妇科常用护理技术

第三节妇科常用护理技术第一节生殖道细胞学检查会阴擦洗/冲洗1【目的】保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。【适应证】长期卧床生活不能自理的病人1妇科手术后留置导尿者2分娩后产妇3产褥期会阴有伤口者4陈旧性会阴裂伤修补术后5患有急性外阴炎者6【操作前准备】（一）用物准备棉布垫或橡皮布或一次性会阴垫1块，治疗巾1块，浸有1∶20碘伏或1∶5000高锰酸钾溶液的棉球若干个。无菌纱布2块，干棉球若干个。清洁卫生巾1块。会阴擦洗盘1个，消毒弯盘1个，卵圆钳1把，长镊子1把。（二）操作前准备1、衣帽整洁，修剪指甲，戴口罩，核对医嘱2、核对病人，向病人解释会阴擦洗的目的、方法及注意项，消除思想顾虑，取得患者配合（三）患者准备1、排空膀胱2、脱下一条裤腿，取屈膝仰卧位，双腿屈曲向外分开，暴露会阴部。【操作步骤】两手各持一把镊子，其中一把用于夹取浸有消毒液的棉球，另一把接过棉球进行擦洗将会阴擦洗盘放在床边，在病人臀下垫一次性会阴垫第一遍顺序为自上而下，由外向里，首先擦去外阴的血迹、分泌物或其他污垢第二、三遍擦洗顺序为自内向外，或以伤口、阴道为中心，逐渐向外，最后擦洗肛门，并将棉球丢弃，必要时可多擦几遍直至干净；用纱布擦干撤去用物，协助病人穿好裤子，安置患者休息432511.操作时请房内多余的人员（尤其是异性）暂时回避，以减轻病人压力。2.有尿管者，要将尿道口周围反复擦洗干净，还要注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。3.注意观察伤口周围有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。4.擦洗时两把镊子不可接触和混用。【注意事项】【护理要点】1.观察局部组织，发现异常及时汇报。2.排便后擦洗会阴。3.留置导尿管者，保持导尿管通畅。4.最后擦洗有伤口感染的病人。5.冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。6.无菌操作。第一节生殖道细胞学检查阴道灌洗/冲洗2【目的】可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，控制和治疗炎症。【用物准备】1、橡胶单、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的橡皮管1根、灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个、一次性手套1副、窥阴器1个。2、灌洗溶液常用的有1：5000的高锰酸钾溶液、生理盐水2：1000或5：1000的碘伏溶液、4％硼酸溶液、2％～4％碳酸氢钠溶液等。【适应证】各种阴道炎、宫颈炎的治疗1子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备2【操作步骤】协助病人摆体位膀胱截石位核对、评估，解释说明配置灌洗液冲洗外阴、阴道撤去用物，协助病人穿好裤子，安置病人休息43251【注意事项】1.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。2.灌洗液温度41～43℃。3.根据不同的灌洗目的选择溶液。4.灌洗头插入不宜过深，弯头向上。5.排除禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者。6.产后10天或妇产科手术2周后的病人，若合并感染，可行低位阴道灌洗。7.未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗；第一节生殖道细胞学检查会阴湿热敷3【目的】促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。（一）用物准备橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个，镊子2把，棉垫1个，消毒干纱布2块，凡士林，50％硫酸镁、95％酒精。【操作准备】（二）操作前准备衣帽整洁，洗手，修剪指甲，戴口罩，核对医嘱【适应证】会阴部水肿及会阴血肿的吸收期1会阴伤口硬结及早期感染等病人2【操作步骤】协助病人暴露热敷部位核对、评估，解释说明先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉布垫保温每3～5分钟更换热敷垫1次，热敷时间约15～30分钟撤去用物，协助病人穿好裤子，并整理床铺43251【护理要点】1.应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。2.温度一般为41～48℃。3.湿热敷的面积应是病损范围的2倍。4.定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。5.随时评价热敷的效果。第一节生殖道细胞学检查阴道或宫颈上药4【目的】•治疗各种阴道和子宫颈的炎症。会阴垫1个、窥阴器1个、带线大棉球、长镊子1把、长棉签、消毒棉球、喷洒器1个、药品（药片、药粉、药液、药膏）、阴道灌洗用品、一次性手套【用物准备】【适应证】种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎【操作步骤】病人取膀胱截石位，暴露外阴核对患者，向病人解释宫颈上药目的、方法及注意事项，消除思想顾虑，取得患者配合外阴擦洗或阴道灌洗，用窥阴器暴露阴道或宫颈，消毒棉签擦去黏液采用喷洒法、涂擦法、纳入法、宫颈棉签上药法等方法撤去用物，协助病人穿好裤子43251【护理要点】1.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂上药物。2.应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织。上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部，以免药液下流灼伤正常组织。药物涂好后用棉球吸干，即应如数取出所垫的纱布或棉球。宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药。【护理要点】3.棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。4.阴道栓剂于晚上或休息时上药。5.给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或用手指将药片推入阴道。6.经期或子宫出血者不宜阴道给药。7.用药期间应禁止性生活。第一节生殖道细胞学检查坐浴5【目的】坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴、阴道、肛门炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一。1、清洁作用外阴、阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的。2、治疗作用当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶剂，让病人坐浴辅助治疗，以提高治疗效果。坐浴椅【适应证】外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。1治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂的病人。2会阴切口愈合不良时3【操作步骤】病人脱去裤子至膝盖部，暴露臀部，注意保暖核对患者，向病人解释坐浴目的、方法及注意事项，消除思想顾虑，取得患者配合按比例配制好所需溶液1000ml，水温在41～43℃，将坐浴盆置于坐浴架上病人全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。结束后用无菌纱布蘸干外阴部。撤去用物，协助病人穿好裤子43251【护理要点】1.月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7天内的产妇禁止坐浴。2.坐浴溶液应严格按比例配置。3.水温保持在41℃—43℃。4.坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。5.坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。6.病人如果有伤口，坐浴盆及溶液均需无菌，坐浴后应给予伤口换药，更换敷料，避免感染。7.病人坐浴时，应注意观察病人面色、脉搏有无异常，如有异常，立即停止坐浴并通知医生处理。第一节生殖道细胞学检查乳房护理6【目的】保持乳房、乳头的清洁卫生1适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管、输乳窦开放，有助于减少产后乳汁淤积4改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷。3强韧乳头，防止产后哺乳造成的乳头皲裂2【用物准备】毛巾一条，脸盆，浴液，合适的棉质胸罩。【操作步骤】病人取坐位，暴露胸部，注意保暖核对、评估，解释说明清洁及按摩乳头伸展练习、乳头牵拉练习等撤去用物，协助病人穿好上衣432511.乳房护理一般于怀孕满37周开始，可由孕妇本人或家属协助进行。2.清洗乳头时可以使用浴液，但不要使用肥皂，因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物，容易使乳头皲裂，增加感染机会。3.怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头。4.对乳头扁平或凹陷的孕妇，多数在分娩前可自行改善，一般不影响哺乳，也可用乳头伸展练习和乳头牵拉练习使乳头突起。严重的乳头凹陷可采用真空抽吸法。【护理要点】第一节生殖道细胞学检查新生儿沐浴7【目的】清洁新生儿皮肤，协助皮肤排泄和散热1促进血液循环，加速新陈代谢2活动肢体，观察全身皮肤情况3【操作前准备】1．工作人员准备着装整洁、无长指甲、洗手。2．新生儿准备①了解新生儿喂奶情况；②评估新生儿病情、精神、体温、呼吸及全身皮肤情况。3．用物准备浴盆、水温计、热水、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、消毒液、爽身粉、棉签、磅秤等。【操作步骤】检查新生儿全身情况核对新生儿，向家属解释新生儿沐浴目的、方法，消除思想顾虑，取得家属配合将水温调至38-40℃，沐浴台上铺上垫子、大毛巾；沐浴池内放一头高脚低的垫架，将所需用物放置妥当沐浴将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾擦干全身，双眼滴抗生素眼液，更换脐带敷料，扑婴儿爽身粉。43251【操作步骤】【护理要点】1．沐浴应在喂奶前或喂奶后1小时进行，以防止溢奶或呕吐2．沐浴前应洗手，避免交叉感染。3.操作时动作轻稳，注意保暖，减少暴露，防止受凉。4.冲洗头颈时需用手掩盖新生儿，防止浴水进入耳、鼻、眼、口腔内。5.注意洗净皮肤皱褶处，尤其男婴的阴囊。脐带未脱落时，注意勿弄湿脐带敷料。6.沐浴过程中，应注意保暖、新生儿安全，并密切观察新生儿的反应及全身皮肤有无红肿、皮疹、脓点、糜烂等。应与新生儿进行目光、语言、抚摸等交流，以表达其爱和关怀。第一节生殖道细胞学检查新生儿抚触81.提高迷走神经兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的释放，有利于消化吸收，促进新生儿体重增长和智力发育。2.减少哭闹，增加新生儿睡眠。3.促进呼吸循环功能。4.刺激新生儿淋巴系统，增强抗病能力。5.增进母子感情，满足新生儿情感需求。【目的】【适应证】足月分娩的新生儿，包括自然分娩及剖宫产儿。1妊娠32～36周分娩的早产儿、低体重儿（体重2000～2500g，住院期间无需特殊处置者）。2新生儿疾病康复后期者4妊娠合并症胎儿宫内发育迟缓者3【操作前准备】1．工作人员准备着装整洁、无长指甲、取下手表、戒指，洗手。2．新生儿准备①了解新生儿喂奶情况、有无哭闹；②评估新生儿病情、肌张力、体温及全身皮肤情况。3．用物准备毛巾、尿布、清洁衣裤、润肤油、音乐等【操作步骤】【操作步骤】【注意事项】1．抚触应选择在新生儿两次喂奶之间，以清醒、不疲倦、不饥饿、不烦躁，沐浴后、午睡醒后或晚上睡前较好。2．每次抚触15～20分钟，每日2～3次。3．抚触一开始时，动作应轻柔，然后逐渐增加力度。4．抚触过程中应注意观察新生儿的反应，如有哭闹、肌张力增加、肤色异常、呕吐等则应停止抚触。同时，应通过目光、语言等与新生儿进行情感交流。5．早产儿应在温度适宜的环境中进行抚触，体温不稳定者应在暖箱内进行。