足阳明经络与腧穴

1经络腧穴学各论2目的要求1、背诵经脉循行的原文，掌握经脉病候。掌握45个穴位的标准代号、定位和起止穴位。掌握重点穴位的主治作用。2、熟悉其它穴位的主治及45个穴位的刺灸方法。熟悉络脉的循行及病候。3、了解各腧穴的命名意义。3①上连食道，下通小肠。②主受纳腐熟水谷，为水谷精微之仓、气血之海。③胃以通降为顺，喜润恶燥。④与脾相表里，脾胃常合称为后天之本。胃的生理功能4足阳明胃经脉胃经——在体内属胃络脾足阳明—从头走足，分布于下肢外侧前缘，在鼻翼旁接手阳明大肠经，在足大趾端交相表里的足太阴脾经。5经脉循行1、原文起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。[1]頞：音遏，指鼻根凹陷处。[2]约：指与足太阳经交会于睛明。[3]却循颐后：却，退却。颐，下颌部。颐后，指其两旁。[4]客主人：上关穴，在下关穴上方。[5]额颅：指前额正中部。6经脉循行其支者：从大迎，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。7经脉循行其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者：起于胃下口，循腹里，下至气街中合。--以下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。[1]乳内廉—指乳内侧。按穴位当经乳中部。[2]气街—腹股沟动脉部，气冲穴。[3]胃下口：即幽门部。[4]足跗：即足背。[5]中指内间：内间，指中趾与次趾间，下出次趾外侧端。8经脉循行其支者：下膝三寸而别，以下入中指外间。其支者：别跗上，入大指间，出其端。[1]下膝三寸而别：指从足三里处分出。[2]下入中指外间：此支从足三里分出，下经丰隆，出于中指外侧端。[3]大指间：大趾与次趾之间。9循行路线体表路线：起于眶下缘（承泣穴）→嘴角沿耳前上行→前额角（头维）→下颌角前由大迎前下行→沿颈前外侧→入缺盆→胸前正中线旁开４寸→腹正中线旁开２寸→下肢外侧前缘→止于第二趾外侧端（厉兑穴）足背分出至大趾内侧端交脾经104、体内联系属胃，络脾。并与喉咙、唇、上齿、前额、脑眼、鼻、耳、乳部有联系。5、经脉特点①入上齿中。②胃经为阳经而行于属阴的胸腹部③下至气街中而合。④分支最多的经脉足阳明经络11病候1、原文是动则病：洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走；贲响腹胀，是为骭厥。2、词解[1]洒洒振寒---阵阵寒战。[2]牖---指窗口。[3]贲响---胸膈肠胃部作响[4]骭厥---足胫部气血阻逆12是主血所生病者：狂，疟，温淫，汗出，鼽唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。2、词解主血—胃为水谷之海，化生精微之气而为血，其经脉多血多气，故主血所生病。温淫—指热性病症。唇胗—胗与疹通,指唇疡。病候13气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。病候身前寒热：脉行于身之前也消谷胀满：腑病也。溺色黄：胃热下入膀胱也。医学指归14主要病候①胃痛、腹痛、肠鸣、腹胀、水肿、呕吐、泄泻、消谷善饥、口渴。②齿痛、眼疾、咽痛、鼻疾、面瘫。③热病、发狂。④经脉所过部位的病痛。15足阳明络脉络名：丰隆位置：去踝八寸循行：走向足太阴经脉；支脉沿胫骨外缘向上联络头项部，向下联络喉咙和咽峡部。病候：气厥逆则患喉部肿痛、音哑；实则癫病、狂病；虚则下肢弛缓无力，胫部肌肉萎缩。丰隆16足阳明经别离：大腿前部入：入腹腔，属胃，散脾，上连心。出：浅出口腔，上达鼻根和眼眶，联目系。合：合于足阳明经。17足阳明经筋起于中三指，结于跗上，邪（斜）外加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢；上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其之者，从颊结于耳前。18足阳明经筋其病：足中指支，胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，颓疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。19足阳明经筋【注释】（1）中三指——即足次趾、中趾及无名趾。（2）纲——原作“网”，此据《甲乙》、《太素》改。（3）脚跳坚——脚部活动感觉僵硬不舒适。（4）颓疝——又作“隤”。因疝气下颓，故名。参见足厥阴条。（5）口僻——指口角歪斜。20腧穴的定位1．承泣（面帘）目正视，瞳孔直下，眼球与眶下缘之间。2、四白目正视，瞳孔直下,当眶下孔凹陷中3、巨髎瞳孔直下，平鼻翼下缘处，鼻唇沟外侧。4、地仓（会维、胃维）目正视，瞳孔直下，口角外侧。21四白释名22地仓释名23特性：交会穴主治：①目赤肿痛迎风流泪夜盲视物不清②面瘫眼睑瞤动面痛配伍：配太阳治目赤肿痛,配阳白治口眼歪斜。承泣24特性：无主治：①目赤痛痒、目翳等目疾②口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证③头痛，眩晕配伍：配阳白、地仓、合谷治口眼歪斜;配攒竹治眼睑瞤动四白25１、承泣２、四白定位：目正视，瞳孔直下眼球与眶下缘之间当眶下孔凹陷中主治：①目疾②面瘫眼睑瞤动个性：③头痛、眩晕刺灸：承泣：以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5～1寸。不宜提插，出针时按压针孔。少灸。26特性：交会穴主治：①面瘫齿痛面痛②颊肿流涎配伍：配颊车、合谷、治口歪、流涎地仓275、大迎下颌角前方，咬肌附着部前缘，面动脉搏动处。6、颊车（鬼床机关）下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起处。7、下关颧弓与下颌切迹之间的凹陷中。8、头维额角发际上0.5寸头正中线旁开4.5寸。腧穴的定位28颊车释名29头维释名30特性：无主治：①面瘫齿痛面痛②颊肿、口噤③流涎④耳聋耳鸣配伍：配地仓治口眼歪斜颊车31特性：交会穴主治：①面瘫齿痛面痛②口噤③流涎④耳聋耳鸣配伍：配翳风治耳疾下关32３、地仓４、颊车５、下关定位：目正视，下颌角前上颧弓与下颌瞳孔直下方约一横指切迹之间的口角外侧当咀嚼时咬凹陷中肌隆起处主治：面瘫齿痛面痛刺灸：地仓－斜刺或平刺０·５～０·８寸。颊车－直刺0.3～0.5寸，平刺0.5～1寸。下关－直刺０·５～１寸。均可灸33特性：交会穴主治：①头痛眩晕②目痛迎风流泪视物不明③面瘫眼睑瞤动配伍：配合谷治头痛；配太冲治目眩头维349、人迎喉结旁，胸锁乳突肌的前缘、颈总动脉搏动处。10、水突胸锁乳突肌前缘，人迎与气舍连线的中点。11、气舍锁骨内侧端上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。12、缺盆锁骨上窝中央，前正中线旁开4寸腧穴的定位35特性：交会穴主治：①咽喉肿痛饮食不下②咳嗽气喘③瘰疬瘿气④头痛眩晕（高、低血压）中风后遗症配伍：配大椎、太冲治高血压人迎3613、气户锁骨中点下缘，前正中线旁开4寸。14、库房第1肋间隙，前正中线旁开4寸15、屋翳第2肋间隙，前正中线旁开4寸。腧穴的定位37屋翳释名3816、膺窗第3肋间隙，前正中线旁开4寸。17、乳中第4肋间隙，前正中线旁开4寸，乳头中央。18、乳根乳头直下，第5肋间隙，前正中线旁开4寸。腧穴的定位3919、不容脐中上6寸，旁开2寸。20、承满脐中上5寸，旁开2寸。21、梁门脐中上4寸，旁开2寸。22、关门脐中上3寸，旁开2寸。23、太乙脐中上2寸，旁开2寸。腧穴的定位40不容释名41承满释名42梁门释名43特性：无主治：胃脘痛呕吐食欲不振腹胀泄泻伏梁配伍：配梁丘、中脘、足三里治胃痛梁门444524、滑肉门脐中上1寸，旁开2寸。25、天枢（长溪、谷门）脐中旁开2寸。26、外陵脐中下1寸，旁开2寸。腧穴的定位46天枢释名47天枢（ST—25）在腹中部，距脐中2寸。48特性：大肠的募穴主治:①绕脐腹痛腹胀肠鸣呕吐泄泻痢疾便秘肠痈②月经不调痛经癥瘕配伍：配足三里治腹胀肠鸣；配气海治绕脐痛；配上巨虚，下巨虚治便秘、泄泻天枢49腹泻痢疾50便秘肠结51妇科疾病525327、大巨脐中下2寸，旁开2寸。28、水道脐中下3寸，旁开2寸。29、归来（溪穴）脐中下4寸，旁开2寸。30、气冲（气街）脐中下5寸，旁开2寸。腧穴的定位54水道释名55特性：无主治：①阴挺闭经带下月经不调不孕不育遗精阳萎阴痛②下腹痛疝气配伍：配大敦治疝气；配三阴交、中极治月经不调。归来56特性：交会穴（冲脉起始）主治：①腹痛疝气②月经不调不孕阳萎阴痛配伍：配气海治肠鸣腹痛气冲5731、髀关髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时平会阴。32、伏兔髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌骨上缘上6寸。33、阴市髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌骨上缘上3寸。4、梁丘髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌骨上缘上2寸。腧穴的定位58伏兔释名59梁丘释名60特性：无主治：①下肢痿痹、瘫痪②治髀股病为主配伍：配伏免治痿痹髀关61特性：无主治：①下肢痿痹、瘫痪、腰痛②疝气③脚气配伍：配髀关、阳陵泉治下肢痿痹伏兔62特性：郄穴主治：①下肢痿痹、瘫痪②胃痛乳痈膝痛配伍：配足三里、中脘治胃痛梁丘6335、犊鼻屈膝，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。36、足三里犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）37、上巨虚（巨虚上廉）犊鼻下6寸，胫骨前嵴外一横指。38、条口犊鼻下8寸，胫骨前嵴外一横指。腧穴的定位64上巨虚释名65条口释名66特性：无主治：膝关节肿痛、屈伸不利脚气配伍：配阳陵泉、足三里治膝痛犊鼻67特性：合穴胃的下合穴主治：①胃痛腹痛腹胀呕吐泄泻痢疾便秘肠痈②下肢痿痹瘫痪脚气水肿③强壮保健穴虚劳赢瘦④眩晕癲狂痫⑤乳痈乳汁少⑥咳嗽痰多皮肤病配伍：配中脘、梁丘治胃痛；配内关治呕吐；配气海治腹胀；配膻中、乳根治乳痛；配阳陵泉、悬钟治下肢痹痛；常灸天里可养志保健足三里68脾胃病证69防病保健70下肢疾患7172产后尿潴留医案刘，女。产后尿滞留8天。会阴切开下助产，分娩一男婴。产后10小时小便不能自解，反复4次放置导尿管，病房用热敷、按摩等方法处理仍不能自解。查:小腹隆起，脉沉数，苔黄腻。取足三里。针后2小时自行排尿1500ml，继针4次，痊愈出院。73特性：大肠下合穴主治：①腹痛肠鸣泄泻痢疾②下肢痿痹瘫痪脚气③便秘肠痈配伍：配足三里、气海治便秘、泄泻上巨虚7439、下巨虚（巨虚下廉）犊鼻下9寸，胫骨前嵴外一横指。40、丰隆外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）。腧穴的定位75丰隆释名76特性：小肠下合穴主治：①腹痛肠鸣泄泻痢疾②下肢痿痹瘫痪脚气配伍：配天枢、气海治腹痛下巨虚77特性：络穴主治：①治痰的要穴：痰多咳嗽头痛眩晕癫狂痫②下肢痿痹水肿配伍：配风池治眩晕；配膻中、肺俞治痰多咳嗽丰隆78丰隆（络穴）定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）主治：①治痰的要穴：痰多咳嗽头痛眩晕癫狂②下肢痿痹水肿③脾胃病刺灸：直刺1～1.5寸。可灸。79头痛眩晕80痰喘呕逆81心悸胸痹82癫痫惊厥838441、解溪足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。42、冲阳（会原）足背最高处，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。43、陷谷足背，第2、3跖骨结合部前方凹陷处。腧穴的定位85解溪释名86特性：经穴主治：①下肢痿痹瘫痪垂足足踝肿痛②脘腹胀痛便秘③头痛眩晕面肿目赤④癫狂痫配伍：配阳陵泉、悬钟治下肢痿痹解溪87特性：原穴主治：①口眼歪斜，面肿，齿痛，②癫狂痫，胃病，③足痿无力配伍：配大椎、丰隆治癫狂痫冲阳8844、内庭足背第二、三趾间的缝纹端。45、厉兑足第二趾外侧，距趾甲角0.1寸。腧穴的定位89特性：荥穴主治：①齿痛咽喉痛口糜鼻衄面瘫面痛热病②胃痛吐酸腹痛腹胀泄泻痢疾便秘③足背肿痛配伍：配合谷治齿痛；配地仓颊车治口歪。内庭90特性：井穴主治：①齿痛鼻衄咽喉肿痛②热病癫狂多梦③腹胀④足背、足趾肿痛配伍：配内关、神门治多梦厉兑91