卵巢囊肿临床路径表优选稿

卵巢囊肿临床路径表集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-DBTTY-9886）卵巢囊肿临床路径表（医师版）适用对象：第一诊断为卵巢囊肿行择期手术治疗患者姓名:-_________性别:____年龄:____门诊号:______住院号:时间住院第1天住院第2-3天（术前）住院第2-3天（术后）主要诊疗工作□询问病史□书写病历□二级护理□普食□上级医师查房□综合评估、制定治疗方案□完善相关检查和术前准备□伴随疾病会诊□术者查房、确定手术方案□签署手术知情同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□麻醉术前评估病人并完成访视记录□签署麻醉知情同意书□手术□完成手术记录和术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交待病情及术后注意事项□确定有无术后并发症住院日期:_____年__月__日出院日期：_____年__月__日标准住院日≤7-8天卵巢囊肿临床路径表（医师版）适用对象：第一诊断为卵巢囊肿行择期手术治疗患者姓名:_________性别:____年龄:____门诊号:______住院号:重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□卵巢囊肿疾病护理□二级护理□普食□患者既往基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查□心电图及正位胸片□腹部+妇科B超□必要时行超声心动图或CT检查□其他特殊医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□卵巢囊肿疾病护理□二级护理□普食□患者既往基础用药临时医嘱：□拟今日或明日在硬膜外或腰硬联合麻醉下行左右侧卵巢囊肿切除术□术前禁饮食□常规皮肤准备□术前留置尿管□头孢噻肟皮试（）□头孢噻肟术前半小时静滴或甲硝唑术前半小时静滴长期医嘱：□硬膜外或腰硬联合麻醉后护理常规□卵巢囊肿切除术后护理□一级护理□饮食：根据病情□体位：平卧位□患者既往基础用药□心电监护□吸氧、氧饱和度监测（必要时）□尿管接无菌引流袋、妥善固定□尿道外口护理2次/日临时医嘱：□补充液体□观察伤口情况□其他特殊医嘱变异记录□无□有，原因：1、2.□无□有，原因：1、2.□无□有，原因：1、2.医师签名时间住院第3-4天（术后第1天）住院第5天（术后第2天）住院第6-8天主要诊疗工□上级医师查房□复查血常规及生化指标（必要时）□完成术后第一天病程记录□观察患者切口有无血肿、□观察切口情况有无感染□检查及分析化验结果□完成术后第二天病□检查切口愈合情况与换药□切口一期愈合，7天科拆线出院；继发切口感染住院日期:_____年__月__日出院日期：____年__月__日标准住院日≤7-8天作渗出□观察患者进食情况、生命体征□检查肠功能恢复情况程记录□观察肠功能恢复情况，酌情开始进食□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可停用抗菌药物治疗时，可开放切口，局部换药并延长住院时间□确定患者出院时间□向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期口完成出院记录□出院医嘱重点医嘱长期医嘱：□卵巢囊肿切除术后护理□一级护理□二级护理□根据病情（禁食或流食）□体位：平卧位/半卧位□患者既往基础用药□心电监护（根据病情）临时医嘱：□拔尿管□头孢噻肟静滴或甲硝唑静滴□其他治疗长期医嘱：□卵巢囊肿切除术后护理□二级护理□三级护理□流食□体位：自由体位□患者既往基础用药临时医嘱：□检查伤口□其他治疗长期医嘱：□卵巢囊肿切除术后护理□三级护理□普食□自由体位□患者既往基础用药临时医嘱：□切口换药□拆线（视情况而定）□通知出院变异记录□无□有，原因：1、2.□无□有，原因：1、2.□无□有，原因：1、2.医师签名