功能解剖学

运动系统LocomotorSystem运动系统locomotorsystem由骨、关节和骨骼肌组成。全身骨借关节连接起来构成骨骼，形成人体的基本轮廓，起着支持、保护和运动的作用。骨骼肌附着于骨，并跨过关节，在神经系统的支配下，骨骼肌收缩时以关节为支点，牵引骨改变位置而产生运动。在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是运动的动力器官。I.骨学髋骨颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎一、概述骨bone是一种器官，主要由骨组织构成，有丰富的血管、淋巴管及神经。（一）骨的分类成人有206块骨。由于部位、功能和发生的不同，可有各种不同形态。按其在体内的部位，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。按骨的基本形态，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎1.长骨longbone呈长管状，多分布于四肢，在运动中起杠杆作用。骺骺体（骨干）干骺端干骺端骺软骨骨髓次级骨化中心次级骨化中心原始骨化中心2.短骨shortbone形似立方体，分布于承受压力较大而运动较复杂的部位，如手的腕骨和足的跗骨。颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎手的腕骨足的跗骨颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎3.扁骨flatbone呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，以保护腔内器官，如颅盖骨和肋骨。额骨枕骨肋骨颅骨颈椎锁骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨股骨胫骨腓骨跗骨跖骨趾骨髋骨腰椎4.不规则骨irregularbone形态不规则，如椎骨。有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨。腰椎上颌骨（二）骨的构造骨由骨膜、骨质、骨髓和神经、血管等构成。1.骨膜periosteum覆盖于骨的表面（关节面除外），是一层纤维结缔组织膜，薄而坚韧，富有血管、淋巴管和神经。骨膜的内面有大量的成骨细胞，对骨的营养、生长或再生具有重要作用。髓腔内面和松质间隙内亦有菲薄的结缔组织膜，称内骨膜。骨膜骨质骨髓关节软骨2.骨质bonysubstance由坚硬的骨组织构成。骨密质compactbone质地坚实致密，主要配布于长骨骨干，以及短骨、扁骨、不规则骨和长骨两端的表面。骨松质spongybone呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成。骨小梁之间的细小间隙内，在活体充满着骨髓。骨松质配布于长骨两端和短骨、扁骨、不规则骨的内部。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，松质称为障。骨膜骨密质骨松质骨髓腔黄骨髓骨小梁红骨髓滋养动脉关节软骨骨密质骨髓腔骨松质骨密质骨松质骨密质骨松质内板骨小梁外板板障骨小梁3.骨髓bonemarrow位于骨髓腔和骨松质间隙内，主要由网状结缔组织和造血细胞组成。骨髓分红骨髓和黄骨髓两种。成年人红骨髓主要分布于长骨的两端、短骨、扁和不规则骨的骨松质内。骺软骨骨密质骨松质骺软骨红骨髓黄骨髓（三）骨的化学成分和物理特性骨质由无机质和有机质组成。无机质主要有磷酸钙和碳酸钙，它使骨具有硬度；有机质主要由骨胶原纤维和粘多糖蛋白组成，使骨具有韧性和一定的弹性。顶骨枕骨额骨前囟后囟（四）骨的发生和生长约在胚胎的第8~9周，中胚层的间充质以两种方式发育成骨：1.膜化骨，由间充质先形成膜状，然后骨化成骨，如锁骨和颅顶诸骨。2.软骨化骨，由间充质先发育成软骨，然后再由软骨逐渐骨化成骨，绝大部分的骨是以此种方式发育而成的。骺骺体（骨干）干骺端干骺端骺软骨次级骨化中心次级骨化中心原始（初级）骨化中心（五）骨的功能骨是一个活的器官，具有一定的形态和构造，不断进新陈代谢和生长发育并有修复、再生和改建的能力。所以，骨的功能除支持、保护和运动作用外，还有参与体内钙、磷代谢和造血的功能。二、躯干骨成人躯干骨由24个椎骨、1个骶骨、1个尾骨、12对肋骨和1个胸骨组成。（一）椎骨vertebrae1.椎骨的一般形态椎骨为不规则骨,每一椎骨均由椎体和椎弓两部分组成。椎体和椎弓围成椎孔，所有椎骨相连，椎孔则形成椎管，保护其中的脊髓。颈椎胸骨肋骨胸椎骶骨尾骨腰椎颈椎胸椎腰椎骶椎尾椎寰椎枢椎第1胸椎第1腰椎椎体椎弓根上关节突椎孔横突棘突椎弓板椎体上关节突横突棘突下关节突上肋凹2.各部椎骨的特点（1）颈椎cervicalvertebrae颈椎的横突上均有横突孔，有椎动脉、静脉通过。棘突末端分叉。第1颈椎，又称寰椎，呈环形，没有椎体，棘突、和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块构成。上关节面大，与枕骨髁形成寰枕关节。第2颈椎，又称枢椎。第7颈椎，又称隆椎，棘突特别长，不分叉，临床上常通过它来确定下位椎骨。棘突椎体前结节横突孔后结节椎孔上关节突椎体前弓后弓齿突凹上关节面横突孔齿突上关节面横突孔椎孔棘突侧块侧块寰椎枢椎椎体上关节突横突孔棘突椎下切迹下关节突第7颈椎（隆椎）椎体椎弓根上关节突椎孔横突棘突椎弓板椎体上关节突横突肋凹棘突下关节突上肋凹椎下切迹（2）胸椎thoracicvertebrae由于胸椎两侧与肋骨相接，故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面。分别称上肋凹、下肋凹和横突肋凹。棘突细长并向后下方倾斜，互成叠瓦状。（3）腰椎lumbarvertebrae在全部椎骨中椎体最大，椎弓发达。棘突宽大，呈板状，平直后伸，末端圆钝，且棘突间隙较宽，临床上常经此进行腰椎穿剌。椎体上关节突棘突横突下关节突上关节突横突棘突椎孔（4）骶骨sacrum由5块骶骨融合而成，呈三角形，可分为底、侧部、尖、盆面和背侧面。骶骨前面和背侧面都有4对孔，分别为骶前孔和骶后孔，均与骶管相通，有骶神经前、后支通过。骶骨内的管腔为骶管，上连椎管，下端的裂孔称胝管裂孔，裂孔两侧有明显的骶角，临床的骶管麻醉常以骶角为标志。上关节突上关节突骶骨底骶正中嵴骶管裂孔骶骨尖骶角耳状面骶后孔骶骨岬骶前孔骶管尾骨角尾骨尖尾骨角尾骨尖前面后面（5）尾骨coccyx（二）胸骨sternum位于胸前壁正中，可分柄、体和剑突三部分。柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋软骨，是计数肋的重要标志。胸骨角胸骨柄胸骨体剑突肋切迹颈静脉切迹锁切迹肋切迹第1肋切迹胸骨角胸廓上口剑突胸骨柄胸骨角肋骨肋软骨胸廓下口肋弓胸骨下角胸骨体（三）肋ribs肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1~7对肋骨前端借肋软骨与胸骨连接，称真肋。第8~10对肋骨前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。第11、12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。第1肋骨第7肋骨第2肋骨肋头关节面肋颈肋结节肋体肋沟前斜角肌结节锁骨下动脉沟锁骨下静脉沟肋体肋角肋角肋头（一）锁骨clavicle呈横“S”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。全长可在体表扪及。（上面观）（下面观）锁骨体肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨关节面三、上肢骨上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。（二）肩胛骨scapula为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2~7肋骨之间。可分为两面、三缘和三个角。肩峰盂上结节关节盂盂下结节内侧缘（脊柱缘）喙突肩胛切迹上角下角肩胛颈盂下结节喙突肩峰肩胛下窝冈上窝肩胛冈冈下窝上缘外侧缘外侧缘关节盂(三)肱骨humerus是臂部的长骨，可分为一体和上、下两端。肱骨头肱骨颈肱骨体尺神经沟鹰嘴窝肱骨滑车肱骨小头外上髁三角肌粗隆大结节大结节桡神经沟外科颈大结节嵴结节间沟小结节嵴冠突窝小结节内上髁（四）尺骨ulna位于前臂内侧，上端大，下端小。（五）桡骨radius位于前臂外侧，上端小，下端大。鹰嘴滑车切迹冠突桡切迹桡骨头桡骨颈桡骨粗隆尺骨粗隆环形关节面桡骨体茎突尺骨头环形关节面茎突骨间缘尺骨体桡骨头尺切迹（六）手骨包括腕骨、掌骨和指骨。1.腕骨carpalbones共8块，属短骨，排列成两列，每列4块。从外至内，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨2.掌骨metacarpalbones有5块，从外至内依次为第1~5掌骨。每一掌骨都可分为底、体和头三部。底接腕骨，头接指骨。第1掌骨底为鞍状关节面，与大多角骨相关节。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨3.指骨phalangesoffingers属长骨，除拇指为2节指骨外，其余各指均为3节，分别称近节指骨、中节指骨和远节指骨。髂骨髂骨体耻骨体耻骨上支耻骨下支耻骨联合面髂骨翼闭孔坐骨体坐骨支耻骨坐骨髋臼坐骨结节四、下肢骨下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。（一）髋骨hipbone由髂骨、耻骨和坐骨组成。髂嵴髂结节髂后上棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节髋臼髋臼切迹闭孔耻骨联合面耻骨结节耻骨梳髂前下棘髂前上棘闭孔髂嵴耳状面髂粗隆髂窝弓状线髂嵴髂结节髂后上棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节髋臼髋臼切迹闭孔耻骨联合面耻骨结节耻骨梳髂前下棘髂前上棘闭孔髂嵴耳状面髂粗隆髂窝弓状线1.髂骨ilium位于髋骨的后上部,分体和翼两部。髂嵴髂结节髂后上棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节髋臼髋臼切迹闭孔耻骨联合面耻骨结节耻骨梳髂前下棘髂前上棘闭孔髂嵴耳状面髂粗隆髂窝弓状线2.坐骨ischium位于髋骨的后下部，分体和支两部。髂嵴髂结节髂后上棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节髋臼髋臼切迹闭孔耻骨联合面耻骨结节耻骨梳髂前下棘髂前上棘闭孔髂嵴耳状面髂粗隆髂窝弓状线3.耻骨pubis位于髋骨的前下部，分体和上、下两支。（二）股骨femur位于大腿内，是人体最粗大的长骨，可分为体和上、下两端。股骨头凹股骨头股骨颈小转子大转子转子间线股骨体外上髁内侧髁外侧髁内上髁收肌结节髌面髁间窝膕面内侧唇外侧唇粗线转子间嵴臀肌粗隆（三）髌骨patella位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下，股四头肌腱包于它的前面，参与构成膝关节。底尖前面关节面底尖上关节面髁间隆起内侧髁胫骨粗隆比目鱼肌线胫骨体内踝外踝腓骨头腓骨头尖腓骨颈腓骨体骨间缘（四）胫骨tibia位于小腿内侧，是典型的长骨，分体和上、下两端，对支持体重起重要作用。（五）腓骨fibula位于小腿的后外侧，不参与支持体重，主要作为小腿肌的附着部，并与胫骨下端和距骨共同组成距小腿关节。腓骨细而长，分上、下两端和中部的体。（六）足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。1.跗骨tarsalbone共7块，属短骨，约占足的后半，排成前、中、后三列。后列有位于前上方的距骨和后下方的跟骨；中列为位于距骨前方、偏内侧的足舟骨；前列由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨骰骨外侧楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨头跖骨体跖骨底距骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨跖骨趾骨载距突跟骨结节骰骨第5跖骨粗隆跟骨足舟骨跟骨跟骨结节距骨内侧楔骨跖骨趾骨籽骨距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨骰骨外侧楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨头跖骨体跖骨底2.跖骨metatarsalbones相当于手的掌骨，由内侧向外侧依次称第1至第5跖骨。跖骨可分为底、体和头3部分。第5跖骨底特别粗大称第5跖骨粗隆。力（体重）的传导主要至第1和第5跖骨，着力点均在骨的头部。3.趾骨phalangesoftoes不参与传导体重。属长骨。拇趾二节，较粗。其他趾各三节，较细小。在趾的跖骨头下方，一般有籽骨存在，它们被肌腱紧裹。距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨骰骨外侧楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨头跖骨体跖骨底近节趾骨中节趾骨远节趾骨五、颅骨颅skull位于脊柱上方，由23块形状和大小