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英都中心小学农村留守儿童家长调查问卷留守儿童的家长姓名:﹍﹍﹍﹍性别:﹍﹍﹍﹍年龄:﹍﹍﹍﹍就读学校和班级:﹍﹍﹍﹍﹍﹍家庭住址:﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍父母打工的地点:﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1、孩子是由谁抚养的?()A、祖父母B、外祖父母C、母亲D、父亲E、父母F、其他亲戚2、孩子多久能与父母见一次面?()A、多年B、一年C、半年D、3个月E、一个月F、半个月G、一周H、每天3、父母认为有必要外出打工吗?()A、很有必要B、打工挣学费C、能多挣点钱D、不去也可以4、父母认为一个幸福的家应该()A、和孩子在一起B、挣很多钱,孩子有人带就好5、孩子认为一个幸福的家应该()A、和父母在一起B、要什么有什么C、想干什么就干什么,想怎么样就怎么样6、留守儿童对父母亲的满意度()A、很满意B、有感情不很满意C、相处很少很想念D、不常在一起不太想念7、留守儿童认为最开心的事()A、看电视B、和父母在见面C、一个人在家D、和朋友玩8、你认为你孩子的出生()A、受欢迎的人B、不太受欢迎C、是个负担D、很重的负担E、多余的人8、留守儿童觉得世界上最开心的地方()A、自己的家B、幼儿园C、朋友家D、商店E、游乐场F、学校9、留守儿童有心事向谁诉说()A、向家人B、向父母C、向老师D、对自己说E、没人可说10、留守儿童的学习会因为父母不在身边而受影响吗?()A、不受影响B、很受影响C、有一点影响D、不知道11、你觉得孩子的性格形成会因为留守而受影响吗?()A、不受影响B、很受影响C、有一点影响D、不知道12、你觉得孩子生活中最缺什么?()A、爱B、管束C、自由D、其他13、父母和孩子交流有困难吗?()A、没有困难B、有一点困难C、无法交流14、你认为父母外出对孩子的成长是有利还是有弊?()A、非常有利B、非常不利C、利大于弊D、弊大于利E、不清楚15、如果可以选择,孩子更愿意和父母在一起吗?()A、更愿意和父母在一起B、更愿意现在的生活C、无所谓16、孩子父母不在身边,孩子犯错误,作为抚养者,你会怎么做()A、随便提醒B、孩子不是我们生的,等父母回来再说C、以告诉老师或父母进行威胁D、严格要求,另其认识错误并改正错误E、其他(书面说明)17、孩子的动手能力和自理能力较差,依赖性强,任性,娇气等,你觉得()A、孩子还小,以后再说B、注意培养C、等父母回来教育18、孩子的父母不在身边,你是怎么样对孩子的()A、让孩子吃饱、穿暖,到年底还给其父母一个健健康康的孩子就行了B、不打不成器C、严格要求,认真教育英都中心小学农村留守儿童调查问卷亲爱的朋友:你好!这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答,此问卷不记姓名,调查结果仅供研究使用,绝对保密,谢谢参与!一、基本信息1、性别A、男B、女2、年级A、一年级B、二年级C、三年级D、四年级E、五年级F、六年级G、其他__________二、情况调查1、你的父母为什么不在你的身边?()A、都出去打工了B、有一方去世C、父母都去世D、父母离异2、你的父母不在你身边时,你和谁生活在一起?()A、(外)祖父母B、亲戚C、其他人D、自己住3、你多久和父母联系一次?()A、一周一次B、一月一次C、经常,不定时D、很少4、你是否担心父母在外打工会出事?()A、很担心B、有点担心C、不担心5、你对父母外出打工的态度是?()A、支持B、不支持C、无所谓D、不表态6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么?()A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、其他7、你遇到困难的时候,最先向谁求助?()A、给父母打电话B、老师C、亲戚D、自己解决8、你父母外出打工,多久回来一次?()A、1个月B、半年C、一年D、一年以上9、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()A、自己平时不够努力B、没有老师或家长指导C、客观原因D、自己本来就不行10、你对学习的态度如何?()A、听老师话,十分刻苦B、听老师话,比较刻苦C、一般,不爱听老师话D、不努力,不爱听老师话11、有没有在课后复习知识?如果没有,是什么原因呢?()A、经常复习B、很少复习,没时间C、偶尔复习,想不起来D、很少复习,不喜欢12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但只在心里想C、无所谓,听完就算D、当面顶撞,对着干13、你平常如果生病了,会怎么办?()A、忽略B、自己配药C、看医生,抓药D、打电话给父母14、你平常会帮助家人做家务吗?()A、每天B、经常C、很少D、从不15、平常的周末,放假时间都做些什么?()A、做家务B、做农活C、学习D、玩16、在学校里的朋友多吗?()A、很多B、不是很多C、很少D、没有17、你觉得身边的人关心你吗?A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心18、你最感谢的人是谁?()A、父母B、在家照顾自己的人C、老师D、其他,是谁?19、你是否喜欢呆在角落,害怕陌生人?()A、喜欢,害怕B、喜欢,不害怕C、不喜欢,害怕D、不喜欢,不害怕20、你是否觉得自己很棒、很优秀?()A、我很棒,我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功21、喜欢上学吗?感谢老师吗?()A、喜欢,感谢B、不喜欢,但是感谢C、喜欢,不感谢D、不喜欢,不感谢22、在你希望的,或者与自己希望相符的选项后打“√”生活上我希望:A、能得到学校的关怀,父母在身边关怀。()B、有很多朋友,可以和大家一起分享快乐。()C、希望可以吃的更好一点,穿的更好一点。()D、希望自己照顾自己的能力越来越强。()E、希望自己的父母能赚很多钱,然后回家。()F、希望父母在外可以平安,健康。()G、希望获得自由,不被学校束缚。()H、摆脱痛苦的世界。()在学习上我希望:A、希望得到更多的指点,辅导。()B、希望得到同学们的关系,和同学们一起学习,玩耍。()C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。()D、希望自己学习好,给父母争光。()E、希望得到老师更多的关注,关心。()F、希望有更好的经济环境,有更多的学习资料。()G、不想继续在这里学习,希望和父母一起在城市学习。()H、不想读书了,想自己去赚钱。()在心理上,我对一些事情的看法:A、我觉得社会不公平,前途一片昏暗,看不到希望。()B、如果政府努力帮助我们,生活会好起来的。()C、我要努力学习,将来改变自己的经济现状。()D、社会,别人都很关心我,我将来要回报他们。()E、社会,别人都不关心我,我也不会去关心他们。()F、我很有同情心,帮助,爱护,保护小动物。()G、我总是害怕被身边的人欺负。()H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气。()英都中心小学农村留守儿童及监护人走访提纲一、留守儿童:1、你的好朋友多吗?很少很多没有2、你觉得你的好朋友是好孩子吗?好一般不好3、你对自己的一日三餐满意吗?满意吃得饱但是不好吃吃不饱4、你经常下田劳动吗?经常偶尔从不5、你经常帮家里人做家务吗?经常偶尔从不6、你是否支持父母外出打工?支持不支持不知道不支持但理解7、你一年和父母在一起能呆多长时间?8、你知道学校对家庭困难的学生减免费用吗?知道不知道知道但不清楚9、如果可能,你愿意随父母进城读书吗?为什么?10、你觉得自己的学习成绩怎么样?好一般不好11、你的理想是什么?12、你认为父母出去打工的原因是什么?13、你喜欢农村还是城市,为什么?14、你最想对父母说的一句话是什么?15、你觉得村子里的人关心你吗?16、你最开心的事情是什么?为什么?17、如果有其他同学或者朋友惹你生气了,你会怎么做?18、平时家里人是否会打骂你?经常有偶尔有几乎没有没有19、如果他们打骂你,你会怎样办?吵架闷不吭声向父母诉苦采取某种行为发泄二、监护人:1、家里的农活是自己做吗?农忙时是否会请人帮忙?2、身体都有哪些方面的不适(风湿、糖尿病……)3、生病时怎么办?看医生自己吃药扛过去4、孩子的父母多久回来看一次孩子?5、农闲时你都做些什么?6、在照顾受托照顾的孩子/孙辈方面您觉得最大的负担是什么?(教育费用还是生活费用)7、如果子女有能力把孙辈带入务工城市,您是否愿意?(以老人为被访对象)8、如果你受托照顾的孩子/孙辈不听话,你会怎么做?9、你认为你的言行举止会影响到你受托照顾的孩子/孙辈吗?如果会,请举例。
本文标题:英都中心小学农村留守儿童家长调查问卷
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