中西医结合主治医师专业知识-5

中西医结合主治医师专业知识-5(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：100.00)1.慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿的表现是（分数：2.00）A.以右心衰为主√B.以左心衰为主C.以全心衰为主D.以肺水肿为主E.以肝淤血为主解析：[解析]肺源性心脏病失代偿期主要表现：①呼吸衰竭；②右心衰竭。症状：心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体征：周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。故答案为A。2.下列各项，关于重度支气管哮喘急性发作的治疗错误的是（分数：2.00）A.氧疗B.速效β2受体激动剂C.大剂量抗生素使用√D.茶碱的使用E.尽早使用全身激素解析：3.慢性支气管炎最主要的致病菌是（分数：2.00）A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌√C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌解析：4.支气管扩张症的治疗主要是（分数：2.00）A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道通畅和控制感染√D.治疗上呼吸道感染E.预防应用气管炎菌苗解析：5.失代偿性呼吸性酸中毒表现是（分数：2.00）A.PaCO2升高，pH＜7.35√B.PaCO2升高，pH＞7.35C.PaO2降低，pH＜7.35D.PaO2降低，pH＞7.35E.PaCO2降低，pH＜7.35解析：[解析]二氧化碳分压(PaCO2)：当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒；若PaCO2升高，pH＜7.35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。故答案为A。6.急性呼吸窘迫综合征最早最客观的临床表现是（分数：2.00）A.咳嗽咯痰B.高热不退C.呼吸困难√D.烦躁不安E.神志恍惚解析：7.治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是（分数：2.00）A.氨基糖苷类B.耐青霉素酶的部分合成青霉素或头孢菌素C.青霉素GD.氟喹诺酮类E.大环内酯类√解析：8.下列为右心衰竭和肝硬化主要鉴别点的是（分数：2.00）A.肝大B.浮肿C.腹水D.肝颈静脉回流征(+)√E.黄疸解析：[解析]右心衰竭时体循环淤血，颈静脉怒张和(或)肝-颈静脉反流征阳性。9.判断心脏骤停迅速的简便方法是（分数：2.00）A.观察瞳孔是否放大B.心脏听诊C.触摸大动脉搏动√D.心电图检查E.呼叫患者解析：10.由于激动形成异常所致心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.心室扑动C.结性心律D.预激综合征E.阵发性心动过速√解析：[解析]阵发性心动过速为由于激动形成异常所形成的心律失常，其他选项为激动传导异常所致的心律失常。11.中医治疗高血压的肾阳虚衰证，首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.血府逐瘀汤C.枸杞地黄丸D.济生肾气丸√E.半夏白术天麻汤解析：12.变异性心绞痛的主要特征是（分数：2.00）A.躺卧或休息时发生心绞痛B.疼痛持续时间长，程度重C.口含硝酸甘油不易缓解D.心绞痛发作时ST段暂时性抬高√E.疼痛发生在一天劳累之后解析：13.急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是（分数：2.00）A.收缩期排血受阻B.舒张期充盈不足C.心排血量急剧下降√D.血容量不足E.神经反射机制解析：[解析]心肌广泛坏死(40%以上)，心排血量急剧下降为心源性休克的主要机制。14.中医治疗病毒性心肌炎中的心阴虚损证，其方剂应首选（分数：2.00）A.银翘散B.葛根芩连汤合甘露消毒丹C.天王补心丹√D.炙甘草汤合生脉散E.参附养荣汤解析：15.慢性胃炎的脾胃虚弱证和胃阴不足证中，相同的临床表现是（分数：2.00）A.胃脘嘈杂B.口干咽燥C.喜温喜按D.五心烦热E.胃脘隐痛√解析：16.下列抑酸作用最强的药物是（分数：2.00）A.H2受体拮抗剂B.含铝抗酸剂C.抗胆碱能药物D.质子泵抑制剂√E.胃泌素受体拮抗剂解析：17.治疗上消化道出血脾不统血证，其中医治则是（分数：2.00）A.清胃泻火，化瘀止血B.泻肝清胃，降逆止血C.益气健脾，养血止血√D.益气摄血，回阳固脱E.滋阴养血，清热化湿解析：18.溃疡性结肠炎的疼痛特点（分数：2.00）A.左下腹痛，便后缓解√B.右下腹痛，餐后缓解C.左下腹痛，便后加重D.全腹痛，便后缓解E.右下腹痛，餐后加重解析：19.治疗胃癌痰气交阻证，应首选方剂是（分数：2.00）A.海藻玉壶汤√B.理中汤C.柴胡疏肝散D.膈下逐瘀汤E.四君子汤解析：20.下列各项，与肝硬化发病无明显关系的是（分数：2.00）A.酒食不节B.情志失调C.感染血吸虫D.黄疸、积聚日久E.感受外邪√解析：21.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列意义不大的是（分数：2.00）A.血清淀粉酶增高√B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克解析：[解析]淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可能正常或低于正常。22.治疗急性肾小球肾炎风寒束肺，风水相搏证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.麻黄汤合五苓散√D.参苓白术散E.参芪地黄汤解析：23.慢性肾炎的基本标志是（分数：2.00）A.血尿B.血异常C.肾功能异常D.尿异常√E.肾脏形态异常解析：24.确定肾组织病理类型的唯一手段是（分数：2.00）A.肾功能测定B.肾活检√C.肾B超D.尿常规E.尿蛋白电泳解析：25.尿路感染的中医病机是（分数：2.00）A.湿热蕴结下焦，开合失司B.正气亏虚，外邪侵袭C.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利√D.脾肾亏虚，气化不利E.湿热下注，脾肾亏虚解析：26.少尿的概念是指每天的尿量是（分数：2.00）A.少于100mlB.100～400ml√C.400～500mlD.500～800mlE.1000ml以上解析：27.治疗慢性肾衰湿热证应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连解毒汤B.黄连温胆汤√C.黄连泻心汤D.黄连阿胶汤E.泻心汤解析：28.治疗慢性肾衰火毒瘀滞证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连解毒汤B.清瘟败毒饮√C.参芪地黄汤D.生脉饮E.泻心汤解析：29.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.外周血出现有核红细胞B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低√E.骨髓中非造血细胞减低解析：[解析]再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。30.急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)E.骨髓中原始细胞明显增高√解析：[解析]急性白血病是大量原始细胞即白血病侵犯骨髓所致，因此骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。其他情况可以见于急性白血病发病时，但均不是急性白血病诊断的主要依据。31.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（分数：2.00）A.白消安B.羟基脲√C.靛玉红D.α干扰素E.环磷酰胺解析：[解析]羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。用药后2～3天白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿瘤负荷效果好。常用药量为3g/d，分2次口服，待白细胞减至20×109/L左右时，剂量减半。降至10×109/L时，改为小剂量(0.5～1g/d)维持。副作用少，耐受性好，与烷化剂无交叉耐药性，对患者以后接受HSCT也无不良影响。为当前首选化疗药物。32.治疗粒细胞缺乏症脾肾亏虚首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.黄芪建中汤合右归丸√D.六味地黄丸E.八珍汤解析：33.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（分数：2.00）A.1周B.2周C.4周D.6个月√E.8个月解析：[解析]铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药大约6个月，目的为补充体内存储铁量。34.治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.输新鲜血液C.脾切除D.抗生素E.糖皮质激素√解析：35.治疗再生障碍性贫血热毒壅盛证，应首选（分数：2.00）A.圣愈汤B.清瘟败毒饮√C.左归丸D.龙胆泻肝汤E.苇茎汤解析：36.下列选项，不属糖尿病慢性并发症的是（分数：2.00）A.大血管病变B.糖尿病肾病C.糖尿病性视网膜病变D.糖尿病心肌病E.肺结核√解析：[解析]糖尿病并发症分为急性、慢性和感染性并发症，感染性并发症包括皮肤化脓性感染、真菌感染、肺结核及泌尿道感染。37.治疗妊娠期甲状腺功能亢进，应首选的药物是（分数：2.00）A.甲硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.卡比马唑D.丙硫氧嘧啶√E.普萘洛尔解析：38.治疗高胆固醇血症，应首选的药物是（分数：2.00）A.贝丁酸类B.烟酸类C.胆酸隔置剂D.HMG-CoA还原酶抑制剂√E.H2受体拮抗剂解析：39.人体Na+总量占体重的比例是（分数：2.00）A.1%B.0.8%C.0.5%D.0.3%E.0.15%√解析：40.下列选项，易导致等渗性失水的病因是（分数：2.00）A.呕吐√B.高温C.高热D.过量使用噻嗪类利尿剂E.脱水剂治疗解析：[解析]等渗性失水表现为水和电解质以血浆正常比例丢失，有效循环容量减少。可见于以下几种情况：胃肠道丢失如呕吐、腹泻、胃肠梗阻等；经皮肤丢失如大面积烧伤的早期等渗出性皮肤病变；组织间液贮积如胸腹腔炎性渗出液的引流，大量放胸、腹水等。41.下列选项，不属抗利尿激素代偿性分泌增多的疾病是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.下腔静脉阻塞C.肾病综合征D.肝硬化E.抗利尿激素分泌失调综合征√解析：42.下列选项，属稀释性低钠血症表现的疾病是（分数：2.00）A.慢性心力衰竭√B.恶性肿瘤C.肝硬化晚期D.营养不良E.消耗性疾病晚期解析：[解析]稀释性低钠血症表现为水过多，主要指水过多使血清钠被稀释所致，可由于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起水液潴留而致。43.患者可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限，根据美国风湿病学会规定，该患者为关节活动障碍（分数：2.00）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级√D.Ⅳ级E.Ⅴ级解析：44.类风湿关节炎患者最常见的关节外表现是（分数：2.00）A.类风湿结节√B.类风湿血管炎C.肺间质病变D.胸膜炎E.心包炎解析：[解析]类风湿结节是类风湿关节炎患者最常见的关节外表现。45.类风湿关节炎引起的贫血一般为（分数：2.00）A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血√E.巨幼细胞性贫血解析：[解析]类风湿关节炎引起的贫血一般为正细胞正色素性贫血。46.痹证属肝肾亏损，邪痹筋骨证者，若伴见头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，治疗宜用独活寄生汤合下列方剂中的（分数：2.00）A.右归丸B.左归丸√C.清骨散D.泻白散E.天麻钩藤饮解析：[解析]根据题干描述，患者伴见头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，为肾阴亏虚证，故可加用左归丸。47.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎病变的主要不同是（分数：2.00）A.无晨僵B.较少发生关节畸形√C.血沉正常D.类风湿因子阴性E.关节无肿胀解析：[解析]系统性红斑狼疮与类风湿关节炎病变的主要不同是较少发生关节畸形。48.下列选项中，能提示SLE处于稳定期的是（分数：2.00）A.CH50、C3、C4正常√B.发热C.新发皮疹D.狼疮性头痛E.精神异常解析：[解析]根据患者前10天内是否出现以下症状评判疾病活动：抽搐、精神异常、脑器质性症状、感觉异常、脑神经受累、狼疮性头痛、脑血管意外、血管炎、关节炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白尿、脓尿、新出现皮疹、脱发、发热、血小板减少、白细胞减少。据此应选择A。49.系统性红斑狼疮气营热盛证的患者出现神志不清，宜选用（分数：2.0