医学培训 中医执业助理医师密押卷答案及解析

2016年国家执业医师资格考试中医执业助理医师考前密押试卷参考答案及解析第一单元A1型题1.B水火既济：心位居上，心火（阳）必须下降于肾而使肾水不寒；肾位居于下，肾水（阴）必须上济心阴，制约心阳，使心火不亢。心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。2.B亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱，失却温煦、固摄、推动之能，以冷汗、肢厥、面白、脉微为主证。3.A濡脉浮而细软，如帛在水中，属浮脉类；弱脉极软而沉细，属沉脉类。两者的差别在于脉位的浮沉。4.A蔓荆子疏散风热，清利头目。5.C白术与苍术二药均能健脾燥湿，可治脾失健运，湿浊中阻证。但白术善补气，并能固表止汗，益气安胎，用治气虚自汗，气虚胎动不安等。苍术燥湿力强，尤宜于湿盛不虚者，还能祛风湿，发汗解表、明日，用治风湿痹痛、外感风寒湿表证，以及夜盲症等。6.E言语轻缓，声音低微，欲言而不能接续者，称为夺气。郑声是指神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱。谵语为神志不清，语无伦次，声高有力。错语为语言错乱，语后自知，不能自主。独语为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。7.B黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。青色主惊风。8.C苦能泄、能燥，有泻下大便、泄降逆气、清热泻火、燥湿坚阴的作用，无引药上行作用。9.A十九畏：巴豆畏牵牛。10.E心主血脉—心气推动血液在脉中运行；肝主疏泄—调节血量，维持血液循环及流量的平衡；肝藏血—防止血溢脉外；脾主统血—控制血在脉中运行，防止血溢脉外；肺朝百脉—肺气宣发肃降，调节气机。11.A昼为阳，夜为阴；昼再分，则上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；夜再分，则前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。12.E小儿咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为肺失宣肃。其主要病因主要有：感受外邪、痰热蕴肺、痰湿蕴肺、肺气亏虚、肺阴亏虚。13．D考查阴阳学说在治疗方面的应用。“益火之源，以消阴翳”即指补益肾阳之意。阴病治阳出自《素问·阴阳应象大论》，这一治疗原则适用于阳虚不能制阴而导致阴盛的虚寒证。14.D五脏与五体的关系：心在体合脉、肺在体合皮、脾在体合肉、肝在体合筋、肾在体合骨。15.C胃的特性是喜润恶燥。16.E黄芪补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利尿消肿。17.C半夏泻心汤寒热平调，消痞散结，由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成。18.E清气化痰丸清热化痰，理气止咳，主治痰热咳嗽。19.A胃部血液回流经肝脏，胃癌首先转移至肝脏。20.B脑出血最常见的原因是高血压性动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑肿瘤等。21.A十二经脉流注次序：手太阴肺经-手阳明大肠经-足阳明胃经-足太阴脾经-手少阴心经-手太阳小肠经-足太阳膀胱经-足少阴肾经-手厥阴心包经-手少阳三焦经-足少阳胆经-足厥阴肝经-手太阴肺经。22.B消谷善饥是患者食欲亢进，食量较多，食后不久即感饥饿，是由于胃火亢盛，腐熟太过，代谢亢盛而致。可见于消渴病胃火亢盛、胃强脾弱等证。脾气不足，运化失职，可出现腹胀、便溏等症状。23.E黄芪补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利尿消肿。24.C慢性肾小球肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为感染后免疫损害。25.A九味羌活汤的药物组成：羌活、防风、苍术、白芷、细辛、川芎、生地黄、黄芩、甘草。羌活胜湿汤的药物组成：羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、蔓荆子、川芎。两方均有防风、川芎。26.C酸：有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑肠、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。如山茱萸、五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻，乌梅、五味子生津止渴等。27.D相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。而干姜配伍附子，可降低附子的毒性，故属于相杀。28.D方中重用黄芪18g。29.A蒲黄为粉末状，应该“包煎”，以免烧焦或使药液混浊。30.D草莓舌见于猩红热或长期发热的患者，牛肉舌见于糙皮病（烟酸缺乏）。镜面舌亦称光滑舌，见于恶性贫血（内因子缺乏）、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。31.E中枢性瘫痪的特点是肌张力增强、无肌萎缩、反射亢进、有病理反射。32.D医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为准则和规范的综合，医学道德的特征包括：科学性、服务性、继承性、实践性、时代性。医学道德属于医务人员及服务对象的行为准备，具有全人类性及稳定性的特点。33.C桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。34.E清胃散功用为清胃凉血。故选E。35.D振水音提示胃内有液体潴留，幽门梗阻可有胃内液体潴留。36.E风湿热可见不规则热和弛张热。37.E当胸膜黏连时气管拉向患侧，肺实变和肺气肿均不影响气管位置，而胸腔积液和气胸则将气管推向健侧。38．E肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两方面，实际上都基于肺的呼吸功能。肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能，如果肺丧失了呼吸功能，人的生命活动就停止了。39.B心、脾的关系，主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。脾主运化，又为气血生化之源。故表现为气血两亏者，多是心、脾两脏同病。40.E白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血。淡白无华主血虚或失血证；自主阳虚；苍白主阳气暴脱或阴寒凝滞、大失血证。41.A车前子的功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。42.B巴豆可入丸散剂，大多制成巴豆霜用，以减低毒性，外用适量。故B项错误。选B。43.C积滞乳食内积证乳积者用消乳丸，食积者用保和丸；脾虚夹积证用健脾丸。厌食脾失健运证用不换金正气散，脾胃气虚证用异功散、参苓白术散，脾胃气虚证用养胃增液汤、益胃汤。44.A上述几种疾病均可引起咳嗽，其中急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽。45.A缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒是肺心病常见的病理表现，而长期的上述致病因素的存在，会使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧时肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加。另外，长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或者纤维化，其至完全闭塞，是肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。同时随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管等亦可引起肺血管阻力增加，而致肺动脉高压。所以，只有A符合答案。46.A肺癌为肺部疾病，咳嗽、咯血、胸闷、气急是肺癌由原发癌肿引起的症状。所以答案为A。47.B医学道德情感中最重要的是责任感。48.C医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。49.A医乃人术要求医生重视人的生命，要有仁慈之心，是医务人员的人格特征的体现，最能体现医学人道主义思想。50.C感染过程的5种表现在不同的传染病中各有侧重，一般最常见的是隐性感染，最不常见的是显性感染。51.C脉搏强而大常见于高热、甲亢等患者。舒张早期奔马律提示有严重器质性心脏病，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉常见于甲亢、严重贫血等患者。脉搏绝对不齐见于心房纤颤的患者。52.B主动脉瓣有两个听诊区：①主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙，主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音在此区最响；②主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。53.D血尿见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结核、结石及出血性疾病。菌尿见于泌尿系统的炎症，乳糜尿见于淋巴道阻塞，多见于丝虫病。血红蛋白尿见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。胆红素尿见于肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。54.A中毒型菌痢的特点为：①儿童多见，以严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病为主要表现，②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻；③粪便培养痢疾杆菌阳性。55.A流脑典型脑脊液外观是米汤样。56.E振水音是胃内液体与气体相撞的声音，多提示提示幽门梗阻或胃扩张。57.C胸壁疾患所致胸痛常固定于病变部位，局部刺激可出现疼痛或疼痛加重，而与情绪变化无关。58.B周围血管征主要为脉压增大所致，常因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢引起脉压增大。59.E上述几种疾病均可引起咳嗽，其中急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽。60.E肺癌为肺部疾病，咳嗽、咯血、胸闷、气急是肺癌由原发癌肿引起的症状。61.A再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。雄激素是治疗非重型再生障碍性贫血的首选药物。62.B胃部血液回流经肝脏，胃癌首先转移至肝脏。63.C《执业医师法》规定：“对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。”64.E肺心病由慢性广泛性肺，胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。65.C天然实验，指战争、饥荒、瘟疫流行、地震等自然或人为的灾害，可形成大面积人群的疾病流行，形成试验所需要的研究样本群。66.A肾综合征出血热的传染源是宿主动物。67.A红细胞管型常见于急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；白细胞管型常见于肾实质感染性疾病，如肾盂肾炎；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等；蜡样管型常见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰竭、肾淀粉样变性等；上皮细胞管型见于急性肾小管坏死等。68.E医德品质的内容包括：仁慈、严谨、诚挚、公正。69.B突发事件检测机构，医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件后，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的部门应在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政部门和国务卫生行政部门报告。70.D《医疗事故处理条例》第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。71．C72.D73.E流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属革兰染色阴性。74.A脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要方法：颅内压增高，脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高，蛋白增高，糖及氯化物明显降低。75．A细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。阿米巴痢疾：腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。76.A77.D《民法通则》规定承担民事责任的方有：①停止侵害；②排除妨碍；③消除危险；④返还；⑤恢复原状；⑥修理、重作、更换；⑦赔偿损失；⑧支付违约金；⑨消除影响、恢复名誉；⑩赔礼道歉。罚金属于刑罚的附加刑。78.B79.B80.D81.E82．C83.E《传染病防治法》第三十条规定：“疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员，发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容；程序、方式和时限报告。”不含社会福利机构。84.D乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病