截石体位摆放评分表准

截石体位摆放评分表科室：姓名：成绩：项目操作内容评分检查方法扣分准备标准1、着装整洁洗手戴口罩。用物：头圈、长短软垫数个、支脚架，托手架，肩托、肩垫、弹力袜、眼膜、减压贴、约束带。2、病人评估:肢体活动度，骨关节疾病、下肢静脉血栓、受压皮肤状况、压疮风险。2310一项不符合要求口1分缺一件口0.5分未评估扣3分评估不充分缺一项扣2分。操作步骤1、核对手术部位，查看病历、腕带，通知单;手术医生、麻醉医师、巡回护士三方核对并签字。2、贴眼贴、减压贴，双下肢着弹力袜；全麻病人眼睑不能闭合着贴眼贴；压疮风险高危患者骶尾部贴减压贴。3、固定好各种管道：静脉输液管、硬膜外导管、气管插管、导尿管4、将病人平行下移：使坐骨结节超出背板下缘5cm。枕下置头圈，使头与颈椎保持水平位。5、固定上肢：一侧上肢伸直，掌心向内，用中单包裹固定于躯干一侧；一侧上肢外展，掌心向上，用包布包裹固定于托手架上，远端关节应高于近端关节，外展角度小于90°，防止臂丛神经损伤；或者双侧上肢均行包裹固定于躯干两侧。6、安装腿架：将病人一侧腿缓慢抬高并固定于腿架上，3-5分钟后，再固定另一侧腿，腘窝下方垫薄软垫，避免腓总神经受压；腿托应支撑在小腿肌肉丰富部位并与小腿平行；注意双腿外展角度和腿架高度，避免拉伤肌肉；根据需要将骶尾部垫高约10cm，腰部垫薄软垫。7、卸下手术床下板：防止夹伤固定于躯干侧方的手指。8、再次核对手术部位，保持各管道通畅，避免皮肤接触金属物；术中提醒手术医生勿将身体重量压在病人双腿上。9、手术结束，安装手术床下板，放平双腿；托住一条腿的足跟连同膝盖缓慢抬起并放平，3-5分钟后，观察生命体征平稳后，同法放平另一侧腿，避免血压骤降。555510155510未核对全扣。未贴眼膜、减压贴全扣。眼膜及减压贴覆盖不符合要求一次扣1分。少固定管道一项扣1分平行下移一项不符合要求扣2分每侧上肢固定不符合要求扣5分，每项动作不符合标准扣2分每项动作不符合标准扣2分，角度、高度一处不符合标准扣2分未卸下床板全扣，挤压患者手指全扣未核对全扣。一项不符合标准扣2分一项动作不符合标准扣3分时间不够扣3分未检查生命体征扣5分注意事项1、支手架固定牢固，固定双上肢时，应注意各关节功能位，特别是检查尺神经有无受压。2、支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴成90°-100°，小腿平行呈倾斜向上，膝关节弯曲90°-100°，双下肢分开约80°-90°，防止腓骨小头受压。3、约束带不要直接系在膝盖上，而应固定在小腿上，并保持约束带平整松紧适宜。4、体位摆放完毕应注意密切关注生命体征，观察患者下肢的血液循环、皮肤温度。5、妇科腹腔镜手术，尽量缩短头低足高位的时间，为防止移位用肩托及肩垫固定。6、对全身麻醉手术病人可先在病人清醒状态下试摆截石位以调节合适的腿架高度和角度。7、术闭检查受压部位皮肤状况（枕骨、胸椎、肩胛骨、肘突、肱骨内外上髁、骶尾骨、股骨内上髁），做好护理记录。20一项不符合要求扣3分水平仰卧位摆放评分表科室：姓名：成绩：项目操作内容评分检查方法扣分准备标准1.着装整洁洗手带口罩。2.用物:头圈、长短软垫数个，支手架、眼膜、减压贴、约束带。3.病人评估:体形、肢体活动度，骨关节疾病、下肢静脉血栓、受压皮肤状况、压疮风险等。2310一项不符合要求扣1分缺一件扣0.5分未评估扣3分评估不充分缺一项扣1分操作步骤1.核对手术部位：查看病例、通知单、手术医生、麻醉医师、巡回护士三方核对并签字。2.贴眼贴、减压贴:全麻病人贴眼贴，压疮风险高危患者受压部位贴减压贴。3.患者平卧于手术床上，躯干平直无扭由。4.固定好各种管道：静脉输液管、硬膜外导管、气管插管、导尿管等。5.固定双侧上肢:一侧上肢掌心朝向躯干侧，另一侧上肢外展放于支手架上，外展角度小于90度，远端关节应高于近端关节，防止臂丛、尺神经损伤。或者双侧上肢自然伸直掌心朝向躯干侧，检查有无硬物嵌压在上肢上。约束上肢松紧适宜。6.固定双下肢:双股部下垫软枕，双膝部屈曲5度，足下垫足跟垫，悬空足跟，膝上5厘米处固定双下肢，松紧适宜，己能容纳一指为宜。7.手术过程中根据进程，患者状况动态评估体位规范性。8.再次核对手术部位，保持各管路通畅，避免皮肤接触金属物。55551555未核对全扣未贴眼膜、减压贴全扣。眼膜及减压贴覆盖不符合要求一次扣1分躯干有扭曲扣2分，不舒适扣3分少一项扣1分未固定管道一处扣1分每个动作缺少或不规范扣3分未评估扣5分未核对扣5分，每项不规范扣2分注意事项1.支手架固定牢固，固定双上肢时，应注意各关节功能位，特别是检查臂丛、尺神经有无受压。2.平卧位枕头圈时，应定时观察枕部皮肤受压情况。3.约束带不要直接系在膝关节上，而应固定在膝上5cm处，以保持伸入一掌为宜。4.手术过程中应根据患者病情，手术进程及时评估手术体位的规范性。5.体位摆放完毕应密切关注生命体征，注意观察患者四肢血液循环、皮肤温度。6.根据需要在骨突处（枕后、肩胛、骶尾部，肘关节垫保护垫），以防止局部组织受压25一项不符合要求扣5分手术室物品清点操作考核标准科室：姓名：成绩：项目操作内容评分检查方法扣分操作前准备1.着装整洁（刷手农塞入裤内)，正确佩带帽子、口罩，指甲操符合要求。2.备齐用物，检查各无菌物品有效期。3.操作环境符合要求，病人入室后严格按照无菌操作要求铺设无菌台。4.洗手护士刷手上台，检查无菌包内灭菌指示卡是否合格，按要求将手术物品依饮摆放于扇形桌上。10一项不符合要求扣1分未检查有效期每项扣1分环境不符合要求扣1分未检查灭菌指示卡扣2分，未按规定摆放物品扣2分。操作步骤一.于术开始前1.纱布的清点:在清点区域铺一治疗巾，检查治疗巾正反面。将所有纱布两端固定线取下并码放齐，纱布单面全部朝向器械护士，双面朝外。清点时由洗手护士与巡回护士共同唱点三遍。洗手护士用右手的拇指，食指和中指将纱布的右下角轻轻捏起全抬离桌面，左手拇指，食指和中指从右至左轻轻捋过纱布(以防纱布内物品夹带)将纱布单面朝外平铺于无菌台上，(1)第一遍清点将五块纱布依次展天效置，每五块一组交叠放置。(2)第二遍清点用相同手法将纱市点回摞起五块一组，并查看纱布反面显影线是否完整。(3)第三遍清点将五块纱布竖起，单面朝向巡回护士两人共同清点纱布单面，无误后将纱布对折。(4)确认皮肤消毒纱布情况，所有纱布依次清点完毕后均五块一组对折置于扇形桌固定位置。2.纱布垫的清点：将纱布垫展开与巡回护士共同查看正反面及显影线后平铺于无菌台上。（1）第一遍清点将五块纱布垫一次展开叠放。（2）第二遍清点将每块纱布垫按原折叠起归为一摞。（3）第三遍清点时右手拿起整摞垫子，左手依次清点一遍，清点完成后置于扇形桌固定位置。3.棉球的清点：将棉球两个一排摆放整齐，先认真检查棉球的完整性，再清点数目两遍。对有异议的棉球一定要打开查看，将多余棉絮及时去除。4.器械的清点：将所有器械按规定摆放整齐，按照先请点主器械包，再清点外加器械包的顺序进行，(1)第一遍请点分别请点各分类器械的数目，(2)第二遍清点整个器械包的总数。（3)第三遍查看完整性：用双手分别从左右两侧将器械前端抄起抬高桌面约45度，查看器械的完整性，包括有齿器械的齿牙。5.腔镜器械的清点：（1）第一遍清点洗手护士与巡回护士共同清点腔镜器械的总数。（2）第二遍清点检查各器械的完整性。包括钳尖、垫片、帽圈、关节处螺丝、咬合面及功能是否完好。镜头应对光检查镜面有无损伤及光源有无破损。6.缝针的清点：将缝合针按大小规格分类放置于针盒内，所有缝针针眼和针尖朝向一致，分别清点数目及完整性两遍。7.手术开始前洗手护士，巡回护士共同确认台下纱布桶内纱布棉球等物品数目。30清点前未铺治疗巾扣1分清点遍数不足扣5分清点手法不正确扣3分未查看显影线扣1分未检查各种器械及物品的完整性扣2分棉球清点未查看完整性扣2分清点物品内容不全每项扣3分手术开始前未确认纱布桶内物品扣3分二、关闭体腔前、后清点：关闭体腔前、后由洗手护士与巡回护士共同清点所有手术物品。（1）清点环境要求：使用后的纱布搭在污物桶边缘，污物桶下铺一大号黑色塑料袋，桶边搭满10块纱布后其余纱布放置于黑色塑料袋上，五个一排摆放整齐，垫子与纱布分开放置便于清点，用后的棉球均摆放于消毒碗盘内。（2）清点时应台上台下分别清点数目，两个数目之和应为物品清点的总数。手术器械应洁污分开清点，分别清点各种类器械的数目及完整性。三、缝皮前的清点第一遍清点方法同前，第二遍清点时应先台下，逐个将物品点入污物桶内，再连续清点台上至总数为准，手术器械、缝针清点同术前。2020环境及摆放不符合要求每项扣3分清点方法不正确扣3分洁污器械未分开清点扣4分清点顺序不正确扣5分一项漏清点扣5分清点时间不规范扣2分注意事项