化学消毒灭菌

模块五医院感染的预防与控制任务二清洁、消毒、灭菌新课导入王某，女，25岁，患有肺结核，并处于肺结核活动期，今日出院。请问病室物品应如何处理？职业综合能力培养目标1.专业职业能力：能够根据临床的需要配备常用消毒液。2.专业理论知识：掌握化学消毒灭菌的方法及注意事项。3.职业核心能力：具有慎独精神预防操作中的感染。新课讲解利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法。三、消毒灭菌方法（二）化学消毒灭菌法1.化学消毒剂的使用原则（1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。（4）在使用前先用无菌生理盐水冲净，以免残留消毒剂刺激组织。（5）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。1.化学消毒剂的使用原则2.化学消毒剂的使用方法（1）浸泡法（2）擦拭法（3）喷雾法（4）熏蒸法常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密仪器的消毒用于桌椅、墙壁、地面的消毒用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品消毒2.物品消毒1.空气消毒1.空气消毒：（1）纯乳酸：0.12ml/m3,如手术室、换药室等。30—120min（2）2%过氧乙酸：8ml/m3（3）食醋：5～10ml/m3;用于流感、流脑病室的消毒2.物品消毒：常用甲醛消毒箱进行。如精密仪器、听诊器、传染患者使用过的票据书报等物品的消毒（4）熏蒸法2.化学消毒剂的使用方法1、环氧乙烷（灭菌剂）1.适用范围：精密仪器、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性使用的诊疗用品的消毒灭菌。2.方法：密闭进行，时间2.5-4小时.3.常用的化学消毒剂注意事项：1.易燃易爆物品，储存温度不可超过40℃，以防爆炸。2.有一定的毒性3.每次消毒时均应进行效果监测1、环氧乙烷（灭菌剂）2、2%戊二醛：灭菌剂1.适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器，如内镜等。2.方法：常用浸泡法，消毒时间30～60min，灭菌时间7-10h。注意事项：231对碳钢类制品如手术刀有腐蚀性，使用前加入0.5%亚硝酸钠防锈。每周过滤一次，每2—3周更换一次。灭菌后的物品在使用前用无菌蒸馏水冲洗;对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护，现用现配。2、2%戊二醛：灭菌剂3.过氧乙酸：灭菌剂使用方法：a.0.2%溶液用于手消毒，浸泡b.0.5%用于餐具浸泡c.0.2%-0.5%用于物体表面擦拭d.1%-2%用于空气熏蒸注意事项1.对金属和织物有腐蚀性.2.性能不稳定，加盖现用现配.3.高温易爆炸，阴凉存放.4.刺激强，防止溅入眼中及皮肤、黏膜上.4、福尔马林（35%--40%甲醛）灭菌剂1.使用方法：加入高锰酸钾氧化a.消毒：用量按100g/L;灭菌：用量按500g/L进行计算b.调节温度为18℃以上，相对湿度为70---90%5.碘酊（高效）使用方法：2%用于皮肤，2.5%用于脐带断端的消毒注意事项：不能用于黏膜，不能浸泡金属6.含氯消毒剂（漂白粉等）a.浸泡和擦拭：0.02%用于细菌繁殖体污染的物品，浸泡10分钟以上；0.2%用于肝炎病毒、结核杆菌、芽孢污染的物品，擦拭30分钟以上b.喷洒：一般物品表面0.05%喷洒30分钟以上；被肝炎病毒、结核杆菌污染的物品用0.2%喷洒60分钟以上C.干粉消毒法：将排泄物5份加含氯消毒剂1份加以搅拌高浓度的为高效消毒剂，低浓度的为中效消毒剂使用方法：常用于餐具、环境、水、疫源地等消毒.（1）密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处；（2）应现配现用；（3）消毒剂用腐蚀和漂白作用，不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒；注意事项6.含氯消毒剂（漂白粉等）7.碘伏（中效）使用方法：2%用于皮肤0.05%-0.1用于黏膜0.1%用于体温计消毒注意事项：1）避光保存2）宜现用现配；3）皮肤消毒后勿需乙醇脱碘；4）不能消毒金属制品。8.乙醇（中效）(3)注意事项：1）密闭保存于避火处；2）不适于手术器械灭菌（不能杀灭芽胞）3）使用浓度勿超过80%4）有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。(1)适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等。(2)方法：涂擦、浸泡，浓度：70%～75%。10、氯已定1.适用范围：外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、黏膜消毒等。2.使用方法：用4%氯已定擦拭手术及注射部位，作用2min；用０．０５％－０．１％溶液冲洗阴道、伤口黏膜创面。四、医院日常的清洁、消毒、灭菌•1、预防性消毒和疫源性消毒•2、环境消毒•3、被服类消毒•4、器械物品的消毒灭菌•5、医院污物、污水的处理（小先生）五、消毒供应室中心•1、消毒供应中心的设置•2、消毒供应中心的布置•3、消毒供应中心的工作内容•4、消毒供应中心的管理课堂小结1、化学消毒剂的使用原则2、化学消毒剂使用方法3、常用化学消毒剂巩固练习上述患者出院后病室物品应可以用0.2%含氯消毒剂擦拭物品表面，时间在10分钟以上；或用0.05%含氯消毒液均匀喷洒，时间在60分钟以上。王某，女，25岁，患有肺结核，并处于肺结核活动期，今日出院请问病室物品应如何处理？考试链接1.适用于内镜消毒的化学消毒剂是（）A.甲醛B.环氧乙烷C.乙醇D.碘酊E.戊二醛2.一间5m×4m×3m的病房，在使用2%的过氧乙酸进行空气消毒时，应使用过氧乙酸（）A.240mlB.300mlC.360mlD.480mlE.600mlED考试链接3.关于化学消毒剂的使用原则，错误的是（）A.待消毒的物品须先洗净、擦干B.消毒液中一般不放置棉花、纱布等物品C.浸泡消毒后的物品，取出后可直接使用D.消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴节应打开E.应定期检测消毒剂浓度C考试链接4.下列消毒剂中不属于灭菌剂的是（）A.甲醛B.含氯消毒剂C.过氧乙酸D.环氧乙烷E.戊二醛5.下列消毒剂中属于高效消毒剂的是（）A.碘酊B.碘伏C.75%乙醇D.氯已定E.过氧化氢BE考试链接6.患者，男性，26岁，左下肢发生气性坏疽，其更换下的敷料应（）A.紫外线消毒B.高压蒸汽灭菌C.过氧乙酸浸泡D.焚烧E.甲醛熏蒸7.下列过氧乙酸使用方法错误的一项是()A.用暗色带盖塑料瓶盛装B.配置好各种浓度备用C.置于阴凉处D.2%用于空气消毒E.1%用于体温表消毒DB考试链接8.不是物理灭菌法的选项是()A.擦拭法B.热力消毒灭菌法C.光照消毒灭菌法D.微波消毒灭菌法E.生物净化法9.过氧乙酸不应消毒的是()A.手B.餐具C.室内空气D.卵圆钳E.体温计AD布置作业1.预习下一节课内容。2.小先生无菌持物钳使用的注意事项。ThankYou