新生儿脐炎-ppt

-1新生儿脐炎-21、概念2、病因3、临床表现4、脐炎观察要点5、脐炎治疗原则6、如何护理7、预防-3一、概念新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。-4二、病因在断脐时，或断脐后，消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。-5三、临床表现•脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。•以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。•脐带脱落后伤口迁延不愈，有渗液或脓性分泌物。•脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继发腹膜炎。•可有发热，血白细胞数增加。-6四、脐炎观察要点1．脐带脱落后，伤口延迟不愈，潮湿渗液，为受感染的最初症状，继之脐围皮肤红肿，波及皮下。残端有脓性分泌物，脓汁恶臭，还可见腹壁水肿、发亮，形成蜂窝组织炎及皮下坏疽。慢性炎症常形成脐肉芽肿，而妨碍脐创愈合。2．辅助检查脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。-71．保持局部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。2．轻症者用3%过氧化氢液清洗脐部，再涂以75%酒精，每日3次。3．局部换药：用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，酒精脱碘，或用龙胆紫每日涂2-3次。4.抗生素治疗：一般新生儿时期首选：青霉素，加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者，及时切开引流换药。5.肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏，每日更换敷料，直到愈合为止。如肉芽肿较大，可作手术切除。五、脐炎治疗原则-8六、如何护理•首先是新生儿脐带脱落前要每日检查脐部，观察脐带残端有无出血、渗血、渗液等情况。•勤换尿布，并要避免尿布直接覆盖在脐部的敷料上，若尿湿了脐带包皮，需及时重新消毒脐部后更换敷料。•给婴儿洗澡时要做到尽量不打湿敷料，更不能将婴儿全身浸在澡盆内，以防脐部被水浸湿糜烂处而引起感染。•脐带脱落后，脐窝稍潮湿，每天要用2%的碘酒擦洗，再用75%的酒精擦洗，然后涂1%-2%的龙胆紫，每日2-3次，直到局部红肿消退、干燥。-9七、预防1.新生儿出生时脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆益脐部，并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应作脐局部消炎处理，必要时静脉使用抗生素，以防败血症的发生。2.脐带未脱落之前新生儿不可以进行盆浴，否则包扎的纱布会弄湿，不但影响干燥，还会造成感染，只能进行擦浴以保持皮肤的清洁。包尿布时松紧带应围在脐部绷带的下方，有尿随时更换。3.不宜捆扎婴儿，因为捆扎太紧皮肤易受污染使脐部发炎，排出分泌物，甚至化脓。夏天新生儿易出汗，所以衣服应尽量减少，以防止汗水渗湿包扎的纱布。要待脐带脱落，脐部完全无分泌物，周围无红肿，即大概第10～14天才可让婴儿在盆中洗，洗后用毛巾轻轻吸去脐窝的水分如有渗液，可用95％酒精外涂。-10