33-钳刮术技能考核评分表(100分)

钳刮术技能考核评分表日期考生编号成绩考核者名称总分项目分值得分扣分原因目的妊娠10至14周，自愿终止妊娠；因严重疾病，胎儿先天畸形或缺陷不适宜继续妊娠。操作前准备15检查血常规、凝血五项、b超是否正常，排除相关禁忌症，你叫什么名字，我们现在需要给你做钳刮帮助你娩出胎儿，存在穿孔、感染、产后出血、产后宫腔粘连、不孕、闭经等风险，如果您同意请签署同意书，术中会有些许不适，希望得到您的配合5请先去排小便，换好手术裙。在术前6～24小时，通过机械或药物(米索)软化宫颈。5物品准备：①负压吸引器(含负压储备装置，并设有安全阀)；②吸管：孕8周内选5～7号吸管，孕8～12周选7-9号吸管；③人工流产包（含妇科钳1把、窥阴器2个、宫颈钳1把、卵圆钳2把、宫颈扩张器、探针、刮匙两把、长棉签两根、纱布2块、治疗碗1个、消毒棉球12粒、污物盘1个）；④无菌包(含脚套2条，中单4块，孔巾1块)；⑤一次性垫单，无菌手套；⑥0.5%碘伏液，局部麻醉药，镇静药，子宫收缩药，抢救药品。5操作过程451、带好帽子、口罩，叫什么名字再次核对患者信息，确认已排尿，臀下垫一次性垫单，协助患者取膀胱截石位。打开人工流产包，检查灭菌指示卡及包内器械齐全，将碘伏倒入相应容器后外科洗手、穿手术衣、带手套打开人工流产包，确认灭菌合格及包内器械齐全(1分)；外科洗手、带手套(1分)；消毒外阴(3粒棉球)(1分)、阴道(2遍各3粒棉球)(1分)；脱掉手套，按序铺巾(1分)；再次消毒双手(1分)，穿手术衣或袖套(1分)，带无菌手套(1分)。。安装好吸引器吸引管。52、外阴阴道常规消毒、铺无菌巾。双合诊了解子宫大小、位置，更换手套。53、窥阴器暴露宫颈，消毒阴道宫颈。宫颈钳钳夹宫颈前唇，探针沿宫腔方向缓缓伸入宫腔达宫底，记录宫腔深度。54、用扩张棒沿子宫方向、自小号开始逐号扩张宫颈，至所用卵圆钳、刮匙能顺利通过。55、将卵圆钳深入宫腔，先夹破胎膜，尽量使羊水流尽。然后用卵圆钳钳取胎儿及胎盘组织，按一定方向旋转，当感到旋转无阻力时，向外牵拉取出胎儿及胎盘组织。确认宫内物基本清静时，用刮匙或小号吸管用较小的负压再次吸刮宫腔，感宫腔清楚后退出。106、探查宫腔深度，了解子宫收缩情况，酌情给予促进子宫收缩药物。取下宫颈钳，棉球擦拭阴道内血迹，再次消毒宫颈及阴道，退出窥阴器。57、术后处理：①检查取出的胎儿及胎盘是否完整。估计出血量5ml。②整理物品和器械；填写手术记录。③术后严密观察，与患者及家属交代手术情况及术后注意事项，指导避孕及随诊时间。10无菌观念10操作过程注意保护患者隐私，时时关注患者感受，与患者保持良好互动。10人文关怀10沟通有礼貌，注意患者隐私及暖身，，暴露恰当，操作用力得当，查后协助患者穿戴，体现人文关怀。101、子宫穿孔的表现及处理。5钳刮术技能考核评分表日期考生编号成绩考核者提问152、钳刮术术中出血多如何处理？53、对吸宫不全患者如何处理。5总分1001、子宫穿孔的表现及处理手术时术者突然有“无底洞”的感觉，或吸管进入的深度超过原来预测的深度，患者出血多或瞬间疼痛加剧，有时伴头晕、胸闷、血压下降等表现。处理：立即停止操作，观察有无内、外出血征象，以及有无内脏损伤表现；注射子宫收缩药物保守治疗，必要时住院观察；破口较大、内出血或脏器损伤时，视具体情况积极做出相应处理。2、钳刮术术中出血多如何处理？1.缩宫素肌注或静滴2.开放静脉通路，加快补液，交叉配血3.尽快刮出宫腔内胚胎组织，检查刮出物是否完整。3、吸宫不全如何处理术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全，超声有助于诊断。若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后抗生素预防感染，若伴感染，应在控制感染后再行刮宫术。