(完整版)大学生常见疾病

1大学生常见疾病中国人民大学医院内科牛红丽大学生特点大学生的生活规律健康知识缺乏就业压力心理发展尚未成熟等以上原因是大学生疾病发生的主要因素。生活不规律、不按时休息、吃饭,暴饮暴食、通宵上网、在季节交替时,早晚温差大,不按天气变化加减衣服;大学生健康知识缺乏,对生理保健知识以及发现疾病、如何处理知之甚少,有些学生为一个普通感冒到医院自作主张强烈要求医生静脉输液治疗;一些同学在单独作业、实习、休假时安全防护意识不强,直接导致了意外事故的发生;不注重个人卫生、室内卫生以及公共环境卫生;学校周边就餐环境卫生条件差,食品卫生缺乏监管。上感71.59%外伤5.92%急性胃肠炎4.75%消化性溃疡1.81%咽炎1.79%支气管炎1.61%酒精中毒0.83%失眠症0.81%精神及心理疾病0.63%其它10.25%呼吸系统疾病：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎为主要疾病;消化系统疾病：胃炎（胃痛、胃胀、返酸、呕吐）、腹泄和胃炎、胃溃疡、阑尾炎等;外伤：运动损伤(皮肤擦伤、肢体碰撞及跌落所致的软组织损伤、关节的扭拉伤脱位、骨折)、伤害(动物的抓咬伤、刀等锐器切割伤、烫伤、烧伤、异物卡喉)等;痛经：经期前后小腹疼痛伴腰酸、恶心、呕吐及晕厥;皮肤科疾病：足癣、各类皮炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、蚊虫叮咬及痤疮等;口腔科疾病：口腔溃疡、牙周炎、智齿等;急性化脓性感染：多为疖、痈、脓肿、丹毒、甲沟炎、淋巴结炎等;其他疾病(传染病和神经精神疾病等)传染病以传染性结膜炎、菌痢、腮腺炎、水痘等为主,神经精神疾病以焦虑及抑郁症为主。上感、外伤、急性胃肠炎占大学生常见病的82%。虽然酒精中毒、失眠症、精神及心理疾病所占比例只有2.3%,但是这些疾病对大学生心理成熟的健康发展影响极为重大。几种常见内科症状发热、畏寒流涕、咽痛咳嗽、咳痰上腹不适、返酸恶心、呕吐胸闷、气短心悸、腹泻、腹痛发热发热低热37.4-38.0度，中等度热38.0-39.0度，高热39.0-40.0度，超高热大于40.0度。各种原因引起的体温中枢功能紊乱，产热与散热不平衡，使体温超正常范围。发热是人体机能的防御反应。常见原因：呼吸道感染胃肠道感染泌尿系感染。治疗主要处理引起发热的疾病。头痛许多疾病的常见症状之一，病变可以在颅内，也可在颅外，如紧张性头痛，偏头痛。临床常见为上感引起，主要处理引起头痛的原因。胸痛常见原因：胸内外疾病引起，皮肤神经肌肉骨骼等病变，内脏器官牵涉痛。主要病因：肺炎，肌肉拉伤。腹痛常见原因：胃炎胃、十二指肠溃疡功能性消化不良等。给予对症、对因处理。呼吸系统急性上呼吸道感染气管炎肺炎肺结核14呼吸系统的功能将氧气吸入肺脏，并转送到血液中，以及排出二氧化碳。呼吸的调节：通常情况下，呼吸为自发性的，由脑干的呼吸中枢所控制。成人呼吸频率平均约为15次/分。由于肺脏本身并无肌肉，呼吸活动的完成主要依靠膈肌，部分依靠肋间肌。当用力呼吸时，尚需颈部、胸壁和腹部的其他肌肉参与收缩1516概述2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计，呼吸系统疾病在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第三位（16.4%）。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加。肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势。SARS疫情，由于多发生于中青年，其传染性强，病死率高，目前禽流感病死率超过60％。而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。17吸烟1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，经调查表明发展中国家在近半个世纪内，吸烟吞噬生灵6千万，其中2/3是45岁至此65岁，吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去，到2025年，世界每年因吸烟致死将达成1000人，为目前死亡率的３倍，其中我国占200万人。现在我国烟草总消耗量占世界首位，青年人吸烟明显增多，未来的确20年中，因吸烟而死亡者将会急剧增多。18咳嗽急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管和支气管炎。急性发作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。发作性干咳（尤其在夜间规律发作），可能是咳嗽型哮喘，。咳痰痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染。咯血痰中经常带血在青年多见于肺结核，咯鲜血，多见于支气管扩张，也可见于急性支气管炎、肺炎和肺血栓栓塞症。症状19呼吸困难呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律改变等方面。按快慢分为急性慢性和反复发作性。急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸和胸腔积液。支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴有哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现此外。胸痛肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺血栓栓塞症、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。胸痛伴高热，考虑肺炎。胸膜炎常在胸廓活动较大的双（单）侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关。自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。流行病学上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。病原体约有70％-8O％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％-30％的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。易患人群和因素淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。临床常见类型（一）普通感冒（commoncold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。（四）急性传染病前驱症状很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。（二）抗菌药物治疗目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素、第一代头饱菌素、大环内醋类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。（三）抗病毒药物治疗由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象，所以如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦（oseltamivir）（四）中药治疗具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。预防重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎（acutetracheobronchitis）是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。病因和发病机制（一）微生物病原体与上呼吸道感染类似。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。（二）物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸人，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。（三）过敏反应常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫，蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。临床表现（一）症状起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。（二）体征查体可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。病原体流感病毒属正黏病毒科，为RNA病毒。可将流感病毒分为甲、乙、丙三型，再根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异甲型流感病毒又可分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征。甲型流感病毒极易发生变异，主要是血凝素H和神经氨酸酶N的变异。甲型流感病毒H有7种，N有9种。根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异了的新病毒可完全无效或部分无效，从而引起流感流行。乙型流感病毒也易发生变异，丙型流感病毒一般不发生变异。流感临床表现分为单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒型。潜伏期1-3天。有明显的流行和暴发。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽部症状较轻。可有食欲减退，胃肠型者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。肺炎型者表现为肺炎，甚至呼吸衰竭，中毒型者表现为全身毒血症表现，严重者可致循环衰竭。治疗误区据调查显示，参与调查的3962人中，90.46%的人每年至少感冒一次，其中61.74%感冒1—3次，18.73%感冒3—5次，仅9.54%的人从不感冒；接近7成的人选择自己“买药吃”，而高达46.31%偶尔会去输液。应对感冒时有三大误区。1乱吃抗生素接近七成的人自己买药吃本身并没有错，但动不动就吃抗生素，就不对了。“实际上，至少有70%的人在毫无必要的情况下，滥用了抗菌药物，而多以先锋类、头孢类和大环类为主。”绝大多数感冒是由病毒引起的，服用抗菌药对病毒性感冒不仅毫无作用，还会导致耐药。治疗误区硬扛着不看医生由于感冒是种自限性疾病，对年轻人来说，如果能够忍受头疼、发烧、流鼻涕等确实是感冒引起的症状，“扛”上几天的确能自愈，但久拖不治却可能会延误病情，甚至导致心肌炎、肾炎等。而老年人得了感冒则万万“扛”不得。他们身体状况不好，脏器病变可能性较大，身体各项功能减弱，如有症状不及时治疗，极易诱发并发症，严重的甚至危及生命。随便乱输液没有数据表明，输液后能让感冒好得更快。药物直接进入血液所带来的风险比口服药大，会增加药物不良反应的发生率。但如果感冒者症状较重，如高热不退、频繁呕吐、继发细菌感染（如肺炎等），就应由专科医生诊断，决定是否需要输液。感冒预防患伤风感冒的人最容易咳嗽、打喷嚏，飞沫是感冒病毒传播的主要途径，所以在公共场所离咳嗽或打喷嚏的人至少要保持一米的距离，并且要扭转身体背对飞沫，以减少飞沫飞入自己的眼睛或鼻孔，否则下一个令人“敬而