五官科常识

眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器三部分。角膜分五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层上皮细胞层损伤后可再生，前弹力层、基质层、内皮细胞层损伤后不能再生角膜特点：透明、无血管、三叉神经末梢分布丰富瞳孔：虹膜为一圆盘状膜，中央有一圆孔即瞳孔，约2.5—4mm虹膜组织内有两种肌肉：瞳孔扩约肌，缩瞳作用。瞳孔开大肌，散瞳作用。光照下瞳孔缩小称为瞳孔对光反射眼内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼压：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常范围为9—21mmhg老视：晶状体富有弹性，随年龄增长晶状体逐渐浓缩、增大，弹性逐渐减弱，临床表现为老视在患有传染性眼病时，应先检查健眼，后检查患眼，以避免交叉感染。白内障：指晶状体混浊。白内障分为4期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过熟期白内障术前护理：1,、术前滴3天抗生素眼液2、讲解术前各项检查目的、意义并协助病人完成。3、对合并有糖尿病、高血压、心血管疾病的病人，术前注意控制血糖、血压，评估心脏功能能否耐受手术4、双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗5、用散瞳滴眼液，术眼充分散瞳。(散瞳前严格查对眼别)白内障术后护理：1、术后注意观察术眼有无疼痛不适。术眼胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状，可能高眼压。术眼剧烈疼痛和视力急剧下降，流泪、畏光可能为感染性眼内炎，应及时通知医生处理2、由于手术的应激，糖尿病、高血压的病人血糖、血压可能会升高。注意密切观察全身状况，及时控制血糖、血压。白内障术后健康指导：1、向病人讲解年龄相关性白内障的相关知识，指导病人用眼的卫生知识，不宜长时间看电视、电脑和阅读，宜多休息，外出戴防护眼镜2、合并全身性疾病者，积极治疗，尤其高血压、糖尿病3、教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法，叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水4、术后一个月术眼的保护：嘱病人多卧床休息，头部不可过多活动，不要用力闭眼，避免低头、弯腰，防止碰撞术眼；避免重体力劳动和剧烈运动。不用手或不洁物品擦揉眼睛，指导眼部周围皮肤清洁方法，洗脸时勿用力擦洗;洗头洗澡时，避免水进入眼睛。注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏。不穿领口过紧的衣服。头部不要过度紧张或悬空5、饮食宜清淡、易消化的食物，少进食坚硬、辛辣的食物，多进食维生素、纤维素的食物，保持大便通畅。危险三角区：临床上将鼻根部至上唇三角形区域称为—鼻窦共4对，分别：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦鼻腔功能：呼吸功能，保护功能，嗅觉功能，共鸣功能外耳道略呈S形弯曲，长2.5--3.5cm中耳由鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管四部分组成咽鼓管的生理：保持中耳内外压力平衡。引流作用防声作用。防止逆行感染作用吸气性呼吸困难：胸骨上窝，锁骨上窝，剑突下，肋间隙软组织凹陷临床称四凹征鼻科术前准备：1、减去患侧鼻毛，男病人需理发，剃尽胡须。如息肉或肿块过大，已经长到鼻前庭，则不宜再剃鼻毛2、检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术鼻科术后护理：1、局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血2、全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位3、按医嘱及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防止感冒4、注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药，床旁备好鼻止血包和插灯5、叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或者用舌尖抵住硬腭一制止6、局麻病人术后2小时，全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物7、鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。填塞物24小时开始抽取，填塞物抽出后根据医嘱使用滴鼻剂8、因鼻腔不能通气，病人需要张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲9、注意保护鼻部勿受外力碰撞鼻腔手术后常规体位：半卧位鼻出血的简易止血法：指导病人用手指捏紧两侧鼻翼10—15分钟，同时冷敷前额和后颈；或用1%麻黄碱棉片填入鼻腔以暂时止血急性会厌炎：是以会厌为中心的急性喉部炎症，为喉科急重症之一，起病急，发展迅速，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡喉阻塞病人的治疗原则：迅速解除呼吸困难，防止呼吸困难，防止窒息。