心电图判读-PPT课件

心電圖判讀PartII電軸電軸IAVF正常電軸(0-90度)正正電軸左偏(0--90度)正負電軸右偏(90-180度)負正極度右偏(180--90度)負負心臟的肥厚和擴大肥厚的意思是指肌肉質量的增加,是由於過大的壓力負荷所造成,如高血壓或主動脈狹窄（aorticstenosis).擴大是指某個特定的腔室的增大,擴大是由於容積的過多所引起,如主動脈瓣閉鎖不全(aorticinsufficiency)造成左心室的擴大;僧帽瓣閉鎖不全(mitralinsufficiency)造成左心房的擴大.Ｐ波代表心房,QRS波代表心室;肥厚和擴大很難從心電圖判讀,一般稱心房擴大和心室肥厚.擴大或肥厚心電圖之變化去極化延長–波的時間增加產生較多之電流–振幅會增大電流增大--電軸轉向＊例如：左心室長期的過度工作,左心室變的肥厚,右心室電氣變的更加明顯,平均電氣向量就轉向左側,造成電軸左偏.P波：不超過0.12秒(3小格）,最大高度不超過2.5mm（25小格）右心房的擴大右心房擴大的特徵1P波的電軸大於＋90度〈最大的ｐ波可能出現於導極III或AVF〉2下方導極(II,III,AVF)P波高度超過2.5mm,則可斷定右心房擴大A-正常Ｂ-右心房擴大左心房擴大左心房擴大的特徵1P波的時間延長2正常情況下左心房即佔有電氣活動的優勢,所以不會影響電軸偏移A-正常Ｂ-左心房擴大右心室的肥厚右心室肥厚的特徵電軸右偏到+90度到+180度（V1之R波＞S波；V6之S波＞R波)左心室的肥厚左心室肥厚的特徵V5或V6之R波加上V1之S波的高度＞35mmV5之R波的高度＞26mm心律不整心臟每分鐘跳動60-100下,若心跳於竇房結的去極化,稱為正常的心跳-Sinusrhythm,任何其他的心律都稱為心律不整.最常見的症狀是心悸,就是可以明顯查覺到自己的心跳.心跳快速的心律不整會增加心肌的耗氧量而造成心絞痛,心臟衰竭,心肌梗塞.心律不整的原因(hISDEBS)H-Hypoxia,缺氧I-Ischemia,缺血S-Sympatheticstimulation,交感神經的刺激,如甲狀腺機能亢進.緊張.運動D-Drug,藥物,如QuinidineE-Electrolytedisturbance,電解質異常,如低鉀.鈣.鎂B-Bradycardia,心律過緩,如SicksinussyndromeS-Stretch,張力,心房和心室的擴大和肥厚心律不整的四個基本型式1竇房結所造成的心跳速率過快、過慢、或是不規則．2起源自竇房結以外的地,稱為異位性心律(ectopicrhythm)3起源自竇房結,也依循正常的傳遞路徑,卻遇到了阻斷(block)或遲滯(delay)4略過正常的傳導路程,經由多餘傳導路徑(accessoryconductionpathway)往下傳,形成電氣短路或短迴路,這些心律不整稱為早期激發症候群.異位性心律(Ectopicrhythms)1有沒有p波？2QRS波組是窄是寬？3P波和QRS波組的關係為何？4心律規則或是不規則？正常情況:1有2窄的QRS波3QRS波之前有一個P波4心律規則P波1正常就是說型態和電軸都是正常的2沒有p波表示心律起源於心房以下,來自房室結或是心室3電軸異常的p波,可能被下方傳來的去極化波活化QRS波窄的QRS波(0.12秒)表示心律的起源必定是在房室結或是房室結之上寬的QRS波(0.12秒)表示心室去極化的起源就在心室之中,因為傳導並不依循最有效率的傳導路程,所以QRS波會持續較久異位性心室上心律不整源自心房或房室結的異位性心律不整,也就是心室上心律不整心室上心律不整共有五種▲陣發性心室上頻脈(Paroxysmalsupraventriculartachycardia;PSVT)▲心房撲動(atrialflutter)▲心房顫動(atrialfibrillation)▲多源性心房頻脈(multifocalatrialtachycardia;MAT)▲陣發性心房頻脈(paroxysmalatrialtachycardia;PAT)Thanks上工了