危险性较大工程确认报审表

D-a5危险性较大工程确认报审表工程名称：编号：致（监理单位根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模/数量部位计划施工日期是否需要专家组织论证审查施工单位项目经理日期审查意见项目监理机构安全监理人员总监理工程师日期附录C（修1）危险性较大分部分项工程清单编号：工程名称：施工单位：分部分项工程名称《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质【2009】第87号）《关于加强危险性较大的分部分项工程安全管理的意见》（沪建建管【2004】第113号）本工程符合文件规定条件的危险性较大的分部分项工程计划施工工期（开工、完工日期）1．基坑支护与降水工程1）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）支护、降水工程。1）开挖深度达5m的基坑（槽）支护工程。□2）基坑虽未超过3m，但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。2）基坑虽未达5m，但地质条件和周围环境复杂的支护工程，如杂土达3m以上、有流砂层、地下水位在坑底一下、基坑边界外3m以内。□2．土方开挖工程1）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。1）开挖深度达5m的基坑（槽）工程。□3．模板工程及支撑体系1）各类工具式模板工程，包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。1）各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。□2）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。2）支撑高度达4m的模板工程。□3）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。3）特殊结构模板工程，如转换层模板、网架支撑体系等。□4．起重吊装及安装拆卸工程1）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。2）采用起重机械进行安装的工程。3）起重机械设备自身的安装、拆卸。1）起重量达30吨，或起重高度达10m的吊装工程。□5．脚手架工程1）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。1）搭设高度达30m的落地式脚双排手架。□2）附着式整体和分片提升脚手架工程。2）附着式升降脚手架。□3）悬挑式脚手架工程。3）悬挑（挂）式脚手架。□――5）搭设高度达15m的门架脚手架。□4）吊篮脚手架。6）吊（挂）篮施工作业。□5）自制卸料平台、移动操作平台工程。7）悬挑式卸料平台。8）高度达5m的室内装饰脚手架或移动操作平台。□6）新型及异型脚手架工程。――□6．拆除、爆破工程1）建筑物、构筑物拆除工程。2）采用爆破拆除的工程。1）采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。□7．其它1）建筑幕墙安装工程。1）建筑幕垟工程□2）钢结构、网架和索膜结构安装工程。6）网架和索膜结构工程。□3）人工挖扩孔桩工程。――□4）地下暗挖、顶管及水下作业工程。3）隧道工程。8）水下（上）施工作业。□5）预应力工程。2）预应力结构张拉工程。□――4）桥梁（高架道路）工程。□――5）建筑施工用特种设备的安装拆除工程。□――10）土体冻结法施工工艺。□――11）雨（污）水管道（沟、池）内施工作业。□――12）密闭空间的施工作业。□6）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。13）采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程安全质量，且无国家、行业或地方技术标准的施工作业。□本单位施工范围内的危险性较大工程已确认，供监理核验。项目经理年月日核验结论安全监理工程师总监理工程师年月日附录C（修2）编号：须经专家论证的超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单工程名称：分部分项工程名称《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质【2009】第87号）《关于加强危险性较大的分部分项工程安全管理的意见》（沪建建管【2004】第113号）本工程须经专家论证的超过一定规模的危险性较大分部分项工程1、深基坑工程1）开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。1）开挖深度达7m的基坑工程。2）地下结构达3层的基坑工程。□3）开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。3）开挖深度虽未达7m，但地质条件、周围环境或地下管道复杂的工程□2、模板工程及支撑体系1）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。2）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。3）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。1）高度达8m的模板及其支撑系统。2）跨度达18m，施工荷载大于10KN/m2，或集中线荷载大于15KN/m的模板及其支撑系统。□3、起重吊装及安装拆卸工程1）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。2）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。――□4、脚手架工程1）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。2）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。3）架体高度20m及以上悬――□挑式脚手架工程。5、拆除、爆破工程1）采用爆破拆除的工程。2）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。3）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。4）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。――□6、其他1）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。2）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。3）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。4）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。5）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。1）隧道工程。2）土体冻结法施工工艺。3）逆作法施工工艺。□本单位施工范围内的危险性较大工程须经专家论证项目已确认，供监理核验。项目经理年月日核验结论安全监理工程师总监理工程师年月日