居住核查表-上海社区公共户-2018

编号：兹证明居民_______等____人居住在______区______路______弄______号______本人承诺提供的材料信息真实有效，上述人员确实居住在本人房屋内，如有弄虚作假，愿意承担相应法律责任。房主签名：_________，公民身份号码：____________________________。社区综合协管队员签名：_________，上门核实时间：_______________。社区民警签名：_______________（派出所户口专用章）领取人签名：_______________《居住核查表》填写说明一、《居住核查表》是居住在亲戚朋友合法房屋或者居住在本人(或直系亲属)合法但尚未办理房屋产权凭证的动迁房屋、商品房屋内人员在办理户籍业务时所使用的居住凭证，由社区协管队员上门核实后，由公安派出所社区民警签字出具。二、《居住核查表》须经房主本人签名确认，注明与居住人员的关系，并对所提供材料信息的真实性负责。三、《居住核查表》须由社区协管队员、社区民警签名，并在上海市实有人口信息管理系统（二期）核实后，填写房屋编码。四、《居住核查表》一式两份，民警签字出具后，一份交申请人，一份公安派出所存档备查。室亲戚/朋友/本人房屋内，________于______年______月______日申请开具《居住核查表》，房屋编码为_____________________。序号姓名公民身份号码1234《居住核查表》自社区民警签发之日起60日内有效。特此证明。居住核查表