(完整版)水痘带状疱疹病毒

疱疹病毒有包膜的双链DNA病毒，具有相似的生物学特性。分α、β、γ三个亚科，可感染人和多种动物。与人类感染有关的疱疹病毒称为人疱疹病毒（HHV）。共同特性包膜病毒，呈球形，核衣壳二十面立体对称，直径150-200nm，核心为线形dsDNA（具有独特序列和重复序列，病毒基因组可发生重组和形成异体）；•病毒在细胞核内复制和装配，通过核膜出芽，由胞吐或细胞溶解方式释放病毒；病毒可通过细胞间桥直接扩散，感染细胞可与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞；•可表现为溶细胞性感染（增殖性感染）、潜伏性感染、整合感染、先天性感染。共同特性•疱疹病毒的复制1.即刻早期蛋白（α蛋白）2.早期蛋白（β蛋白）3.晚期蛋白（γ蛋白）水痘－带状疱疹病毒（VZV，HHV-3）•人是VZV的唯一自然宿主•同一种病毒引起两种不同的病症（儿童原发感染引起水痘，病愈后潜伏在体内，潜伏病毒激活后引起带状疱疹）■概述■生物学性状•只有一个血清型•能在胚胎组织细胞中增殖，形成嗜酸性包涵体和多核巨细胞，但CPE出现缓慢•病毒编码胸苷激酶，对抗病毒药物敏感•潜伏于脊髓后根神经细胞，可引起复发性感染•皮肤损伤以水疱为特征；原发感染由呼吸道传播，经病毒血症播散至皮肤■致病性•感染类型1.原发感染传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液）、带状疱疹患者（水疱）传播途径：飞沫、直接接触易感人群：儿童（3-9岁）流行季节：冬春季临床表现：皮疹呈向心性分布，躯干比面部和四肢多；发热；儿童水痘一般为自限性，症状较轻；成人水痘症状较重；孕妇患水痘可致胎儿畸形、流产或死胎。患者细胞免疫缺陷易得重症水痘。水痘2.复发性感染潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中的病毒，在一定条件下，可被激活，沿感觉神经轴突到达相应皮肤，在细胞内增殖引起水疱。因沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状，称为带状疱疹（剧痛）。形形色色的带状疱疹■免疫性•VZV可编码有助于免疫逃逸的产物•干扰素•体液免疫•细胞免疫■微生物学检测•临床表现都较典型，无需做微生物学诊断•取疱疹基底部标本、皮肤刮取物、水疱液等做HE染色，检查核内嗜酸性包涵体和多核巨细胞；或免疫检测VZV抗原■防治原则•VZV减毒活疫苗用于特异性预防•接触病毒72-96小时以内，可用VZVIg（带状疱疹高效价免疫球蛋白）做被动免疫，VZVIg无治疗和预防复发（带状疱疹的作用）•阿昔洛韦等核苷类似物治疗效果好