影像本科《医学影像检查技术学》试题答案

泰山医学院2006～2007学年第一学期2003级医学影像本科《医学影像检查技术学》试卷(A)答案题号一二三四总分统分人复核人得分一、概念解释（每小题2分，共20分）1.positivecontrastmedia阳性对比剂（positivecontrastmedia）是一种密度高、吸收X线多，原子序数高、比重大的物质。X线照片上显示为密度高或白色的影像。2.partialvolumeeffect在同一扫描层面内含有二种以上不同密度的组织相互重叠时，所测得的CT值不能如实反映该单位体素内任何一种组织真实的CT值，而是这些组织的平均CT值，这种现象称部分容积效应(partialvolumeeffect)。3.M-modeultrasonographyM型(M-mode)超声诊断法系利用一维声束显示界面回声和活动的超声诊断方法。4.maximumintensityprojection,MIP通过计算机处理，对被观察的CT扫描体积进行数学线束透视投影，每一线束所遇密度值高于所选阈值的像素，被投影在与线束垂直的平面上重组成像。得分阅卷人5.CT值亨氏定义水的CT值为OHu，其它不同密度组织都与它进行比较。1000CT水水物值6.highresolutionCT,HRCT高分辨力扫描CT(highresolutionCT；HRCT)是通过重建图像时所采用的滤波函数形式等的改变，获得具有良好的空间分辨力CT图像的扫描方法。7.signaltonoiseratio图像信噪比是指图像中的信号能量与噪声能量之比。8.CTangiographyCT血管造影(CTangiography；CTA)是利用CT容积扫描技术，采集流经血管内腔对比剂信息的血管成像技术。9.回波链长度回波链长度(echotrainlength；ETL)是指每个TR时间内用不同的相位编码来采样的回波数，也称为快速系数。10.multisliceCT多层螺旋CT(multisliceCT；MSCT)是指X线管每旋转一周，可完成多层面的容积数据采集并重建出多个层面的图像的扫描方法，也称为多排CT。二、填空题（每空1分，共20分）1.在磁共振成像序列中，SE序列是最基本、最常用的，它是90°RF激励脉冲开始，继而施加一次或多次180°相位重聚脉冲，产生回波信号。长TR和长TE产生T2加权像，长TR和短TE产生质子密度加权像。2.有机碘制对比剂的过敏实验的五种方法分别是：①静脉注射；②口服试验；③眼结膜试验；④舌下试验；⑤皮内试验。其中静脉注射实验方法最可靠和最常用。2.MRA的成像方法有时间飞跃、相位对比、对比增强等。相位对比法一般不用于快速血流血管。3.多层螺旋CT的发展优势包括：①同层厚时的扫描速度提高；②检测效率提高；③图像后处理质量提高；④同层厚时X线剂量减少；⑤对比剂用量减少。三、判断题（每题2分，共10分。在题后的括号内填上答案，认为正确者，添“√”；认为错误者，添“×”）1.MRI的空间分辨力越高，其图像质量越高。（×）2.原子序数高、密度高的对比剂为MRI的阳性对比剂。（×）3.CT透视和X线透视原理一样，曝光的同时看到图像。（×）4.脑CT灌注成像主要用于发现早期的脑梗塞灶。（√）5.在诊断影像质量管理中，出现意外问题时，采用常规的管理方法。（×）。得分阅卷人得分阅卷人四、简答题（50分）1.B超检查有哪些检查方式并解释。（5分）1）连续平行检查法：在体表某一平面上，不改变探头与体表的角度，仅改变探头在体表的位置，在一定的范围内平行地移动探头，显示一系列平行的切面图像，这种方法称连续平行扫查法。2）立体扇形检查法：在体表某一位置上不移动探头，仅改变探头与体表的夹角，在一个立体的扇形范围内获得各个顺序的断面图像，这种方法称立体扇形扫查法。3）追踪检查法：为确定某一结构或病变的全貌或毗邻关系，常可在显示这一结构后沿某一方向滑动探头，连续地观察其走行、方向、连接部位等，或显示某一结构或病变后为观察其与周围器官的关系，可在该区域持续显示的情况下旋转探头，观察其来源、毗邻关系等，这种方法称追踪扫查法。4）十字交叉检查法：在完整地显示病灶后，以相互垂直的两个切面显示病灶的空间结构及位置，并用来定位，这种方法称十字交叉扫查法。2.胸部的CT普通检查方法（说明病人体位、扫描层厚层距、图象显示的窗口技术）。（10分）体位和扫描范围病人取仰卧位，双臂上举，以减少肩部组织及双上肢产生的线束硬化伪影。扫描前先摄取胸部正位定位图，在定位图上选取扫描范围，从肺尖至肺隔角，由上至下逐层连续扫描。亦可俯卧位检查，排除肺的后部因通气不足和肺血分布的影响而造成的炎症假象，可更好地观察肺的后外侧部位。CT扫描前要训练病人屏气。因为如果每次扫描屏气不是在同一呼吸相的同一位置，容易导致漏层扫描和重复扫描。扫描层厚层距各为8~10mm。图象显示的窗宽：肺窗1000~2000Hu，纵隔窗得分阅卷人200~400Hu。窗位：肺窗-600~-800Hu，纵隔窗+30~50Hu。3.脑的MRI检查平扫方法（线圈、体位、序列、成像平面选择）（10分）（1）线圈头部线圈。（2）体位仰卧，头先进，身体长轴与床面长轴一致，上肢置于身体两侧或双手交叉于胸腹前，使病人体位舒适。头部置于线圈头托内，通过定位线调整头的位置，使矢状定位光标位于面部中线，横断面光标平行于双眼外眦，固定头位。进床使检查部位进入磁体中心位置。（3）扫描常规扫描方位及图像类型：常规采集矢状面T1WI、横断面T1WI和T2WI，必要时行矢状面T2WI和冠状面T2WI，其中横断面是最基本的方位。扫描方法：首先用快速成像序列获得矢、冠、轴三方位定位像，然后在定位像上设定不同方位的成像。以横断位及冠状位图像做为定位像设定矢状面成像，在冠状位定位像上使矢状层面与大脑纵裂及脑干平行；在横断面定位像上使矢状层面与大脑裂平行；最后在矢状位定位像上设定视野（FOV）。矢状面的相位编码方向采用前后向。以矢状位及冠状位图像做为定位像设定横断面成像，在冠状位定位像上使横断层面与双侧颞叶底部连线平行；在矢状定位像上使横断层面与前、后连合的连线平行；最后在横断定位像上设定FOV。横断面的相位编码方向采用左右向。以横断位及矢状位图像做为定位像设定冠状面成像，在矢状位定位像上使冠状层面与脑干平行；在横断面定位像上使冠状层面与大脑裂垂直；最后在冠状定位像上设定FOV。冠状面的相位编码方向采用左右向。成像序列：常规选用SE序列进行颅脑的T1WI成像。SE序列信噪比高，灰白质对比佳，对解剖结构的显示是其他序列无法代替的。成像时间一般为2～3min。常规选用FSE序列进行颅脑的T2WI成像。FSE序列扫描速度快，同时继承了SE序列的对比特点，成像时间一般为3～5min。4.分别说明CT和MRI对比剂的增强机制（5分）CT用对比剂的增强机制：其为含碘的有机化合物，密度高，吸收X线多，所到达的部位显示为高密度结构。MRI对比剂的增强机制：MRI对比剂本身不显示MR信号，MRI对比剂通过与周围质子相互作用来影响T1和T2弛豫时间，一般是使T1和T2时间都缩短，但程度不同，二者中以一种为主。5.Seldinger穿刺插管技术所使用的器械，及其操作过程。（10分）Seldinger穿刺插管技术常使用的器械有：心导管、导引钢丝、扩张器、穿刺针等。操作步骤为：常规消毒穿刺处皮肤并局部麻醉；在穿刺处皮肤做2～3cm小切口；穿刺针经切口刺入搏动的动脉，当刺入血管腔内时，抽出针芯可见搏动性血液自针尾喷出，此时立即插入长约20～30cm的导引钢丝，将套针沿导引钢丝退出，将扩张器经导引钢丝尾端插入血管腔内，扩张导引钢丝周围皮肤、皮下组织及血管穿刺孔；退出扩张器，顺导引钢丝将导管鞘插入血管；抽出导引钢丝，再将导管经导管鞘插入，导管尾部连接针筒，缓慢持续地或间断地注射肝素生理盐水，以防导管内血液凝固；导管头端插至造影部位时，先注射少量对比剂，透视证实导管头端位置正确无误后，即可注入对比剂进行造影检查。检查完毕，退出导管，局部加压15min止血，用纱布包扎伤口，嘱病人卧床休息。6．试分析影响CT图像质量的变量因素。（10分）（1）算法的选择常用的有标准算法、软组织算法和骨算法等。（2）CT分辨力CT的空间分辨力和密度分辨力，是判断CT机性能和图像质量的两个指标。它们互相制约，密切相关。像素小，数目多，提高了空间的分辨力，图像较清晰。但在X线总能量不变的条件下，每个单位容积所获得的光子数却按比例减少，使密度分辨力下降，使密度差异较小的组织难以显示。若需保持原来的密度分辨力，就需要增加X线量。（3）噪声扫描噪声主要与以下因素有关:①探测器因素，如探测器的数量和灵敏度、像素大小、扫描层厚等；②X线量及算法选择等因素，如管电流、扫描时间等；③电子线路及机械方面、重建或重组方法的选择以及散乱射线等也会引起噪声。组织噪声是由各种组织平均CT值差异所致。（4）部分容积效应部分容积效应与CT扫描层厚和被检组织周围的密度有明显关系，当评价小于扫描层厚的病变时，要考虑其CT值是否有部分容积效应的影响，薄层扫描、小扫描视野及大矩阵等，可减少部分容积效应。（5）伪影设备原因由于探测器、数据转换器损坏或传输电缆工作状态不稳定，接口松脱，CT机使用前未作校准、球管不在中心位置、球管极度老化或探测器敏感性漂移等原因引起伪影，常见有环状、条状、点状、同心圆状伪影等。病人原因来自病人方面产生的伪影有:①运动伪影；②线束硬化伪影；③被检组织密度所致部分容积效应及周围间隙效应等伪影，算法选择不当也可致伪影产生。扫描条件不当（6）窗口技术（7）扫描技术参数曝光剂量、层厚、层距、视野等。