7风险预案与应急程序

目录病人紧急状态时的风险预案与应急程序一、病人发生猝死的风险预案与应急程序.....................1二、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序...........2三、病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序....................3四、病人外出或外出不归时的风险预案与应急程序.............5五、发生输液反应的风险预案与应急程序.....................7六、病人发生输血反应的风险预案与应急程序.................9七、病人发生静脉空气栓塞的风险预案与应急程序.............10八、输液过程中出现肺急性水肿的风险预案与应急程序.........12九、病人发生躁动的风险预案与应急程序.....................13十、病人发生精神症状的风险预案与应急程序.................15十一、病人发生误吸的风险预案与应急程序...................16十二、住院病人发生急性消化道大出血的风险预案与应急程序...18十三、药物过敏反应的风险预案与应急程序...................19十四、住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序.........21十五、病人发生化疗药液外渗的风险预案与应急程序...........23十六、病人在使用呼吸机过程中突然断电的风险预案与应急程序.24十七、产后出血的风险预案与应急程序.......................26十八、宫外孕失血性休克的风险预案与应急程序...............31十九、妊高症的风险预案与应急程序..........................33二十、新生儿窒息的风险预案与应急程序.....................35二十一、羊水栓塞的风险预案与应急程序.....................36意外事件紧急状态的风险预案与应急程序一、停水和突然停水的风险预案与应急程序..................40二、泛水的风险预案与应急程序............................41三、停电和突然停电的风险预案与应急程序..................42四、失窃的风险预案与应急程序............................43五、遭遇暴徒的风险预案与应急程序........................44六、火灾的风险预案与应急程序............................45七、房屋倒塌的风险预案与应急程序........................46八、护理护士发生针刺伤的风险预案与应急程序..............47九、紧急封存病历应急程序................................481病人紧急状态时的风险预案与应急程序一、病人发生猝死的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）值班护士必须坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、危重病人、特殊病人，应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（2）急救物品做到“四定”，班班清点，完好率达100%。（3）医生、护士应熟练掌握各种抢救技术、常用抢救仪器使用方法及注意事项。（4）发现病人在病房内猝死，第一发现者不要离开病人，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医生、护士共同抢救。（5）按应急程序处理。2、应急程序防范措施到位猝死后立即抢救配合医生继续抢救通知医生记录抢救过程通知家属2二、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）发现病人有自杀倾向时，立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处。（2）检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给与没收，锁定门窗，防止意外。（3）告知家属24小时监护，不得离开。（4）详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。（5）查找病人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。（6）发现病人自杀，通知医生立即赴现场抢救。（7）保护现场，包括病室及自杀处。（8）通知护士长、值班医生、护理部、医务处。（9）做好家属的安慰工作。32、应急程序：三、病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）告知病人及家属预防坠床/跌倒的相关知识，提高病人的自我防范意识，尽可能避免坠床/跌倒。（2）完善病房设施，对危重、年高、小儿、肥胖等病人加护栏，极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对病人造成损伤，杜绝不安全隐患。（3）当病人突然坠床/跌倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况，立即判断病人的神志、受伤部位，伤情发现患者有自杀倾向通知护士长、值班医生、护理部、医务处采取防范措施没收危险物品家属24小时监护查找自杀原因详细交接班做好心理护理密切观察患者心理变化患者自杀立即抢救保护现场做好家属的安慰工作通知医生通知护士长、值班医生、护理部、医务处4程度，全身状况等，同时通知医生。（4）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人的方法，必要时进行X光片检查及其他治疗。（5）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。（6）受伤程度较轻者，可以搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做出进一步的检查治疗。（7）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。（8）准确、及时书写护理记录，认真交接班。52、应急程序：四、病人外出或外出不归时的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）病人入院时详细介绍住院规章制度，告知病人住院期间不允许私自外出。（2）加强巡视，力所能及的帮助病人解决困难，尽量减少外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，病人及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。患者坠床/跌倒检查摔伤情况将患者抬至病床立即通知医生进行必要检查严密观察病情变化对症处理观察效果写护理记录认真交班6（3）一旦发现病人私自外出，要立即报告护士长、通知值班医生。（4）通过病人所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（5）必要时通知医务处、护理部或行政值班。（6）若确属外出不归，需两人共同清理病人物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。2、应急程序：告知患者住院规章制度加强巡视发现患者外出立即报告护士长通知值班医生与家属取得联系必要时通知医务处、护理部或行政值班7五、发生输液反应的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应情况。（2）若出现输液反应，立即停止输液且保留静脉通路，改换其他液体和输液器。（3）报告医生并遵医嘱给药。（4）情况严重者就地抢救。（5）记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。（6）填写输液放映报告单，上报药剂科、护理部。（7）保留输液器和药液送医院药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。（8）病人家属有异议时，立即按有关程序对原液体、输液器具进行封存。82、应急程序：立即停止输液更换液体和输液器报告医生必要时送检遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留或封存输液器和药液9六、病人发生输血反应的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）输血过程中加强巡视，观察有无输血反应情况。（2）一旦出现输血反应，立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。（3）报告医生并遵医嘱给药。（4）若为一般性过敏性反应，情况好转者可继续观察并做好记录。（5）必要时填写输血反应报告单，上报输血科。（6）怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。（7）病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。102、应急程序：七、病人发生静脉空气栓赛的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及加强巡视立即停止输血更换输血管必要时抽取患者血样改输生理盐水遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告单上报输血科保留血袋报告医生送输血科11时巡视、密切观察及更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（2）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。（3）让病人处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，防止栓塞。（4）立刻给病人吸氧，通知医生，配合医生做好应急处理。有条件者可进行高压氧疗。（5）病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程。（6）密切观察病情变化斌详细记录，直至病人完全脱离危险为止。2、应急程序：加强巡视立即夹住静脉通路头低足高左侧卧位吸氧或高压氧药物治疗观察病情变化记录原因及抢救过程通知医生12八、输液过程中出现肺急性水肿的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）输液过程中加强巡视，注意控制输液速度和输液量。（2）当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。（3）镇静。遵医嘱注射吗啡5~10mg或杜冷丁50~100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。（4）吸氧，氧流量为6~8L/分，同时给20%~30%酒精溶液湿化后用鼻导管吸入，减低肺泡内泡沫表面的张力，改善气体交换，减轻缺氧症状。（5）减少静脉回流。病人取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可用止血带论扎四肢，每5min~10min换一侧肢体，减少回心血量。（6）利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷。（7）严密观察病人生命体征变化，准确记录抢救过程。132、应急程序：九、病人发生躁动的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）护理护士应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给与相应的处理。（2）密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸通道畅。（3）在监护病房的病人，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止病人误伤及自伤。（4）对麻醉恢复期出现躁动的病人，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。加强巡视吸氧减少静脉回流遵医嘱用药治疗观察生命体征记录抢救过程镇静利尿强心通知医生14（5）病情逐渐加重引起的躁动，护理护士及时通知医生，采取措施控制病情。（6）昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼唤病人，了解意识恢复程度。（7）加强生活护理，保持环境安静，减少不良因素对病人的刺激。（8）如病人出现意识模糊或有异常者，给病人加用床挡，随时巡视，以免躁动发生坠床。（9）护理护士对于躁动病人实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对病人造成损伤，同时要经常观察约束病人的肢体颜色，温度及局部皮肤情况。2、应急程序：实施保护性约束密切观察患者病情保持呼吸道通畅与家属沟通加强生活护理保持环境安静专人看护通知医生15十、病人发生精神症状的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）护理护士首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知其家属，同时上报护理部、医务处、公安科及行政值班。（2）病人出现精神症状期间，要有家属陪伴。（3）对病人用品要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在病人处。（4）在兴奋和有伤人企图的病人面前，护士应做到冷静、沉着、大胆、同时也要注意自我防护，防止被病人咬伤、打伤等意外事情的发生。（5）对于躁动病人应专人重点护理，必要时采取对病人进行约束。（6）护士在语言态度上要尊重病人，以消除病人的恐惧和敌对情绪。（7）生活上关心体贴病人，对病人的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍病人一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着病人的面与其他人交头接耳说话，以免引起病人的猜疑。162、应急程序：十一、病人发生误吸的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）对存在误吸危险因素的病人进行健康宣教。（2）住院病人因误吸而发