内科学-各论-疾病：缺血性肝炎-课件模板

内科学各论疾病部分缺血性肝炎内容课件模板内科学疾病部分：缺血性肝炎身体部位：腹部。内科学疾病部分：缺血性肝炎科室：消化内科。内科学疾病部分：缺血性肝炎简介：缺血性肝炎系指可逆性严重低血压和低氧血症导致肝小叶中央坏死，常由充血性心力衰竭、休克、肝外伤及心脏手术后，致心源性或低血容量性休克，特别是与休克后肝脏再灌注性损伤有关。临床表现类似急性肝炎，丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续显著性升高，但无肝炎病毒感染及肝毒性药到病除物的证据。内科学疾病部分：缺血性肝炎病因：缺血性肝炎原因_由什么原因引起缺血性肝炎发病机制涉及黄嘌呤氧化酶介导的肝内氧自由基生成、补体激活等。肝小叶中央坏死，甚至整个肝小叶受累，并可有淤血。其确切发病率尚不清楚。内科学疾病部分：缺血性肝炎症状及病史：缺血性肝炎症状_缺血性肝炎有什么症状本病诊断应具备以下各项指标：1.重度低血压后3日内出现ALT、AST的显著而持续地升高;2.除外近期内急性心肌梗死;3.缺乏肝炎病毒感染的血清学标志物，并除外毒素和化学物所致的肝损害。一、.基础疾病的表现本内科学疾病部分：缺血性肝炎症状及病史：病多见于心脏手术后，特别是同时施行多个瓣膜的人造瓣膜替换术，急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及败血症等。偶见于慢性肝病基础上发生的上消化道大出血。上述因素均可致肝脏血供明显减少，而与肝脏淤血关系不大。二、急性肝炎样表现缺血性肝炎也可有食欲减退、右上内科学疾病部分：缺血性肝炎症状及病史：腹不适及疼痛、黄疸和肝脏肿大。但更具特点而多见者为血清ALT和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)有显升高，可达正常的10倍以上，发病1～3日内上升，8日内则迅速降至正常。同时可有血胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶(LDH)升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶(LDH内科学疾病部分：缺血性肝炎症状及病史：5)明显升高则对缺血性肝炎更具诊断价值。内科学疾病部分：缺血性肝炎诊断：缺血性肝炎鉴别诊断_如何诊断缺血性肝炎1.急性病毒性肝炎本病可通过检测患者血清肝炎标志物，如甲型、乙型、丙型乃至于丁型肝炎病毒的抗原或抗体，或核酸分子（PCR法）明确之，但对带病毒患者发生缺血性肝炎则存在一定困难。缺血性肝炎患者氨基转移酶（ALT、AST）常于发病后内科学疾病部分：缺血性肝炎诊断：48小时迅速升高，5～10日内即复常，而病毒性肝炎则变化较慢。缺血性肝炎LDH明显升高，而病毒性肝炎仅轻度升高或不升高。肝穿活组织病理检查可资鉴别。2.急性心肌梗死本病也可出现血清酶学变化，但其典型的心绞痛症状、心电图的动肪变化不难与缺血性肝炎鉴别。必要时查肌酸磷酸激内科学疾病部分：缺血性肝炎诊断：酶同工酶（CPK-MB）和LDH1有助于诊断。本病治疗以维持适当的心输出量为宜。积极的强有力的利尿可使血容量进一步降低，加重肝脏缺血而可使血容量进一步降低，加重肝脏缺血而促进肝细胞坏死值得注意。多巴胺可增加肝脏血流量并具有强心作用，可供选用。其他防治休克/再灌注性肝损伤的药物尚处于实验阶段。内科学疾病部分：缺血性肝炎并发症：缺血性肝炎并发症_缺血性肝炎有哪些并发症本病多并发于充血性心力衰竭、休克、肝外伤及心脏疾病。内科学疾病部分：缺血性肝炎治疗：缺血性肝炎治疗方法_如何治疗缺血性肝炎本病治疗以维持适当的心输出量为宜。积极的强有力的利尿可使血容量进一步降低，加重肝脏缺血而可使血容量进一步降低，加重肝脏缺血而促进肝细胞坏死值得注意。多巴胺可增加肝脏血流量并具有强心作用，可供选用。其他防治休克/再灌注性肝损伤的药物尚处于实验阶段。内科学疾病部分：缺血性肝炎预防：缺血性肝炎预防_缺血性肝炎怎么调理【预后】大多数患者可逆，可能与本病坏死后肝小叶网状支架完整存在并作为肝细胞增生模板有关。本病极少出现肝功能衰竭。病死率常由原发基础疾病决定。内科学疾病部分：缺血性肝炎有关症状：口唇发黄、肝阴虚、肝功能不全、口唇发黄、肝阴虚、肝功能不全、溴磺酞排泄延迟、肝气不足、肝部疼痛、大块肝细胞坏死、单项ALT升高、肝衰竭、毒物致肝损害。内科学疾病部分：缺血性肝炎检查项目：血红素结合蛋白、α2-热稳定性糖蛋白、苷-鹅脱氧胆酸、血红素结合蛋白、α2-热稳定性糖蛋白、苷-鹅脱氧胆酸、苷-胆酸、血清过氧化脂质、血清脂蛋白和血清脂蛋白电泳、靛青绿(吲哚，氰蓝绿)试验、精氨酰琥珀酸裂解酶、血清鸟嘌呤酶、亮氨酸氨基肽酶。内科学疾病部分：缺血性肝炎相关疾病：庚型病毒性肝炎、原发性肝脂肪肉瘤、半乳糖血症、老年人病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝病。谢谢！