中药培训内容

1中药培训内容一、中药基本知识1、配伍“就是有选择性的将两种以上的药物配合应用。常见七种配伍关系：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反单行：就是用一味药治疗疾病，如：独参汤单用一味人参大补元气，治疗虚脱之症等。相须：就是两种功用相似的药物配合应用，可互相增强疗效。如黄柏与知母同用可增强滋阴降火作用。大黄和芒硝同用可促进通泻大便作用等。相使：就是两种功用有某些共性的药物同用，可相互协调提高疗效。如补气的黄芪与利水的茯苓合用，可加强益气健脾利水功用等。相畏：就是一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性。如生姜能抑制半夏毒性，所以半夏畏生姜。相杀：就是一种药物能消除另一种药物的毒性反应。如绿豆能杀巴豆毒，防风能杀砒霜毒相恶：就是两种药物配合应用后一种药物可以减弱或牵制另一种药物疗效。如：黄岑能减低生姜的温性，所以生姜恶黄岑相反：就是两种药物合用后，可以发生不良反应或剧毒作用。如甘草反甘遂、芫花等。相反药原则上不能同用，相恶相反均属于配伍禁忌。2、禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌。“十八反”歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。2歌解：甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花乌头（包括：川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及。藜芦反诸参（包括人参、丹参、南沙参、苦参、玄参），细辛、芍药（白芍、赤芍）。“十九畏“歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。歌解：硫黄畏芒硝（包括玄明粉）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子（包括黑、白两种）；丁香畏郁金芒硝（包括玄明粉）畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参（各种人参）畏五灵脂；官桂（包括肉桂、桂枝）畏石脂（赤白两种）。妊娠禁忌：能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成坠胎的中药为妊娠禁忌用药。凡是损害胎儿以致引起流产的药物，都应该作为妊娠禁忌用药。禁用：大多数是毒性较强，药性猛烈的药物，如：巴豆、牵牛子、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、川乌、草乌、藜芦、砒霜、马钱子等。3慎用：有破血、活血、通经、行气、祛瘀、辛热以及滑利的药物。如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、天南星、番泻叶、牛膝、川芎、槐花、瞿麦、冬葵子等。服药饮食禁忌：“忌口”。在服药期间忌服一些有碍药效和不利病情好转的食物。如中医文献记载有地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；使君子忌茶，蟹甲忌苋菜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；蜂蜜忌生葱等。热证病人忌辛辣油腻煎炸之品，麻疹表症不宜食油腻酸涩之物，疮疖肿毒，皮肤瘙痒忌鱼虾牛羊等腥食物,虚寒证者不宜食生冷瓜果等。3、剂量：是指一剂药中每味药物成人一日的用量或指在一方剂中药与药间的比较份量，剂量过小，难以取效，延误病情，剂量过大，损伤正气。毒性大，性质猛的用量宜小，无毒而性平和的用量宜大，体质弱者用量宜轻，体质壮实用量宜重，老幼孕产用量宜轻，5岁以下的儿童用成人量的1/4，6-10岁可用成年人量的1/2。4、煎法与服法：煎法：煎药器皿以砂罐、搪瓷为宜，忌用铁器，一般把药物倒入加冷水浸泡30-60分钟，水量适当以高出药面3-5厘米为度，一般每剂煎煮两次，第二煎加水量和煎煮时间均应适当减少，解表药宜用武火、煎的时间不宜长，沸后10-15分钟即可，补益药宜文火久煎，沸后40-60分钟左右。如含挥发性成份的芳香药物宜后下，质地坚硬的矿石、骨角、贝壳类宜打碎先久煎、贵重药品某些则另煎，以免它药干扰或吸收其有效成份，现将一些常用药物的不同煎法举例如下：先煎：龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭石、石决明、珍珠母、羚羊角、鳖甲、龟甲、鹿角霜、寒水石等先煎304分钟。包煎：旋复花、海金砂、车前子等用纱布包好。另煎：人参、西洋参、藏红花等宜单独煎。后下：薄荷、钩藤、藿香、木香、麻黄、砂仁、豆蔻、大黄、降香、沉香待它药煎至一定时间后放入，再煎5-10分钟。烊化：阿胶、鹿角胶、龟甲胶需单独加温溶化或隔水炖使之烊化。冲服：朱砂、琥珀、芒硝、三七粉、竹苈、姜汁、羚羊角粉、鹿茸粉。服法：根据病情与药性功效而定，一般汤剂宜服温的，解表散寒要热服。治疗呕吐或药食中毒宜小量频服。寒药治热证宜冷服，温药治寒证宜热服，一般药物宜于饭后服，滋补宜饭前服，驱虫和泻下药宜空腹服，健胃药和对胃肠道有刺激的宜饭后服，宁神安眠药宜睡前服，一般情况每天1剂，可分2-3次服，病缓者早晚各1次，病情紧急者可一次顿服，重病、急病者可每隔4小时服一次，以使药效持续，祛邪扶正，呕吐的患者或小儿宜小量频服。二、中药的调剂操作常规：（一）、处方的类型根据处方的内容的不同，中医将处方分为古方、经方、时方、法定处方、协定处方、验方（偏方）、秘方、医师临证处方等类型。1.古方：泛指古医籍中所记载的方剂。2.经方：指《黄帝内经》、《伤寒论》、《备急千金要方》、《肘后备急方》、《太平惠民和剂局方》、《普济方》、《景岳全书》等经典著作中记载的方剂。3.时方：泛指从清代至今出现的方剂。4.法定处方：指《中国药典》及局、部颁标准所收载的5处方。它具有汗毛的约束性。5.协定处方：指医师会同本院药师，根据临床需要，相互协商制定的处方。6.验方（偏方）：指在民间流行，有一定疗效的简单处方。7.秘方：有一定的独特疗效，且秘而不外传的处方。8.医师临证处方：指医师根据辩证论治，临时拟定的处方。此外，处方还可分为急诊处方、毒麻药处方和贵重药处方等类型。常用不同颜色的纸质加以区分，如蓝色为医疗保险处方、白色为自费处方、红色为毒麻药处方等，且毒麻药处方有专门的管理规定。（二）、处方的格式医师书写处方有一定的结构，中医正规处方包括以下三个部分：1.处方前记：包括医院名称、科别、门诊号、住院号、患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住址等。2.处方正文：饮片方包括药味名称、剂量、剂数、用法；中成药方则包括药名、数量、用法、用量。这是处方的主要部分。3.处方后记：包括日期、医嘱、医师签字、药价及现金收讫印戳。目前医疗机构的医师都按以上规定书写处方，并将病人主诉、病状、舌苔、医师诊断及处理方法等写在病史卡上，以便查考和复诊。但也有个别中医医师将病人主诉病状、脉象、舌苔及治法等直接书写在处方的正文左侧。（三）调剂工作流程：审方、计价、调配、复核、给药五个程序。6审方：审方是调剂工作中第一个关键环节，调剂人员要对处方所写的各项内容进行审阅，审核有无“妊娠禁忌”药品，有无猛烈药品，如细辛、大黄、麻黄、芒硝等过量；预防医师笔误，审核处方正文药味有无“配伍禁忌”药品，如甘草与大戟，半夏与乌头等，相畏药品如“丁香与郁金”，人参与五灵脂等，以及剧毒药品如马钱子、巴豆等。三、中药饮片的保管和养护：中药在储存中容易发生的变异现象，特别注意：虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连。根据各种药的不同性质，以适当的贮藏容器和采取通风避光、干燥、对抗以及小型密封等方法。如冬虫夏草存放冰箱，或所有贵重如：人参、海龙、海马无包装的白天放柜台，晚上放冰箱。一般的药品可用对抗保养法，如：牡丹皮与泽泻同储一起，泽泻就不易生虫，牡丹皮不易变色。蛇类放花椒，三七放樟脑、土鳖虫内放大蒜头，当归、瓜蒌内放酒，都不易生虫，同时每天工作中注意含糖类的如党参、枸杞子、大枣、龙眼肉等注意虫危害，而含淀粉类多的种子如薏苡仁、赤小豆等易受象皮虫、谷盗虫危害，所以在工作中必须执行先进先出，易坏先出的原则。四、中药常见的别名:三七——田七，天冬——天门冬、明天冬，生地黄——生地，熟地黄——熟地，泽泻——文且，大黄——川军，浙贝——浙贝母、象贝母、大贝、元宝贝、板贝，南沙参——泡参，藜芦——山葱，狗脊——金毛狗脊，拳参——草河车，重楼——七叶一枝花、独脚莲、蚤休，芦根——芦草根、苇劲甘草——国老，骨碎补——猴姜、毛姜、申姜，金银花——双花、忍冬花，丹参——紫丹参，7三棱——京三棱、荆三棱，天花粉——花粉、瓜楼根，天麻——明天麻，白芷——香白芷，麦冬——寸冬，白茅根——茅根、万草根，玄参——黑参、元参，赤芍——赤芍药，川断——续断、六汗，川芎——芎，芒硝——皮硝、朴硝，土鳖虫——土元，女贞子——冬青子，山茱萸——于肉、山萸肉、枣皮，栀子——山栀子、黄栀子，辛夷——木笔花，延胡索——元胡、玄胡索，黄连——川连、鸡爪连，首乌藤——夜交藤，补骨脂——破故纸，肉丛蓉——大云，淫羊藿——羊各叶、仙灵脾，蒿本——西芎，沙苑子——潼蒺藜、沙苑蒺藜，蒺藜——白蒺藜、刺蒺藜，益母草——坤草，牛膝——怀牛膝，槟榔——大腹子，青蒿——香蒿，莱菔子——萝卜子，广防己——木防己，防己——粉防己、汉防己，功劳木——十大功劳，大腹皮——槟榔壳，川楝子——金铃子，香加皮——北五加皮，蛇蜕——龙衣，海螵蛸——乌贼骨，蝉蜕——蝉衣，朱砂——丹砂、辰砂，白果——银杏，西红花——藏红花、番红花，五、历代重量换算：药用衡量折算表：旧市秤公制市制公制1斤500克1斤500克1两31．25克1两50克1钱3．125克1钱5克1分0．3125克1分0．5克10分=1钱1钱=5克10钱=1两1两=50克六、补血药、补气药：补气药：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、太子8参。补血药：当归、熟地黄、阿胶、白芍、何首乌、龙眼肉。七、滋补药膳：（一）温补肾阳药膳：1、双鞭壮阳汤：组成：杞子10克、吐丝子10克、狗鞭（1-2条）、肉苁蓉10克、海狗肾1条、羊肉100克、老母鸡2两、花椒、老姜、料酒、油（猪油）、盐、味精各适量。做法：1、将狗鞭、海狗鞭切片、生盐炒酥、再用温水泡30分钟，2、将羊肉洗净，放入开水冲一下去除血水切片，3、将狗鞭、海狗鞭、羊肉加清水烧开，撇去浮沫中，然后放入花椒、老姜片、料酒、老母鸡肉、再烧沸后改用文火煨炖至6-7分熟时，把花椒、姜片拿走，将各味中药放入汤内，继续炖，大概双鞭酥烂时加入盐、猪油味精。功能：益精补肾，暖身壮阳，腰酸脚软，阳萎、精子成活率低。2、海龙海马童子鸡组成：海龙、海马各10克、虾仁15克、小公鸡1只，绍酒20克、味精3克、盐2克，葱白切25克、生姜片15克、黄豆粉15克、清汤500克。做法：海龙海马切片，虾仁温水泡10分钟，分放鸡内外汉加葱白、生姜片、配料、清汤炖熟烂即可。功能：温中壮阳，益气补肾，适应于阳萎、早泄、小便多、崩漏带下、女子不孕等。（二）开胃健脾汤1、黑米党参粥2、砂仁鲫鱼汤(三)滋补肝肾汤91、川贝枇杷猪肺汤2、冰糖燕窝汤（四）补虚药汤1、人参补虚粥2、人参猪心粥（五）补血汤1、燕窝炖水鸭2、阿胶、首乌炖鲤鱼3、虫草首乌贵细中药材培训资料（附则）人参[别名]园参（栽培品）、山参（野生品）、人蔓、棒槌（东北土名）。[来源]本品为五加科植物人参的干燥根。[产地]生晒参与红参主产于吉林抚松、集安、靖宇、逆化、安图；其次为辽宁桓仁宽甸、新宾、清原；黑龙江省五常、尚志等地。[采收加工]野山参自然生长在深山密林中，一般要经过几十年甚至百余年的生长过程。每年春天在芽苞上长茎生叶，六月开花后结果，立秋后茎叶逐渐枯萎，当地山农在立秋前集合十余人，进山找棒槌。山参扒货，是山农将山参幼苗，移植到附近山上，若干年后起土即成。园参以秋季9—10月白露前后采收为宜。此时茎叶皆枯，浆涂蕴藏在根部、浆足饱满。野山人参的加工方法有二种，一是生晒，二是以糖泡制。加工生晒野山参，是将水子用线串好，挂在透风干燥的地方，待干后打潮，修去边枝，用线绑须再干燥，即为成品。以糖泡制的野山人参，过去分轻糖、重糖二大类，目前大多按重糖泡制。吉林人参是将山参扒货的籽撒在居住地附近的深山密林中，任其自然生长二三十年，再起土即成。加工10和野山人参一样。红参选择体形饱满浆水足的水参坯子，分老嫩大小，将参芦向下，用急火蒸2—3小时，出笼后烘干。红直须、红混须、红湾须蒸1．５－２小时。加工石柱参须经以下几道工序：1、选坯：选取体形好，身长、饱