口腔粘膜病学复习

口腔粘膜病学李茜1名词解释1、口腔粘膜病：口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类较多的疾病总称2、斑（macule）：为粘膜上较局限的颜色异常的损害，其大小不定，不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变，直径小于2mm。3、丘疹（papule）：粘膜上一种小的实体性突起，高于黏膜面，直径1-10mm不等，尖形、圆形、扁平形.4、疱（vesicie）：是一种圆形突起，内有液体潴留，直径小于1cm。如脓、血、水疱，口腔粘膜病常见的疱为水疱.5、溃疡（ulcer）：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落形成凹陷。6、糜烂（erosion）：粘膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。7、萎缩（atrophy）：上皮组织变薄，伴有结缔组织的细胞体积变小。8、皲裂（rhagades）：粘膜表面的线状裂口，由于炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。9.、假膜（pseudomembrane）为灰白色或黄白色膜，有炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可以被擦掉。10、结核初疮（原发性）：2-3周潜伏期；好发口咽、舌、回盲、肺部；小结可发展为顽固性溃疡，周围有硬结，无痛11、结核性溃疡（继发性）：发生于口腔黏膜任何部位（常见舌部），疼痛明显，溃疡：界清或线形，浅表、微凹而平坦的溃疡，基底：暗红色桑椹样肉芽肿。边缘：微隆呈鼠啮状，向中卷曲，形成潜掘状边缘，结核菌素试验为阴性，预后差12、寻常狼疮：好发于无病灶且免疫好的青少年，早期损害表现为一个或数个绿豆大小结节，压诊实验中央圆形苹果酱色，周围为苍白皮肤，继发感染，可发生坏死，造成组织缺损，形似狼噬，名狼疮13、变态反应(allergicreaction)：（超敏反应）是机体受到抗原（antigen)或半抗原（hapten)刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，常表现为免疫反应性增强，多在机体受同一种抗原物质再次刺激后发生。14、多形性红斑（erythemamultiforme)：是粘膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病。因糜烂表面往往有大量的纤维素性渗出物，故又称多形渗出性红斑。15、虹膜状红斑(irislesion)：直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的水疱，又称靶形红斑，多见于腕部、踝部及手背，开始为淡红色，1-2日后中央部位红色转暗，并发送水疱，边缘呈鲜红色环状。16、斯-约综合征（Steven-Johnsonsyndrome）：---多腔孔糜烂性外胚层综合征（多腔孔受累），有自限性，一般2～3周自愈，痊愈后可复发17、白塞病（Behcet’sdisease，BD）：又称白塞氏综合征，或口-眼-生殖器三联征。以反复发作的眼、口、生殖器和皮肤的损害为基本特征。还可出现关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变。以口腔溃疡为最基本的病损，发生率达100%。20-40岁男性多见18、创伤性溃疡临床表现：褥疮性溃疡：持久非自伤性刺激造成，残根残冠、不良修复体Bednar溃疡：婴儿吮吸拇指、过硬奶嘴引起，固定发生于硬腭Riga-Fede溃疡：专指发生于儿童舌腹部位的溃疡。因过短舌系带和过锐的新萌中切牙摩擦引起。自伤性溃疡：好发于性情好动的青少年或患多动症的儿童。患者常有用铅笔尖捅刺黏膜的不良习惯，溃疡深在，长期不愈，基底略硬或有肉芽组织，疼痛不明显，有时有痒感。19、.赖特儿综合症（RS)：是一种具有高度复发性、常导致功能障碍的严重风湿病。典型症状为关节炎、尿道炎、结膜炎三联征，口腔溃疡、口腔炎、龟头炎、皮疹、宫颈炎等皮肤粘膜病变是常见临床表现。20、天疱疮（pemphigus）：是一种严重的、慢性皮肤粘膜的自身免疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。21、副肿瘤性天疱疮(paraneoplasticpemphigus,PNP)：体内肿瘤的循环体液因子或其代谢产物的作用而诱发的皮肤黏膜疾病。22、口腔白斑病（oralleukoplakia）：口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一部分口腔白斑可转化为癌23、盘状红斑狼疮DLE：是一种皮肤一粘膜的慢性结缔组织疾病，病损主要局限于皮肤及口腔粘膜24、结节病（类肉瘤病，sarcoidosis）是一种原因不明、全身多个系统及组织发生的非干酪样上皮样细胞慢性肉芽肿性疾病，表现为巨唇、颊粘膜增厚，腭部出现结节等。25、克罗恩病（Crohn’sdisease）：一种发生于消化道黏膜的慢性复发性肉芽肿性炎症，以淋巴组织最为丰富的末端回肠发病最多见26、腺性唇炎（cheilitisglandularis）：是以唇口缘及唇部内侧的唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为特口腔粘膜病学李茜2征的唇炎27、梅-罗综合征Melkersson-Rosenthalsyndrome又称肉芽肿性唇炎综合症，以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、舌裂三联症为临床特点。28、口角炎angularcheilieis：是发生于两侧上下唇联合处口角区的炎症总称，以皲裂和糜烂为主要症状,又称口角糜烂(perleche)29、地图舌(geographicglossitis)：是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，且病损形态和位置多变，似“游走”，又称游走性舌炎(migratoryglossitis)。30、灼口综合征（burningmouthsyndrome,BMS）是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛征(glossdynia)。常不伴有明显的临床体征，无特征的病理改变，但常有明显的精神因素，在更年期或绝经后期妇女发病率高。31、皮肤黏膜淋巴结综合征MCLS：又称川崎病，是一种病因未明的血管炎综合征，幼儿高发。临床特点为急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。填空1、口腔粘膜危险区域口底—舌腹的U型区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体2、口腔黏膜上皮层非角质形成细胞黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞3、单纯疱疹病毒：HSV-1型主要引起口腔，面部，腰以上皮肤的感染，HSV-2型主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染4、手足口病病原微生物为柯萨奇Ａ-16型病毒：婴幼儿中流行，肠道病毒71型：较大儿童及成年人罹患，传播对象：３岁以下的幼儿，夏秋季最易流行5、念珠菌性唇炎：50岁以上6、念珠菌口角炎特征：两侧罹患，湿白糜烂、（皲裂、充血）7、慢性粘膜皮肤念珠菌病病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床8、口腔软组织结核病损包括结核初疮（原发性）、结核性溃疡（继发性）、口腔寻常狼疮9、球菌性口炎好发于抵抗力弱的儿童及老年人，以黏膜普遍发红，有纤维素渗出形成灰白色假膜为特点，又称为膜性口炎10、坏死性龈口炎梭状杆菌和螺旋体感染，急性感染性炎症，牙龈边缘及龈乳头顶端坏死，多见于下前牙唇侧，成“虫蚀状”，口腔有特殊腐败性口臭，常伴流涎，发热，头痛，淋巴结肿大，合并产气荚膜杆菌感染，“走马疳”11、变态反应性疾病共同的临床特征：突发性、复发性、可逆性、间歇性、特异性12、变态反应性接触性口炎是超敏体质者于口腔局部接触药物后，发生变态反应而引发的一种口腔黏膜炎症性疾病13、血管神经性水肿是一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿，又称巨型荨麻疹。奎英克水肿特点：突发性局限性水肿，但消退亦较迅速。14、多形性红斑皮肤损害：常对称分布，典型的为虹膜状红斑或靶状红斑。15、复发性口腔溃疡为孤立圆形或椭圆形的浅表性溃疡，特点：灼痛；呈周期性复发；自限性16、白塞病诊断标准：以复发性口腔溃疡为基础，加以下任意两项即可确诊：复发性生殖器溃疡、眼疾（葡萄膜炎、视网膜炎等）、皮肤损害（结节性红斑等）、皮肤针刺反应阳性17、.赖特儿综合症（RS)最突出的症状突发严重的急性大关节炎和韧带肌腱附着点炎症18、天疱疮根据皮肤损害特点分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型，其中口腔粘膜损害以寻常型天疱疮最多，且最早，故口腔医生能够早期诊断具有重要的意义19、天疱疮损害特点：“棘层松解”。组织病理学改变都是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱为特征20、瘢痕性类天疱疮病理上皮下疱，无棘层松解，最典型、最常见、最早出现表现为剥脱性龈炎样的损害。直接免疫荧光技术检查，可见病损组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，呈翠绿色的荧光带，为抗基底膜抗体阳性，是本病的特异性诊断标志。21、扁平苔藓：是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤一粘膜角化异常性疾病，皮肤及粘膜可单独或同时发病22、扁平苔藓典型病例表现上皮过度不全角化、基底层液化变性、固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润23、盘状红斑狼疮直接免疫荧光检查：在上皮基底膜区有一连续的、粗细不均匀的翠绿色荧光带，呈颗粒状、块状，称为“狼疮带”，为免疫球蛋白IgG、IgM及补体C3沉积24、口腔粘膜下纤维化（OSF)主要致病因素：咀嚼槟榔，病理主要表现为结缔组织胶原纤维变性25、口腔粘膜癌前损害：白斑、红斑、扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化、盘状红斑狼疮口腔粘膜病学李茜326、化脓性肉芽肿病理特征血管增生性肉芽肿27、局限性口面部肉芽肿病病理表现为非干酪样坏死性肉芽肿28、结节病临床特点：一个或多个器官发生病变，口腔常见唇部病变，巨唇，有硬结，X线肺门淋巴结肿大。病理：无干酪样坏死的上皮样细胞结节。全身多个系统受侵犯，肺部最多见29、良性淋巴增生性唇炎以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。30、浆细胞性唇炎是发生在唇部的以浆细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病31、肉芽肿性唇炎以上唇肥厚肿胀为主要特点，也是梅-罗综和征的主要表现之一32、口角炎根据病因分为营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎、创伤性口角炎33、舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎。除丝状乳头炎以萎缩性损害为主，其他均以充血、红肿、疼痛为主。34、梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体(treponemapallidum,TP)引起的一种慢性、系统性传染病。治疗青霉素（首选）35、淋病临床表现尿道炎、淋菌性口炎（急性粘膜炎表现－充血、溃疡、假膜，唾液增加）。头孢曲松（首选药）36、尖锐湿疣诊断醋酸白试验阳性37、AIDS口腔表现口腔念珠菌病、毛状白斑、口腔卡波西肉瘤、牙周炎、牙龈炎、口腔疱疹、其他：颊麻木综合征等38、AIDS实验室检查(1)HIV抗体检测：判定HIV感染的证据(2)CD4细胞记数：衡量机体免疫功能的指标﹤200/mm3－－诊断AIDS的指标(3)CD4/CD8比值：﹤1－－诊断AIDS的指标39、系统性疾病就诊于口腔科的常见症状出血、口角炎、舌痛、溃疡40、黑色素沉着异常粘膜黑斑、色素沉着息肉综合征、肾上腺皮质机能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、多发性骨纤维发育异常、黑棘皮病41、多发性骨性纤维发育异常三联征：色素沉着、多发性纤维骨发育异常、性早熟问答1、单纯疱疹临床表现(重点）（1.）原发性疱疹性口炎a、6个月至2岁儿童多见b、1～2日发热、头痛等前驱症c、口腔黏膜水泡、成簇、溃疡，牙龈广泛明显急性炎症d、分为前驱期，水疱期，糜烂期，愈合期（2）复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹）：a：多个成簇的小水疱、糜烂、结痂、无瘢痕，有色素沉着b：复发位置：在原发或邻近位置c：感染、疲劳、局部刺激、免疫力、阳光、发热、情绪等2、带状疱疹临床表现a皮肤黏膜上沿感觉神经带状分布的疱疹，疱疹成簇，破后形成溃疡b疱疹及溃疡单侧分布，不过中线c发疹部位有疼痛、烧灼感d可累及三叉神经一支或两支3、手足口病临床表现a潜伏期３－４天b持续低热（1-3天)口腔和咽喉部疼痛c皮疹（离心性分布：手指、足趾背面及指甲周围，手掌、足底、会阴及臀部）玫红色斑丘疹，深褐色薄痂，无瘢痕d口内粘膜：散在红斑、小疱疹（颊、软腭、舌缘及唇内侧）e病程：5-7天自愈4、口腔念珠菌病临床表现（重点）A急性假膜型（包括雪口病）--出生后2-8天a好发部位：颊、舌、软腭、唇b表现：充血的黏膜上色白如雪的柔软小斑点，不久融合成白色或蓝白色丝绒状斑片、可擦掉c全身反应较轻，极少数发展成念球菌食管炎或肺念珠菌病B急性红斑型：（抗生