、豆腐汤、蛋炒饭、面点、鸡肝、猪皮及猪蹄、大枣、桂圆、枸杞、胡萝卜、猕猴桃、牛奶、鱼虾等。食谱可再配以老母鸡汤，猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。根据医嘱可选用杜仲骨碎补酒，鸡血藤酒，虎骨木瓜酒等。禁忌食物：忌含草酸多及散气食物，如菠菜、红苋菜、竹笋、茭白、芋头、萝卜等。供参考营养膳食方：1、枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克，将骨碎补与续断先煎去渣，再入余两味煮粥进食，每日一次，七天为一疗程，每一疗程间隔3-5天，可用3-5个疗程。2、淡菜海参海虾米：淡菜、海参、海虾米各125克，大茴香25克，先洗净前三者焙干，加入大茴香一起研末，每晚空腹服3克。3、羊脊羹：白羊脊骨1具捣碎，粟米500克，加水适量，煮至骨熟，入羊肾2个，再煮熟，取出滤过，将肾切块，入葱白、盐、酱、花椒，糖适量，再煨作羹食。4、母鸡三七汤：母鸡、三七、黄芪、山药、杞子、姜葱、黄酒。功效：调养气血、填补肾精，适用于骨折后期，气血肝肾精亏。制法：将鸡活杀，去内脏洗净后，把三七、黄芪、山药、杞子放入鸡肚内，文火煮至肉熟烂，加入葱姜黄酒即可食用。用法：每日三次，每次200ml。5、当归生姜羊肉汤：羊肉、生姜、当归、水适量炖烂服用，每2-3天1次。6、甲鱼汤：甲鱼、生姜、葱白、水适量炖服，每2-3天1次。7、粥类：黄芪粥、粳米大枣粥、八宝粥、龙眼大枣粥。骨折后的饮食误区：误区一：大补骨头汤有些人认为，骨折后应当多吃骨头，这样可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学证明，骨折患者多吃骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合的时间推迟。因为受损后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的主要成分是钙和磷。若骨折后过多地吃排骨、喝骨头汤，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调。所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但是，新鲜的排骨及肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲的作用，因而骨折病人可适当少吃一些。误区二：盲目大量补钙钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区，骨折病人并不缺钙，即使是骨质疏松性骨折也不能乱补，保持中等的钙摄入即可。对于骨折患者首先要度过的是骨痂形成期，骨痂的过度钙化将影响愈后的功能，并且，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合。在骨形成期可以服用钙片等辅助补钙。这是指普通类型的骨折，对于骨盆骨折等特殊部位不影响功能的例外。而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。对于骨折病人来讲，只要根据病情和按医生的嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速骨的愈合，尤其是对于骨折后卧床期间的病人，盲目补钙反而有害。误区三：饮水量不足卧床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便的次数。如此虽然小便次数减少，但更大的麻烦产生了，如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床的骨折病人千万不能少喝水。误区四：以为饮酒可以活血骨折后大量饮酒(包括药酒)活血，是人们习以为常的做法，其实这是错误的。由于酒类含有酒精，骨折后喝大量酒，能损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复损伤的能力;酒精还能影响药物对骨骼的修复作用。因此，骨折后不宜用喝大量酒的方法来活血，否则对骨折的愈合不利。最后，希望患有骨折的患者都能够做到合理调养，不仅在膳食调理上做到促进恢复，在其它方面，如运动调理等也有取得好的效果，早日康复。腰痹膳食(一)气滞血瘀1.三七炖肉汤配料:三七12克，生地30克、大枣4个、瘦猪肉300克用法:三七与生地,大枣、瘦猪肉加入沙锅,加适量水，大火煮沸后改小火煮1小时至瘦肉熟烂，放调盐适量。饮汤吃肉，隔日1剂。功效:活血化瘀，定痛。2.三七炖田鸡：配料:肥田鸡2只（约200克）三七15克,大枣4个去核用法:肥田鸡去皮、头、内脏，三七打碎同大枣入炖盅，加适量水，大火煮沸后改小火炖1-2小时。饮汤吃肉，1剂/日。功效:益气活血，消肿止痛3.三七猪脚筋汤：配料:猪脚筋200克、精瘦肉50克，三七15克（打碎）.大枣4个用法:猪脚筋同精瘦肉过沸水,捞入沙锅，加三七,大枣,水共煎沸后改小火煮1－2小时。饮汤吃肉，1剂/日。功效:活血定痛，强筋壮骨。(二)寒湿痹阻食疗原则:多食散寒,除湿,活血定痛之品.1.乌头粥：配料:川乌（研末）5克、蜂蜜适量、生姜2片、粳米50用法:原料同入沙锅，加适量水慢火熬成稠粥。早、晚服食，1剂/日。功能祛风，散寒，除湿。(二)阴寒内盛，气血凝滞食疗原则:多食祛寒活血之品1.当归生姜羊肉汤：配料:当归、生姜各30克；羊肉500克晾凉，生姜、红枣10个用法:当归、生姜切大片,羊肉过沸水,晾凉，切块.沙锅，羊肉、当归、生姜、红枣同入沙锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔日1剂。功效:温经散寒，活血定痛。(三)肾气不足食疗原则:补肾壮阳1.杜仲核桃猪腰汤：配料:猪肾（猪腰）1对，大枣2个，杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升用法:猪肾切片,大枣去核，与杜仲、核桃,生姜、米酒同入炖盅，加水共煎沸后改小火炖1小时。饮汤吃肉，1剂/日。功效:益气补肾，壮腰助阳。(四)肾阴亏虚，气血不足食疗原则:多食补血,益肾之品1.枸杞水鱼补肾汤：配料:水鱼（鳖）1只,枸杞子、山药各30克及熟地15克,红枣6个、生姜3片用法:水鱼切块,与枸杞子、山药,红枣,生姜,熟地共入炖盅，加适量水，大火烧沸后改小火炖1小时。随量饮汤吃肉，隔日1剂。功效:益气养血，滋阴补肾。