苏州大学-系统解剖-期末重点

1动脉1.试述主动脉的分部，主动脉弓凸侧的分支包括哪些？主动脉全程可分为三段，即升主动脉、主动脉弓、降主动脉。主动脉弓的凸侧向上发出3个分支，自右向左依次为头臂干（分为右颈总动脉和右锁骨下动脉），左颈总动脉和左锁骨下动脉。2.试述颈外动脉、锁骨下动脉、腋动脉的主要分支。①.颈外动脉：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉②.锁骨下动脉：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干③.腋动脉：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉动脉韧带：在肺动脉分叉处的稍左侧，连于主动脉弓的下缘的一束短的纤维结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。颈动脉窦：位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，是压力感受器。颈动脉小球：位于颈总动脉分叉处后方的扁椭圆形小体，是化学感觉器，感受血液中二氧化碳与氧分压的变化。1.腹主动脉有哪些脏支？成对：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉不成对：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉2.试述胃的营养动脉名称及其来源。胃小弯：胃左动脉（源于腹腔干）、胃右动脉（源于肝固有动脉）胃大弯：胃网膜左动脉（源于脾动脉）和胃网膜右动脉（源于胃十二指肠动脉）胃底部：胃短动脉（源于脾动脉）胃贲门部后壁：胃后动脉（源于脾动脉）3.腹腔干有哪些分支？胃左动脉（分食管支、胃支）、肝总动脉（分肝固有动脉、胃十二指肠动脉）、脾动脉（分胃网膜左动脉、胃短动脉）4.试述肠系膜上、下动脉的分支。肠系膜上动脉：空肠动脉和回肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉5.试述甲状腺、结肠的营养动脉及其来源。甲状腺：甲状腺上动脉（源于颈外动脉）、甲状腺下动脉（源于甲状颈干）结肠：回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉（源于肠系膜上动脉）左结肠动脉、乙状结肠动脉（源于肠系膜下动脉）2静脉1.上肢的浅静脉有哪些？头静脉：起于手背静脉网桡侧，注入腋静脉，是输液的常用血管。贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，注入肱静脉，是输液的常用血管。肘正中静脉：在肘窝处，连于头静脉与贵要静脉间，是抽血和注射的常用血管。2.简述大隐静脉的行径和属支。大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧伴隐神经上行，经膝关节内侧逐渐转至大腿前面，于耻骨结节下外侧3~4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。有5条属支：股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉。3.试述肝门静脉的形成及其属支。肝门静脉高压时，出现呕血、便血及腹壁浅静脉曲张的解剖学基础是什么？肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成，斜向右上方进入肝十二指肠韧带内，在肝门处分左、右支入肝实质再反复分支，最后汇入肝血窦，肝血窦最后合成肝静脉。属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。正常情况下肝门静脉与上、下腔静脉的吻合支细小，血流量少。肝门静脉高压时，肝门静脉血液回流受阻，肝门静脉压力增高，其内的血液可经吻合途径流向腔静脉系，从而建立侧支循环。形成吻合处的小交通静脉因血流量增多而曲张，一旦破裂常可导致大量出血。如在食管静脉丛发生破裂，则引起呕血；如在直肠静脉丛发生破裂，则引起便血；当脐周静脉曲张时，腹壁上可以见到曲张的静脉。静脉角：颈内静脉与锁骨下静脉的汇合处形成的夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位淋巴系统1.试述胸导管、右淋巴导管的起止、行径、收纳的淋巴干及收集范围.胸导管起自第1腰椎前方的乳糜池，自乳糜池上行，经膈主动脉裂孔入胸腔，在脊柱的右前方、食管的后方、胸主动脉与奇静脉之间上行，约在第5胸椎高度转向左侧，沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈根部，转向左侧注入左静脉角。在注入前，胸导管的末段还接受左颈干、左锁骨下干及左支气管纵隔干。胸导管接受6条淋巴干的汇入，收集两下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部、左头颈部的淋巴，约占全身3/4部位的淋巴回流。右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干及右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管接受3条淋巴干的汇入，收集右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，约占全身1/4部位的淋巴回流。乳糜池：是胸导管的起始处，由左右腰干和肠干在第1腰椎前方汇合而成。胸导管：是全身最大的淋巴管，起自乳糜池，经主动脉裂孔，最终注入左静脉角。3视器1.简述眼球壁的分层及各层的分部。从外向内：外膜（纤维膜）、中膜（血管膜）、内膜（视网膜）。外膜可分为角膜和巩膜；中膜由前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜；内膜由前向后可分为虹膜部、睫状体部和视部。2.眼球内容物包括哪些结构？房水、晶状体和玻璃体3.眼的屈光装置包括哪些？光线通过哪些结构到达眼底？看近物或远物时，虹膜和睫状体是如何调节的？眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体。角膜→瞳孔→晶状体→玻璃体→视网膜看近物/强光下：瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小看远物/弱光下：瞳孔开大肌收缩瞳孔开大看近物：睫状肌收缩睫状小带松弛晶状体曲度变大看远物：睫状肌舒张睫状小带拉紧晶状体曲度变小4.简述房水的作用、产生和循环。作用：有屈光作用，维持正常眼内压，营养角膜、晶状体和玻璃体。房水循环：睫状体→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角隙→巩膜静脉窦→眼静脉5.简述泪液的作用、产生和排出途径。作用：泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面，湿润和清洁角膜，可冲洗异物。泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白，具有灭菌作用。泪腺分泌泪液，经排泄管→结膜上穹→泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道6.运动眼球的肌包括哪些？它们是如何作用眼球的？运动眼球的肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。上直肌：瞳孔转向上内方下直肌：瞳孔转向下内方内直肌：瞳孔转向内侧外直肌：瞳孔转向外侧上斜肌：瞳孔转向下外方下斜肌：瞳孔转向上外方巩膜静脉窦：在角膜缘的巩膜实质内的一个呈环形的小管，为房水流出的通道。视神经盘(视神经乳头）：在视网膜内面，于视神经起始处的一个直径为1.5mm的圆盘状隆起，内有视神经、视网膜中央动脉静脉穿过，此处无感光细胞，又称生理性盲点。黄斑：在视网膜内面，视神经盘的颞侧稍下方约3.5mm处的一个直径为2mm的黄色圆形区域，是由视锥细胞密集构成的黄色小区，感光辨色最敏锐。中央凹：黄斑中央有一凹陷称中央凹，此处感光细胞最密集，是感光最敏锐的部位。4前庭蜗器1.为何检查成人和小儿鼓膜的手法不一样？成人鼓膜呈倾斜位，其外侧面朝向前外下方，与外耳道下壁约成45°~50°的倾斜角，而婴儿鼓膜几乎呈水平位。故检查鼓膜时，成人将耳廓向后上方牵拉，婴儿向后下方牵拉。2.简述鼓室六个壁的名称、结构和毗邻。上盖下静前动脉，后乳外鼓内侧迷上壁(盖壁)：由鼓室盖构成，分隔鼓室和颅中窝下壁(颈静脉壁)：构成颈静脉窝，分隔鼓室和颈内静脉前壁(颈动脉壁)：颈动脉管的后外壁，分隔鼓室和颈内动脉，上部上方有鼓膜张肌半管，下方有咽鼓管半管，构成咽鼓管的骨部。后壁(乳突壁)：乳突窦、乳突小房、锥隆起、面神经管外侧壁（鼓膜壁）：大部分由鼓膜构成，上方是鼓室上隐窝的外侧壁内侧壁(迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸#3.耳廓收集声波，经过哪些结构传至听觉感受器？(声波的空气传导路径)P269声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→前庭阶外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器→蜗神经→听觉中枢4.简述位觉感受器的名称、位置及作用。椭圆囊斑（椭圆囊壁）和球囊斑（球囊壁），感受头部静止时的位置和直线变速运动刺激壶腹嵴，位于膜壶腹内，感受头部的旋转变速运动刺激光锥：鼓膜紧张部前下方的一个三角形反光区，中耳的一些疾患可引起其改变或消失。面神经管凸：前庭窗后上方的一个弓形隆起，内藏面神经，中耳炎症或手术易累及此处。Corti器(螺旋器)：位于基底膜上，是听觉感受器。咽鼓管：连通鼻咽部与鼓室之间的管道，保持鼓膜内、外两面的压力平衡，以利于鼓膜的振动。小儿咽鼓管较成人短而宽，接近水平位，因而咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室导致中耳炎。5神经总论和脊神经1.脊神经的前支可形成哪些神经丛？各神经丛的组成？颈丛：由第1~4颈神经的前支组成臂丛：由第5~8颈神经的前支和第1胸神经前支的大部分组成腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成第4腰神经前支的余部与第5腰神经前支合成腰骶干，加入骶丛骶丛：由腰骶干、骶神经和尾神经的前支组成2.膈神经的行径、分布如何？损伤后，会引起什么功能障碍？膈神经先位于前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面降至其内侧，于锁骨下动、静脉之间进入胸腔，经肺根前方，心包的外侧下行达膈肌。膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包和膈下面的部分腹膜。右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。膈神经损伤可致同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。灰质：中枢神经系统内的神经元胞体及树突聚集的部位，在新鲜标本上色泽灰暗而得名白质：中枢神经系统内的神经纤维聚集的部位，因髓鞘含有类脂质，色泽亮白而得名纤维束：在白质中起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合成束，称为纤维束神经节：周围神经系统内的神经元胞体聚集的部位，分感觉性神经节和内脏神经节神经核：在中枢神经系统，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核反射弧：反射的形态学基础，包括感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器脊神经节：在椎间孔附近，脊神经后根有一膨大，称脊神经节，内含假单极神经元6脊神经1.肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨体中段/中下段骨折、桡骨颈骨折、肱骨内上髁骨折、腓骨颈骨折，各可损伤什么神经？（腋神经损伤：“方肩”）肩关节脱位、肱骨外科颈骨折（腋神经）、肱骨体中段/中下段骨折、桡骨颈骨折（桡神经）、肱骨内上髁骨折（尺神经）、腕前区割伤（正中神经）、腓骨颈骨折（腓总神经）2.正中神经、尺神经及桡神经的支配范围如何？受损后的症状如何？①正中神经：前臂前群肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半），鱼际肌（除拇收肌），第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3皮肤，桡侧3个半指掌面及中远节指背面皮肤。损伤后：前臂不能旋前，拇指不能对掌，屈指屈腕能力下降，出现“猿手”，相应区域皮肤感觉障碍。（旋前圆肌综合征、腕管综合症）②尺神经：尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，小鱼际肌，拇收肌，骨间肌，第3、4蚓状肌；手掌尺侧1/3皮肤，尺侧1个半指掌面及小鱼际肌皮肤，手背尺侧半及尺侧2个半指背面皮肤。损伤后：拇指不能内收，各指的内收与外展运动丧失，屈指屈腕能力下降，出现“爪形手”，感觉障碍以手内侧缘为主。③桡神经：臂、前臂后群肌，肱桡肌；臂、前臂后皮肤；手背桡侧半及桡侧2个半指背面皮肤。损伤后：不能伸肘，不能伸腕，不能伸指，前臂旋后能力下降，出现“垂腕症”，虎口区皮肤感觉障碍明显。3.臂肌、前臂肌各有哪些神经支配？臂前群肌：肌皮神经支配臂、前臂后群肌：桡神经支配前臂前群肌：正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半的前臂前群肌尺神经支配：尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半桡神经支配：肱桡肌4.试述手的神经支配。正中神经：除拇收肌的鱼际肌，第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3皮肤，桡侧3个半指掌面及中远节指背面皮肤尺神经：小鱼际肌，拇收肌，骨间肌，第3、4蚓状肌；手掌尺侧1/3皮肤，尺侧1个半指掌面及小鱼际肌皮肤，手背尺侧半及尺侧2个半指背面皮肤。桡神经：手背桡侧半及桡侧2个半指背面皮肤。5.坐骨神经干的行径、分支和分布如何？行径：起自骶丛，由梨状肌下孔出盆腔后，经坐骨结节与股骨大转子之间降至股后区，在股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行至腘窝，在股后区发出肌支支配大腿后群肌。分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经分布：大腿后群肌6.试述胫神经、腓总神经的分布和损伤后出现的症状。胫神经：支配小腿后群肌，足底的肌和皮肤。损伤后：小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能用足尖站立；足呈背屈和外翻位，出现钩状足畸形；足底皮肤感觉障碍。腓总神经：腓深神经支配小腿前群肌；腓浅神经支配小腿外侧群肌。损伤后：足不能背屈、足下垂、内翻、趾不能伸，呈马蹄内翻足，行走呈跨阈步态；小腿前外侧、足背和趾背感觉障碍7.大腿肌、小腿肌各有哪些神经支配？大腿肌：股神经支配耻骨肌、缝匠肌、股四头