海南双成注射用法莫替丁PPT

法莫替丁产品介绍注射用法莫替丁成人之美成己之愿•消化性溃疡的作用机制及法莫替丁的临床疗效•法莫替丁更符合国情的抑酸药物之一CONTENTS消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。本病在全世界均常见，一般认为人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡病Gastriculcer（GU）Duodenalulcer（DU）消化性溃疡的发病机理•当黏膜侵袭因素增强和/或防御功能减弱，均可导致溃疡形成侵袭因素胃酸非甾体抗炎药幽门螺杆菌（Hp）胃蛋白酶吸烟应激反应遗传防御功能黏膜与重碳酸盐上皮细胞黏膜血流前列腺素1.张一楚,等.中国实用外科杂志.1998;18:6-8.自身消化外源性：药源性溃疡…内源性：手术、创伤休克…H2受体拮抗剂（H2RA）胃酸分泌机制组胺受体（H2R）乙酰胆碱受体（Ach-R）胃泌素受体（G-R）第二信使cAMP或钙离子增加激活胃壁细胞质子泵H+-K+ATP酶HCI（胃酸的主要成份）刺激向细胞内传导H+与k+交换，H+从细胞内泵向胃腔与CI-结合腺苷酸环化酶增加质子泵抑制剂（PPI）H2受体拮抗剂（H2RA）•H2受体是组胺受体的一个亚型，主要分布于胃壁细胞、血管和心室、窦房结上，可引起胃酸分泌过多，血管扩张、心脏收缩加强、心率加快等生物效应•H2受体拮抗剂类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌，抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜胃酸分泌，用药后胃液量及氢离子浓度下降，是治疗消化性溃疡很有价值的一类药物•当前临床应用的H2受体拮抗剂药物主要有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁•法莫替丁、又名噻唑咪胺、信法丁，作为第三代H2RA其抑酸作用强度比西咪替丁大30～100倍，比雷尼替丁大6～10倍法莫替丁分子式法莫替丁临床疗效确切法莫替丁治疗消化性溃疡出血60例临床观察白金霞实用医技杂志2010年3月第17卷第3期26090%38%98%60%0%20%40%60%80%100%总有效率3天止血率对照组(n=30)治疗组(n=30)*（P0.05）**（P0.01）***观察结果显示：•60例上消化出血并胃镜检查为活动性胃或十二指肠溃疡的患者，分为两组：对照组：应用一般止血药，如止血敏、止血芳酸、安络血、凝血酶等，制酸药用氢氧化铝凝胶；治疗组：法莫替丁40mg加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注，病情稳定后改为口服，每日2次，每次20mg•本组临床观察结果显示了它对消化性溃疡出血的疗效，有效率高达98%，在不良反应方面，法莫替丁干扰肝细胞细胞色素P450酶可能减少，不良反应相对减少法莫替丁治疗消化性溃疡出血是比较满意的，且不良反应较轻，值得推广•法莫替丁治疗消化性溃疡出血的疗效分析73%89%0%20%40%60%80%100%总有效率（P0.01）法莫替丁临床疗效确切•法莫替丁预防脑卒中应激性溃疡的临床疗效法莫替丁预防脑卒中应激性溃疡护理浅析邓桂姣中国现代药物应用2009年7月第3卷第13期139-140观察结果显示：•80例患者分为预防和对照两组，预防组用法莫替丁20mg，每日2次静脉滴注；对照组用西米替丁0.2g每日3次静脉滴注。疗程均为14d。•两组比较应激性溃疡的发生率有显著性差异,P0.01。法莫替丁为预防脑卒中应激性溃疡的有效方法,值得临床推广1133240123456呕血黑便胃内容物潜血阳性对照组预防组例(P0.01)•消化性溃疡的作用机制及法莫替丁的临床疗效•法莫替丁更符合国情的抑酸药物之一CONTENTS76.7%93.8%87.3%0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%雷尼替丁组奥美拉唑组法莫替丁组三组总有效率比较更合理的药物经济学•法莫替丁、雷尼替丁及奥美拉唑治疗急性脑出血并发应激性上消化道出血成本-效果分析法莫替丁、雷尼替丁及奥美拉唑治疗急性脑出血并发应激性上消化道出血成本-效果分析王桂良中国药房2010年第21卷第10期871-873观察结果显示：•180例，按照给药方案分为奥美拉唑组65例、雷尼替丁组60例、法莫替丁组55例，治疗5d，观察疗效，并进行药物经济学分析。•法莫替丁组、雷尼替丁组、奥美拉唑组治疗上消化道出血的成本-效果比分别为66.44、23.47、458.42；相对于雷尼替丁组，法莫替丁组、奥美拉唑组的增量成本-效果比分别为377.36、2409.36。故从药物经济学的角度来说，奥美拉唑效果最好，但成本最高；雷尼替丁费用最低，但效果欠佳；法莫替丁能以较低成本获得较佳效果，说明采用此种方案相对更合算，尤其是我国仍处于发展中国家，卫生资源有限，每年可节约相当可观的卫生资源。23.47458.4266.440100200300400500雷尼替丁组奥美拉唑组法莫替丁组三组成本-效果比较指南及共识的广泛认可年份名称2018年版应激性溃疡防治专家建议2018年版胃癌诊疗规范2018年版老年人慢性胃炎中国专家共识2015年版急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（南昌）2015年版急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识2015年版中国急性胃黏膜病变急诊专家共识指南及共识的广泛认可更安全的抑酸药物之一•法莫替丁长程大剂量服用时不会发生雄激素拮抗，无NDMA（N-二甲基甲硝胺）无致畸、无致癌作用•偶有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等，一般较轻微，停药可自行缓解•本品不经肝脏代谢，对肝脏药物代谢酶无抑制作用，所以不影响肝脏对其他药物代谢*FDA发现有些雷尼替尼药品（包括通常称为善胃得的一些药品）中含有低水平亚硝胺杂质NDMA。根据实验室检测结果，NDMA为人体可能致癌物质。NDMA为已知环境污染物，在水中和食品包括肉类、奶制品和植物中均有发现过。FDA警示在雷尼替丁样品中检出NDMA更权威的临床认可药物之一入选《国家基本用药目录》•国药基本用药目录药物是公认的医疗中的基本药物，也是对公众健康产生最大影响的药物。入选的药物具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。可以入选国药基本药物目录的药品是最好的药品，性价比最高的药品划重点：•法莫替丁（注射剂，20mg）于2009年首批入选国药基本用药目录•同时入选2012年，及现行的2018年国药基本用药目录更符合国家药品管理制度的抑酸药物之一2018年国务院办公厅《关于完善国家基本药物制度的意见》•确保基本药物优先使用•合理配备、加强考核•在保证药效前提下优先选用国家基本药物•逐年提高基本药物使用金额比例及处方比例•法莫替丁作为国药基本目录药物之一，符合国务院对国家基本药物目录的管理办法，在很大程度上方便了临床医疗的治疗，也给广大患者减轻了疾病治疗所需的费用负担总结河北省产品线经理：张健15231182886强效、长效的H2受体拮抗剂第三代H2RA药物，抑酸作用强于西咪替丁及雷尼替丁临床疗效确切、无致畸致癌风险、副作用少治疗胃及十二指肠溃疡常规用药预防及治疗应激性上消化道出血一线用药经济合理，更符合我国国情的抑酸药物之一法莫替丁处方信息•成人：Ⅰ、静脉注射：一次20mg，每日2次，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液20ml进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴Ⅱ、肌肉注射：一次20mg，每日2次，用注射用水1～1.5ml溶解，肌肉注射。•儿童：剂量一般为一次0.4mg/kg，每日2次，用法同上。