急性肾衰竭试题

1急性肾功能衰竭试题一、单项选择题1.急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量：A.400mlB.450mlC.500mlD.550ml答案：A2.急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量：A.完全无尿B.100mlC.150mlD.200ml答案：B3.最常引起完全无尿的是：A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．大出血、休克答案：B4.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：A.未严格限制水钠的摄入B.酸中毒C.抗利尿激素增加D.钠潴留答案：A5.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：A．低钠血症B．低钙血症C．低钾血症D．高钾血症答案：D6.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：A．每日补液3000-3500mlB．每日补液相当于尿量C．相当于每日排除水分的1/3-1/2D．少于每日排除水分的1/2答案：C7.急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：A．酸中毒B．高钾血症C．高镁血症D．低钠血症2答案：B8.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：A．肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B．少尿期积聚的大量尿素起渗利尿作用C．电解质潴留过多D．以上都是答案：D9.肾前性肾功能衰竭的病因：A．大出血、休克B．双侧输尿管结石C．广泛烧伤D．感染性休克答案：A10.急性肾功能衰竭的预防措施：A．及时纠正血容量的不足B．禁用易产生低血压及缺氧的麻醉C．不宜用易致肾血管收缩的升压药D．以上均是答案：D11.血液透析的禁忌证是：A．血尿素氮30-37.5mmol/LB．进行性酸中毒C．水中毒D．休克答案：D12.引起急性肾功能衰竭的物质中，下列哪项除外：A．青霉素B．蛇毒C．X线造影剂D．庆大霉素答案：A13.关于非少尿型急性肾功能衰竭，下列哪项错误：A．少尿不明显B．症状轻C．预后较少尿型急性肾功能衰竭差D．多发生于大创伤手术后答案：C14.预防急性肾功能衰竭的措施，不包括：A．及时补充血容量不足B．术中或术后少尿，可用速尿C．若有休克用去甲肾上腺素升压D．误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠答案：C15.无尿期后如出现多尿期，24h尿量增加至：3A．200ml以上B．300ml以上C．400ml以上D．100ml以上答案：C16.某人创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应作何种检查：A．中心静脉压测定B．尿钠检测C．红细胞检测D．PSP检测答案：B男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。17.应诊断为：A．庆大霉素过敏反应B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C．前列腺肥大D．原发病导致失水答案：B18.最好的治疗方法：A．透析疗法B．大剂量速尿静注C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D．5%碳酸氢钠溶液静注答案：A19.关于人工肾的功能，下列哪项错误：A.能替代肾脏全部功能B.补充钙和碱基C.清除体能过多水分D.清除体内过多的钾和碳酸根。答案：A20.透析疗法的适应证：A．血尿素氮25mmol/LB．血肌酐442μmmol/LC．血钾6.5mmol/LD．以上都是答案：D21.一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案：A.按显性失水+不显性失水-内生水公式补液B.三天内不补液C.不补液，口服山梨醇导泻4D.每日静脉给予2000-2500ml液体答案：A22.急性肾功能衰竭，少尿或无尿，需要紧急处理的电解质失调是：A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低氯血症答案：A23.高钾血症的症状包括：A.周身无力B.肌张力低下C.腱反射减退或消失D.以上均是答案：D24.内升水为体内代谢所产生的水分，约为A.200-300mlB.300-400mlC.400-500mlD.500-800ml24.肾后性肾功能衰竭常见的病因：A.大出血、休克B.双侧输尿管结石C.广泛烧伤D.感染性休克答案：B25.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙答案：A26.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多答案：C27.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A.血钾5mmol／LB.尿素氮14.2mmol／LC.血镁1.4mmol／LD.血磷0.89mmol／L，血钙2.96mmol／L答案：D528.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg（12.8／8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足答案：C29.男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注答案：A30.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10g，每日3次D.输同型库存血200ml答案：D二、名词解释1.Acuterenalfailure肾排泄功能在数小时内至数周内迅速减退，血尿素氮及血肌酐持续升高，肌酐清除率下降低于正常的一半，引起水、电解质及酸碱平衡失调及氮质血症，称急性肾功能衰竭。2.腹膜透析利用腹膜的弥散和渗透等生理特征，达到消除体内有毒物质，调节水。电解质的平衡。3.血液透析利用血液透析器（人工肾）代替部分肾功能，消除血液中蛋白质有害代谢物，纠正体内电解质和维持酸碱平衡。4.非少尿型急性肾功能衰竭：24小时尿总量超过800ml，而血尿素氮、肌酐呈进行性增高者，成为非少尿型急性肾功能衰竭。三、简答题1.急性肾功能衰竭的病因肾前性：由于脱水，血容量减少，心排出量不足而引起少尿。常见的病因是大出血，休克、脱水等。肾后性：是指双侧输尿管或肾的尿流突然阻断，而继发急性肾功能衰竭如双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。肾性：主要是由肾缺血和肾中毒造成的肾本身实质病变。临床上能使肾缺血的病症有大出血、感染性休克、血清过敏反应等、造成肾中毒的物质有氨基糖苷类抗菌药、6四氯化碳、X线造影剂、过敏、蛇毒等。2.高钾血症的临床表现有哪些？可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、口唇和肢体麻木、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列神经系统症状。查体可发现腱反射减退或消失，心跳缓慢。最初心电图变化表现为Q-T间期缩短及T波高尖；血钾升高至6.5mmol/L以上，可出现QRS间期延长、PR间期增宽、P波降低等。3.少尿期的治疗有哪些？应用利尿剂；限制水分和电解质；营养治疗；预防和治疗高血钾；纠正酸中毒；预防和控制感染；血液净化。4.补液试验及其意义：补液试验可作为急性少尿型肾衰与血容量不足性少尿的鉴别。5%葡萄糖液250-500ml，在30分钟内静脉滴完，若尿量增加，尿比重降低，为血容量不足性少尿。反之，可能为ARF。心肺功能不全和老年人不宜应用。四．论述题1.试述急性肾衰竭的病因及分类A.肾前性大出血、休克、腹水时，因血容量减少→心排出量不足→尿少。如不及时治疗，可使肾血流量进行性减少→急性肾小管坏死。B.肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻而继发肾衰竭。如双侧输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫输尿管等。C..肾性肾缺血和肾中毒→肾实质性病变；大出血、感染性休克、血清过敏性反应→肾缺血；氨基糖苷类抗生素，某些重金属和四氯化碳，生物毒素，X线造影剂→肾中毒。2.试述急性肾衰竭少尿或无尿期的临床表现：（1）水、电解质和酸碱平衡失调①水中毒：水分大量蓄积，产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭。表现为恶心呕吐、头晕嗜睡以至昏迷。②高血钾：不及时纠正，可出现心律失常甚至心跳骤停。③高镁血症：当镁升至3.0mmol/L时，可出现神经症状，如肌力减弱、昏迷、心电图异常。④高磷血症和低钙血症：肾排泄磷减少，而转向肠道排泄时，与钙结成不溶解的磷酸钙，影响钙的吸收，从而出现低钙血症。可导致抽搐，加重高血钾对心肌的损害。⑤低钠血症：见于呕吐、腹泻等原因造成的钠丢失过多；钠输入过少与水潴留；“钠泵“效应下降，使细胞外液钠含量下降；肾小管再吸收钠的功能障碍。⑥低氯血症：氯伴随钠而丢失，呕吐时氯的丧失量增大。⑦酸中毒：因酸性代谢产物蓄积，肾小管功能损害，丢失碱基和钠盐，造成代谢性酸中毒。（2）代谢产物积聚—蛋白质代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中而呈现氮质血症，血中尿素氮、肌酐升高。同时血内酚、胍等毒性物质也增多，形成尿毒症。表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷等症状。（3）出血倾向—血小板因子Ⅲ的不足与缺陷，使毛细血管脆性增加；肝功能损害，凝血酶原时间延长，常有皮下、口腔粘膜、齿龈及胃肠道出血，加重血钾和尿素氮的升高，甚7至出现DIC。