呼吸系统疾病用药列表整理

呼吸系统疾病用药列表整理01支气管扩张剂（平喘药）缓解支气管平滑肌痉挛和扩张支气管的药物，部分兼有抗炎作用，除了治疗哮喘外，还用于COPD等疾病的治疗。应用注意事项：①及时调整剂量，最优化个体治疗；②吸入性糖皮质激素控制哮喘起效较速效β2受体激动剂慢，不用于急性哮喘发作的控制；③含β2受体激动剂的吸入制剂慎用于妊娠、哺乳期、甲亢、嗜络细胞瘤、糖尿病、高血压、冠心病、心衰、严重心律失常患者。④含激素吸入制剂每吸后应常规漱口，以减少口咽部不适、β受体激动剂总述通过激动气道β2肾上腺素能受体而发挥作用。由于心脏上亦有β2受体，故大剂量时该药均可能造成或加重心律失常和心肌缺血等问题中短效总述起效时间数分钟，但药效持续时间短。主要用于支气管哮喘发作时及时改善症状沙丁胺醇片剂：1-2#tid吸入剂：1-2喷bid或1ml+NS4ml雾化吸入bid-tid特布他林片剂：2.5mgbid-tid吸入剂：1-2喷tid-qid或2ml+NS3ml雾化吸入bid-tid长效总述药效可达12h，主要用于支气管哮喘、伴明显气流受限的慢性阻塞性肺疾病COPD等班布特罗片剂10-20mgqn口服液10mlqn福莫特罗吸入剂：1-2吸qd-tid，起效快，1-3min即可缓解喘息症状，持续可达12h。茶碱类氨茶碱0.25+NS250mlqd-q12h，＜0.5/次，＜1g/d。不宜用于心律失常、AMI、低血压、心衰者茶碱缓释片200mgqn多索茶碱0.2+NS250mlqd-q12h抗胆碱能溴化异丙托品吸入液2ml+NS2ml，雾化吸入bid或气雾剂2喷bid-tid噻托溴铵1cap，吸入，qd抗炎孟鲁司特1片qn睡前服用。白三烯受体拮抗剂，适用于成年及2岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗。糖皮质激素静脉用氢化可的松琥珀酸钠100-150mg+NS250mlqd-q12h地塞米松5-10mgiv必要时甲泼尼松龙40-80mg+NS250mlqd-q12h。对盐皮质激素分泌影响较小吸入用倍氯米松2吸bid氟替卡松250-1000ugbid根据病情调整剂量布地奈德气雾剂:1-2吸bid；雾化吸入剂：1-2mg雾化吸入bidβ2+糖皮沙美特罗+丙酸氟替卡松1-2吸bid富马酸福莫特罗/布地奈德1吸bid呼吸系统疾病用药列表整理02镇咳化痰药镇咳药分为中枢性镇咳药（抑制延脑咳嗽中枢）和外周性镇咳药（抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经纤维的末梢），但有不少药物也兼备外周作用。祛痰药分为稀释性和溶解性祛痰药。气道上痰液能刺激气道黏膜而引起咳嗽，黏痰积于小气道可可使气道狭窄而致喘息，因此祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。一般轻度咳嗽不主张用止咳药，剧烈咳嗽适当使用止咳药，伴有痰时还应联合祛痰药一起用。常用药物作用特点适应症禁忌症不良反应注意事项用法镇咳药复方甘草合剂黏膜保护性镇咳药口服液mltid片剂：2-3片tid美敏伪麻溶液右美沙芬、扑尔敏、伪麻黄碱HBP、DM、心脏病、甲亢、支哮、青光眼、前列腺肥大慎用妇女慎用10mltid复方甲氧那明（阿斯美）+扑尔敏、氨茶碱2#tid磷酸可待因中枢，并有镇痛和呼吸抑制作用1-2片tid复方双氢可待因非炎症性剧烈干咳，尤其伴胸痛者有一定成瘾性1-2片tid复方可待因剧烈干咳10-15mltid喷托维林中枢兼外周性镇咳上呼吸道感染引起的干咳、百日咳25mgtid-qid祛痰药氨溴索（沐舒坦）片剂30-60mgtid；口服10mltid；针剂30mgivbid-qid标准桃金娘油重建呼吸道粘液纤毛清除系统抗炎、杀菌作用1#tid溴已新粘液调节剂慢支、哮喘、支扩等有痰难咳出8-16mgtidα糜蛋白酶4000U+5%NS10ml雾化吸入bid-tid雾化治疗适应症：①干咳无痰者雾化导痰作下呼吸道病原学/细胞学检查②稀释痰液和促进痰液排除，用于各种呼吸道感染和炎症尤其痰液粘稠不易咳出者；③扩张支气管，用于支气管哮喘和COPD等气道阻塞性疾病。常用医嘱：NS/3%NS5ml雾化吸入bid沐舒坦30mg雾化吸入bidNS2ml+普米克令舒/爱全乐/万托林2ml雾化吸入bidNS1ml+爱全乐2nml+普米克令舒/万托林2ml雾化吸入bid呼吸系统疾病用药列表整理03感冒、对症用药常用药物作用特点适应症禁忌症不良反应注意事项用法普通感冒酚麻美敏片对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏1片qid中联强效片2-3片tid日夜百服咛白天1片q6h，晚上1片睡前布洛芬缓释片（芬必得）1#bid发热总述①伴寒战或体温＞38.5℃并处于上升期者需常规作血培养和血涂片找疟原虫；②鼓励多饮水；③普通物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰敷等；④退热药：可给予NSAIDs或小剂量糖皮质激素。对老年体弱、进食少、易大量出汗者注意补充液体并适当补充电解质如钾；⑤头部冰帽降温；⑥亚冬眠疗法。常用药物及用法：复方氨基比林：2-4mlim；赖氨酸阿司匹林：1.0-1.5+NS500mlqd-q12h；双氯芬酸钠：1/4-1枚塞肛；地塞米松：2.5-10mgiv咯血总述一般少量咯血，多以安静休息、消除紧张、清淡饮食为主，并适当给予酚磺乙胺、氨甲苯酸等药物止血处理。咯血量较多时应密切观察患者生命体征变化，尽可能取患者卧位，鼓励轻微咳嗽，降血液及时咳出来，同时用垂体后叶素等药物止血。发生咯血窒息时，应立即将患者头低脚高俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，以利于排出气管或肺内的血液和血块。酚磺乙胺2.0-3.0+GS250mlQ12h；氨甲苯酸0.4+GS250mlQd；氨基己酸4.0-6.0+GS100ml20min内滴完急诊止血，维持剂量1.0q1h；维生素K110mg+NS250mlQd云南白药胶囊0.25-0.5tid垂体后叶素大咯血、上消化道出血急救高血压、冠心病、心衰、孕妇腹痛、腹泻、血压↑、心绞痛6-12U+25%GS20-40mliv硝酸甘油与垂体后叶素合用减少后者不良反应10mg+NS50ml微泵3ml/h起酚妥拉明注意监测血压变化10mg+GS500ml癌性胸痛总述镇痛剂弱到强：第一级：NSAIDs，第二级：弱阿片类±NSAIDs±辅助用药；第三级：强阿片类±非阿片类镇痛药±辅助用药。NSAIDs塞来昔布：0.2bid。对骨痛效果好，兼有抗肿瘤作用。弱阿片类/中效镇痛药曲马多：片剂：0.1bid-tid，；针剂50-100mgim。最大400mg/d。副作用少，用于中重度疼痛。复方双氢可待因：1-2片q6h-q4h，每天不超过8片强阿片类哌替啶（杜冷丁）50-100mgim，极量150mg/次，600mg/d，两次用药不宜少于4h；布桂嗪（强痛定）60mgtid/50-100mgim芬太尼透皮贴剂1/2-1帖，贴皮q72h，作用时间约72h。吗啡：30mgpotid/20mgih/im极量20mg/次，60mg/d。禁用于冠心病伴低血压、支气管哮喘、COPD、脑外伤、分泌过程。不良反应：呼吸抑制、胃肠道症状、尿潴留、成瘾。过敏抗组胺药及葡萄糖酸钙马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：4mgtid（癫痫、高空作业、司机禁用）特非那丁60mgbid；异丙嗪25-50mgim必要时；氯雷他定（开瑞坦）10mgqd；10%葡萄糖酸钙10-20ml+GS500mlqd呼吸系统疾病用药列表整理04呼吸系统疾病用药列表整理05--抗微生物药物单独整理呼吸系统疾病的特殊药物治疗肺栓塞溶栓适应症：大块或亚大块肺栓塞及急性深静脉血栓形成，2周以内均可考虑溶栓。绝对禁忌症：活动性内出血、近期发生自发性脑出血，相对禁忌症：危及生命的大块肺栓塞。尿激酶UK20万IU+GS500ml；链激酶SK25万IUiv；rt-PA8-15mgiv略抗凝肝素、低分子肝素、华法林，同心血管系统呼吸兴奋尼可刹米（可拉明）0.375iv/im，续以3.75+GS500mlivdrip维持山梗莱碱（络贝林）3mgiv，续以5-10支+GS500mlivdrip维持非小细胞肺癌化疗药卡铂、顺铂、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷、吉西他滨、培美曲塞、重组人血管内皮抑素、吉非替尼、厄洛替尼等中成药安康欣胶囊、康莱特、紫芝多糖、鸦胆子油、冬虫夏草胶囊等骨转移用药（双膦酸盐）抑制破骨细胞的溶骨作用，减轻转移性骨痛，降低血钙水平。唑来磷酸、伊班膦酸4mg+NS100ml正常细胞保护剂氨磷汀：不良反应-低血压、恶心、呕吐、头晕、乏力等0.4-0.8+NS50mlivdrip化疗前半小时15min滴完免疫调节胸腺肽、胸腺五肽、丙种球蛋白、白细胞介素-2等营养支持氨基酸复方氨基酸注射液250mlivdrip或胶囊1#qd；脂肪乳20%中长链脂肪乳250mlivdrip；脂肪乳注射液50givdripqd糖类果糖注射液250mlivdrip；转化糖250mlivdrip维生素辅酶A100-200U+GS250mlivdrip；复合辅酶1-2支+GS250mlivdripqd；复合维生素2支+GS250mlivdrip；多元维生素片1片qd补钾10%氯化钾10mlpotid；补达秀0.5-1.0tid；10%氯化钾10-15ml+GS500mliivdrip其他肌苷0.4+GS500mlivdrip；腺苷三磷酸ATP40mg+GS250mlivdrip