感染科护士护理职业安全与防护

感染科护士的职业防护感染科陈纹纹护理安全控制护理安全：一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。一.护理安全的重要性:1.有利于提高护理质量2.有利于创造和谐执业环境，树立良好公众形象3.有利于提高护理人员的职业生命质量二、影响护理安全的主要因素一、护士因素●人员因素：主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。●法律意识和自我保护意识淡薄。●接受继续教育培训不够。人员素质数量●技术因素：主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。技术水平低经验不足协作能力不强●医源性因素：主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备不当、给药途径不当，设备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全感或不安全结果。二、护理安全的相关因素（二）患者及家属因素：不遵医嘱（三）环境因素：对护理安全有直接影响的主要因素包括：医院内污染、环境污染、食品污染。（四）管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。三、护理安全的控制一、加强护理职业安全的教育：医院感染、职业防护、安全工作技术、继续教育二、加强法制教育，强化法律意识：学法、懂法、知法、依法行医三、护理安全的控制三、加强规范化培训，提高护士的业务素质：定期系统的专业培训和理论技能考核，学术专题会议四、提高护理系统的安全性和有效性：运用现代质量管理方法（1）提高护理文书的书写质量，加强护理文书档案的考核三、护理安全的控制（2）加强护患沟通（3）成立护理质量安全管理委员会（4）监控重要环节五、合理配置人力物力资源：护理职业防护护理职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。一、护理职业防护的意义1.科学规避护理职业风险2.营造轻松和谐工作氛围3.提高护士职业生命质量二、职业损伤的危险因素（一）生物性因素：1.病毒：乙肝、丙肝、艾滋病2.细菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌大肠杆菌二，职业损伤的危险因素（二）化学性因素：1.化学消毒剂：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛2.化疗药物：甲氨蝶呤、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、长春新碱二、职业损伤的危险因素（三）物理性因素：1.机械性损害2.温度性损伤3.放射性损伤4.锐器伤5.噪声（四）心理-社会因素禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽不用手移去注射器针头三、护理职业损伤的防护措施-锐器伤护士职业防护现状临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员仪器刺伤的发生。易被刺伤的情况：1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械，清洗、抢救、手术后器械4、用双手回套针帽如何预防针刺伤和割伤1.增强自我保护意识：洗手、戴手套2.锐器使用中的防护：3.严格管理医疗废物：4.纠正损伤的危险行为：5.加强护士健康管理：6.和谐沟通相互配合7.合理安排工作时间将输液导管与无针系统连接整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、戴手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递职业暴露感染的预防措施如何预防针刺伤和割伤小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。不同手套的用途：1、塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血迹。2、橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。3、化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。4、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。怎样预防职业性血液接触？很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如用过的注射器丢弃在专用的刺不破袋子或容器中。估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、围裙等。（抢救受伤者、气管插管、接产）2.紧急处理方法（1）立即用健侧手由近心端向远心端挤压。（2）先肥皂水后流动水，约5min（3）用碘伏，乙醇消毒伤口（4）向主管部门汇报（5）请有关专家评估接触到病人的血液该做什么？1、即时处理：工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3％过氧化氢溶液消毒并除去血渍。没有科学证据显示使用消毒剂和挤压伤口排血可以减少被感染的机会。不主张用腐蚀的液体（漂白水）洗伤口。什么时候开始补救治疗？1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内，动物实验显示：接触感染24—36小时后才进行补救治疗效果不佳。但这个时间限度是否在人类产生相同效果并不清楚。3.安全防护用品-利器收集容器使用方法（1）安装利器盒：（2）开启闭合利器盒的方法：（3）注射器针头的收集：（4）注射器的利器部分收集：（5）刀片、玻璃、注射器的收集：（6）容积满70%，应封闭利器盒：安全工具锐利物收集器注意：应将截断的针尖倒入耐针扎的容器中，避免在操作过程中暴露感染!确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方针尖丢弃前应用截针器将针尖及注射器乳头毁坏职业暴露感染的预防措施（二）负重伤的职业防护：1.加强锻炼、增强体质：2.加强搬运技术训练：3.促进下肢血液循环：4.养成良好的生活、饮食习惯：（4）职业疲溃感的职业防护1.积极参加教育与培训，提高护理工作价值感。2.合理安排劳动时间，创造健康的职业环境。3.培养积极乐观的生活态度，提高自身综合素质。问答1.如何预防针刺伤和割伤？2.易被刺伤的情况有哪些？3.发生针刺伤的紧急处理方法？Thankyou！