黄斑前膜的处理

黄斑前膜的处理概述•定义：发生于视网膜内界膜与玻璃体膜两个临界面之间，一种以细胞增殖的形式而引起黄斑区表面纤维膜形成为主病变的疾病。•其他名称黄斑视网膜前膜黄斑皱褶视网膜黄斑纤维形成玻璃纸样黄斑病变内界膜皱褶自发性视网膜黄斑前胶质增生病因及分类•继发性黄斑前膜视网膜静脉阻塞糖尿病视网膜病变视网膜脱离和视网膜脱离手术后视网膜激光光凝后视网膜冷凝后视网膜血管炎葡萄膜炎眼外伤•特发性黄斑前膜原因不明好发于老年人视力好发展缓慢•先天性黄斑前膜少见多发现于年轻人流行病学好发于50岁以上，50岁可见黄斑前膜2%、75岁为20%。好发于女性特发性黄斑前膜双眼发病率为20~30%视网膜脱离手术后的发病率为3%~8.5%临床特点•轻度增生黄斑区玻璃纸样反光、血管轻度迂曲，视力无明显变化或轻度下降。FFA显示只有血管迂曲的变化•中度增生前膜下可见皱褶和条纹，牵拉视网膜内层。视力一般是0.3~0.6。•重度增生黄斑前膜增厚，牵拉视网膜形成皱褶，黄斑移位，视网膜水肿，视力明显下降。FFA可有荧光渗漏和黄斑区水肿治疗•多数视力较好，无须手术治疗•药物治疗无效•严重患者可行玻璃体切除手术剥除前膜手术治疗•手术指征视力减退国内0.2国外0.4-0.5视物变形视网膜脱离术后前膜稳定，无活动性收缩。视力较好但FFA显示，荧光渗漏及黄斑水肿•手术器械先进的玻璃体手术器械和显微镜视网膜铲或23号针头的针尖弯成铲针视网膜镊或内界膜镊视网膜剪眼内电凝眼内光凝•手术方法•手术成功的关键•术前及术后OCT检查的重要性术后并发症白内障视网膜出血视网膜裂孔视网膜脱离预后与手术时机有关与黄斑功能有关术后黄斑前膜复发