糖尿病干预手段

有效控制血糖、血脂和血压预防或延缓并发症的发生发展维持正常体重供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康饮食治疗——三步曲第一步确立每日饮食总热量计算标准体重标准体重（kg）=身高（cm）－105；理想体重＝标准体重+－10%；肥胖：超过20%；消瘦：低于20%。计算每日所需食物总热量食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量休息状态20～25kcal中度体力劳动35kcal轻体力劳动30kcal重体力劳动者40kcal第二步：营养要素占总热量的比例产生的热量碳水化合物50%～60%4kcal/g蛋白质0.8～1.2g/kg/天4kcal/g脂肪20%～30%9kcal/g每日所需的各营养要素的比例饮食治疗——三步曲第三步：合理分配餐次三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3随访调整饮食治疗——三步曲热量千卡谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两1斤3两0.5斤2汤勺14004两1斤3两0.5斤2汤勺16005两1斤3两0.5斤2汤勺18006两1斤3.5两0.5斤2汤勺20007两1斤3.5两0.5斤2汤勺22008两1斤3.5两0.5斤2汤勺1两=50克糖尿病一日三餐巧搭配/陈伟著.-北京：中国广播电视出版社，2003.7：110全民健康生活方式行动系列支持工具适宜工具益处：2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。适应证：2型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下，尤其是肥胖者。不宜进行体育锻炼者：（1）冠心病伴心功能不全；（2）增值性视网膜病变；（3）临床蛋白尿性肾病；（4）糖尿病严重神经病变；（5）足部溃疡（6）急性代谢并发症期；(7)血糖控制很差。运动类型：适量、全身性、有节奏性的有氧运动。有氧运动：是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。也就是说，在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于半小时，每周坚持3到5次。个体化治疗方案制定以方便、可及、适用、价廉、效优为主要原则，结合社区的实际情况，充分考虑治疗方案对患者的便利性和可操作性，有利于患者依从性的提高及社区日常管理的可持续性。具体药物治疗方案参照中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》。用药情况未用降糖药单纯口服降糖药1种2种3种4种及以上单纯胰岛素胰岛素+1种口服降糖药胰岛素+2种口服降糖药胰岛素+≥3种口服降糖药2型糖尿病患者的降糖药物治疗成立由15-20名糖尿病患者组成的自我管理小组，每组开展包括糖尿病防治知识讲座、技能培训等活动。自我管理小组管理指标：◦血糖知晓率。◦血糖防治知识知晓率。◦药物的治疗作用及副反应知晓率。◦患者就医依从性和医嘱执行率。◦干预行为执行率。