医学培训 执业医师 卫生法规笔记

1卫生法规新增的不会考太多第一节执业医师法必考1998年---通过，1999年实施一、考试和注册1、考试条件：1）执业医师：(1)本科，试用期满1年。(2)助理医师，高等学历（大专），工作满二年助理医师，中等学历（中专），工作满五年（3）七年制或八年制---毕业当年本一大二中五2）、助理医师：（1）大专或中专，工作满一年（2）中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。医师资格证→执业医师证3、准予注册：收到申请之日起30日内，审核4、不予注册：自处罚决定之日起至申请注册之日止-----(1)刑罚不满二年(2)吊销不满二年5、注销注册：(1)死亡或者宣告失踪，(2)受刑事处罚的，(3)受吊销医师执业证书行政处罚的，(4)考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格两次考试不过(5)中止执业满二年。6、被注销有异议-----通知之日起15日内变更注册----申请之日起30日内。7、不予注册有异议-----15内上诉二、执业规则1、医师权利：1）在注册的执业范围内．进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。6）获取工资报酬和津贴．享受国家规定的福利待遇。7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。2、医师义务：1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德．履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。23、患者的权利：1）生命权—便利，获得条件，接受条件，质量2）身体权3）知情同意权4）自主决定权5）隐私权6）名誉权7）赔偿权4、医师执业规则：1）不得索贿受贿2）服从调遣3）按规定报告5、执业助理医师：乡镇以下的可以自己做主。乡镇以下有处方权6、不属于超范围行医：紧急情况。三、考核和培训考核不过关：责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书。四、法律责任1．医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书（两年内不能考执医）；构成犯罪的．依法追究刑事责任1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。（Z05-1-84，法律责任是法规部分考核的重点）严重违反制度和规范2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误；3）造成医疗责任事故的。医疗责任事故；记忆：6个月--1年：违规出事的，4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件；签字造假的6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械；7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。违规使用药械的8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。9）泄露患者隐私．造成严重后果的。严重泄密；10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。牟利；乱试、乱说、乱收的11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从；12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。3不服从调遣，不报的2．未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的．依法追究刑事责任。第二节医疗机构管理条例一、概述《医疗机构执业许可证》1、医疗机构执业登记：床位不满100张-----每年校验1次大于100张----------每三年校验1次2、医疗机构职业要求：1）取得：《医疗机构执业许可证》，诊疗科目，诊疗时间，收费标准----挂于明显处2）不得擅自扩大业务范围----核准登记的3）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作4）加强医德教育5）佩戴标牌上岗---姓名，职务/职称执业规则：对危重患者立即抢救。第三节医疗事故处理条例一、概述2002年4月4日：《医疗事故处理条例》医疗事故责任主体：医疗机构及其医务人员医疗事故核心：违规在前，出事在后有违规才会出事故计划生育技术服务机构1、医疗事故分级和依据：1）一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）；必考2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。记忆：1死2中3轻4伤2、医疗事故的预防与处置：因抢救未及时书写病历补记时间6h；科室里医疗有争议---向科主任报告医疗机构应当12小时内向所在地卫生行政部门报告---3人以上人身损害后果3、尸检时间：家人提出４８小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。死者近亲属同意签字提出尸检：5天内告诉你---准备材料，上交材料---10天，45天—出据鉴定书鉴定部门：医学委员会4、不属于医疗事故的情形：1）抢救垂危患者生命2）患者体质特殊3）无过错输血44）因患方原因延误诊疗导致不良后果5）因不可抗力造成不良后果知道或应当知道身体健康受到伤害之日起1年内5、医疗事故赔偿：1）残疾生活补助费：30年；60周岁以上---15年，70周岁以上—5年-----最高75岁，最长30年2）被抚养人生活费：16周岁3）精神损害抚慰金：死亡--不超过6年。残疾---不超过3年，不超过2人6、处罚：等级和情节，给予警告：情节严重，吊销执业许可证未制定有关医疗事故防范和处理预案的。7、医务人员的法律责任：暂停6个月以上，1年以下第四节母婴保健法1994出台，1995年6月1日实行1、婚前医学检查包括：1）严重遗传性疾病。2）指定传染病。（指定和法定的文字游戏）--爱麻梅林—禁止结婚3）有关精神病。经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。2、终止妊娠：1）胎儿患严重遗传性疾病的。2）胎儿有严重缺陷的。3）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。3、技术鉴定：县级以上地方人民政府，省、市、县三级产前遗传病诊断------省级卫生行政部门第五节传染病防治法1、防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众传染病的分类国家将法定传染病分为甲、乙、内三类。①甲类传染病——鼠疫、霍乱。②乙类传染病一一传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、符髓灰成炎、人感染商致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性刺疾、邮结核、伤來和副伤寒、流行性脑脊髄膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布待氏菌病、淋病、梅痗、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。③丙类传染病——流行性感冒、流行性腿腺炎、风疫、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疮伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹涔病、手足口病。甲型H1N1流感、非典、肺炭疽：乙类传染病，采取甲类预防、控制措施丙类传染病：记忆：一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎），两风（麻风，风疹）两虫（包虫病，丝虫病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹伤寒）手足口病---新加的52、疫情报告遵循原则：属地管理只要疑似就上报，不用确诊3、传染病---疑似，尸检：不需签字。第六节艾滋病防治条例（新）1、概述（1）艾滋病防治原則：艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针,建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制,加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施,实行综合防治。（2）不歧视规定：不歧視规定任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。2、预防与控制（1）艾滋病监测《艾滋病防治条例》规定,国家建立健全艾滋病监测网络。（2）艾滋病自愿咨询和自愿检测制度：县级以上人民卫生主管部门指定的医疗卫生机构为自愿接受艾滋病咨询、检测人群免费咨询和初筛检测。（3）病患者陳私权的保护：未经本从者其监护人同意,任何单位或者个人不得公开其姓名住址、工作单位、肖像信息等。（4）采集标本管理：采集或使用人体器官或骨髓等之前要进行艾滋病检测。3、治疗与救助免费治疗艾滋病（1）防治义务：不得拒绝治疗；（2）告知义务：告知其本人或监护人。（3）预防母婴传播：对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病孕妇及其婴儿提供預防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测。（4）防止交叉感染：医疗机构应严格执行操作，防止发生艾滋病^院感染或医源性感染。4、法律责任（医疗卫生机构的法律赍任}医疗卫生机构未按规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评给予警告;造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：'①未履行艾滋病监测职责的；②未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；③对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的；④未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的；⑤未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；⑥推倭、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的；⑦未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的。6第七节突发公共卫生事件1、1小时报告：如发生下列情况：省自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行的;②发生或者发现不明原因的群体住疾病的;③发生传染病菌种、毒种丢失的;④发生或者可能发生重大食笏和轵业中毒事件的c2、2小时报告：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发現有突发事件，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。接到报告的卫生行玫主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级入民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民政府应当在接到报告后2小时内肉设区的市级人民政莳或者上一级人民玫莳报告;设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政存搜告。3、报告原则：单位或个人不得谎报、瞒报突发事件。如有发生，对个人或单位行政处分或者纪律处分，违反治安管理条例的由公安部门处理，构成犯罪，已发追究刑事责任。第八节药品管理法第九节麻醉药品管理条例2、不得露天放置医疗废物，暂存时间：不超过2天3、消毒产品----有效期4年4、麻醉药品处方----保存3年，精神药品处方---1类三年，2类两年5、血浆每次采集：不超过580ml，两次间隔不少于14天6、医院自己生产药----外面没有卖，不能往外卖。---省一级批准7、不正当竞争（回扣）---罚款20万----工商局，吊销药品生产许可证----药监局行政处分----卫生局第十节处方理管理办法2007年2月14日发布了《处方管理办法》1、处方：不得超过5种药品空白化斜线---以示处方完毕2、开具处方