尿标本留取

尿标本采集肾脏内科杨沛芝1.能正确陈述尿液生成过程及功能2.能正确陈述尿标本采集的目的。3.能正确陈述各类尿标本采集的临床意义。4.能简述各类尿标本的采集方法。5.能说明4小时尿标本常用防腐的种类、作用及方法认识与记忆：教学目标教学目标1．能阐明各类尿标本采集过程中的注意事项。2．能识别尿标本留取过程中不同情况患者的不同采集方法。理解及分析：教学目标运用相关知识，对不同的对象进行宣教指导，使其掌握所需留取尿标本的方法，保证尿标本正确顺利的留取。综合及运用：主要内容概述常见尿标本的采集内容小结常见问题排尿有关解剖与功能流行病学肾组织基本结构－肾单位•肾脏生成尿液的基本功能单位•由肾小体和肾小管组成•与集合管共同完成泌尿功能•肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。流行病学尿液的生成排尿有关解剖与功能尿液的基本功能◙排泄废物◙维持体内水、盐代谢和酸碱平衡◙调节细胞外液量和渗透压◙维持内环境稳定排尿有关解剖与功能尿标本采集目的1.泌尿系统疾病诊断和治疗监测2.其他系统疾病诊断和观察3.安全用药监测4.职业病辅助诊断5.健康状况6.运动员服用兴奋剂检查正确的留尿方法对检测的准确性及疾病的诊断十分重要现状检查项目多留取方法各不相同不合格率高规范流程十分必要主要内容概述常见尿标本的采集内容小结常见问题知识框架图第一节尿常规标本采集常见尿标本的采集采集意义♣尿常规是在进行身体检查时对于尿液的初步检查，是三大常规检查之一♣检查项目：颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、尿蛋白、比重、尿糖、胆红素、酮体n给予容器，交待留取10～50ml尿液于容器内n协助在床上使用便盆或尿壶，收取足量尿液于标本容器中n于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液n必要时通过导尿术留取尿标本采集方法宣教指导2、您要检查的是尿常规，需要您明早清洗外阴后留晨起第一次尿液的中段尿，大约10毫升到尿管的这个位置。先留在这个尿杯里再这样倒进去。3、注意不要将粪便等杂物混入，留取标本前不要过多饮水，以免影响结果。您将留下的标本放在床边护士过来拿。4、您还有什么不明白的地方吗？要是有什么不明白的地方要及时询问护士1、为了解您的身体情况，根据医嘱，需要为您留取尿标本，需要您的配合。注意事项♣留取晨尿中段尿♣会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗，再收集尿液♣从尿袋下方引流时先消毒引流孔处♣小孩或尿失禁患者可用尿套或尿袋协助收集♣女患者月经期不宜留取尿标本第二节尿培养标本留取常见尿标本的采集采集意义♣尿培养是指对尿液里的细菌、真菌或结核进行培养◙诊断尿路感染的重要指标◙根据病原学特点及药敏试验，指导医生准确应用抗生素，清除病灶采集方法可正常排尿患者采集方法擦洗会阴协助患者取平卧位双下肢曲膝外展臀下置便盆核对患者解释采集目的、步骤配合及注意事项核对医嘱可正常排尿患者采集方法•嘱患者排尿弃去前段尿•留取10ml中段尿于无菌标本瓶内可正常排尿患者采集方法昏迷或尿潴留患者•按常规导尿术的方法对会阴部进行清洗、消毒•用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液于无菌标本瓶内采集方法留置尿管患者留取中段尿10ml于无菌容器内消毒导尿管外部的端口和横截面并擦干弃去前段尿夹管半小时12345按无菌操作方法分开导尿管和集尿袋采集方法注：开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围、瓶口与瓶盖宣教指导1、为了解您的身体情况，根据医嘱，需要为您留取尿标本，需要您的配合。2、检查的项目是尿培养，目的是查出泌尿系感染的细菌，指导临床用药，它要求在膀胱内留4-6小时或以上；所以您从夜间3点就不要排尿，明早起床后请按铃呼叫护士，护士会过来您留取。您睡前不要过多饮水，以免影响结果。3、您有什么不明白的地方吗？要是有要及时询问护士。注意事项♣严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。留置尿管患者不可直接从集尿袋内留取♣尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果；♣立即送检，以免尿液被污染或被分解，影响检验效果。第三节计时尿标本留取（24h、12h、3h）常见尿标本的采集采集意义♣收集24h全部尿液，用于定量检验尿液的化学成分，如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加入适宜防腐剂。采集方法*医嘱当天核对医嘱准备用物宣教物品准备采集方法*晨7时7:00后晨7时排尿入量桶加入防腐剂（第一次尿时）记录起止日期、时间排最后一次尿入桶混匀记录总尿量取尿管1/2-2/3满送验排空膀胱弃去尿液记录留尿时间医嘱第二天医嘱第三天12h尿标本：19时至次晨7时3h尿标本：晨5时至早上8时宣教指导1、为了解您的身体情况，根据医嘱，需要为您留取尿标本，需要您的配合。2、您要检查的是24h尿蛋白定量，反映您的肾功能，具体方法是:明晨7时排一次尿弃去，从7点到第二天7点将尿液全部留在这个量杯内，第二天7点时混匀尿液并记录尿量，留取10ml到尿管的这个位置。3、不要将粪便等其他杂物混入其中，以免影响结果。留好标本放在床边护士过来拿。4、您有什么不明白的地方吗？要是有要及时询问护士。注意事项♣必须在规定的时间内留取尿标本♣集尿瓶应放在阴凉处，根据要求加防腐剂注意事项常用防腐剂的作用及用法主要内容概述常见尿标本的采集内容小结常见问题常见问题我现在小便还不急，可以先把消炎针打上等会再留中段尿吗？使用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后常见问题我现在还没有小便，可以多喝水来排尿留中段尿吗？饮水太多，会稀释尿中细菌，影响结果的正确性常见问题第一天第二天只是一个时间段第一天七点我没尿，到了九点才排第一次尿，我该怎么办呀？主要内容概述常见尿标本的采集内容小结常见问题小结尿液是血液流经肾脏时，经肾小球滤过、肾小管和肾集合管重吸收与分泌作用而生成的，因此，通过采集尿标本可以了解泌尿系统疾病的诊断和疗效；其他系统疾病的诊断；进行用药监护临床常见尿标本种类：尿常规、中段尿、24小时尿采集方法：•尿常规采集根据病人活动能力留取•中段尿采集包括会阴消毒与中段尿留取，注意无菌操作•24小时尿采集重在宣教，选择正确的防腐剂对病人的疑问及时解答谢谢聆听！