前臂骨折及影像

前臂骨折河北医科大学附属医院河北中医学院附属医院邯郸市中医院骨科蒿俊行看看病例（引言-4型孟氏类孟氏、桡骨远端）聊聊基础（影像、解剖、不同旋转角度尺桡关系）hjhhjhhjhhjhhjhhjh病例1：患者女性58岁4型孟氏骨折hjhhjhhjhhjhhjhhjhhjhhjhhjh病例1：患者女性58岁4型孟氏骨折hjh病例1：患者女性58岁4型孟氏骨折hjhhjh从片子上看解剖位置恢复可以为啥上尺桡、下尺桡脱位hjhhjhhjhhjh术中先清除肱桡关节增生组织，恢复桡骨旋前弓及尺骨后弓hjhhjhhjhhjhhjhhjh恢复桡骨旋前弓及尺骨后弓后上下尺桡自然复位；复位参考标准hjhhjhhjhhjhhjh病例2：类1型孟氏：3岁男童摔伤致肱桡关系不匹配hjhhjh尺骨滑移截骨恢复尺骨后弓，肱桡匹配：尺骨后弓参考标准hjhhjhhjhhjhhjhhjh病例3男5岁桡骨远端骨折：成角25度；处理吗hjhhjhhjhhjhhjhhjh折顶纠正成角，U形石膏固定1周后复查，成角加大，不处理可否；可接受的标准是啥hjhhjhhjhhjhhjhhjh儿童骨折（洛克伍德-威尔金斯）肘关节正侧位：一种投照方式正位,前后位)侧位正位要求：伸肘,前臂和手部旋后并与片盒全长相接触,X线管球中心线垂直于肘前方主要观察内上髁、外上髁、肱桡关节、滑车关节面及部分鹰嘴窝,可测量正常携带角（5～20°,平均15°）侧位要求：肩外展,屈肘90°,拇指向上,前臂旋后,X线管球中心线垂直于肱骨远端主要观察肱骨远端、肘及前臂近端，包括尺骨鹰嘴鹰嘴滑车冠突桡骨头肱骨小头冠状突滑车鹰嘴突桡骨头肱骨小头肘关节X线解剖肱骨髁关节面相对肱骨干纵轴外翻7°,侧位片并不是真正的肘侧位X线管球真正平行于关节面,将获得一个有3个同心圆弧的影像：较小圆弧～滑车切迹(B)；中间～肱骨小头,较偏前(A)；较大圆弧～尺侧滑车,弧线最低(C)；肘关节不同于膝关节：膝关节在不同曲度有不同的旋转中心；肘关节存在真正的旋转中心因此可以外架位置肘关节稳定21内外斜位可在屈肘情况下观察肱骨远端内外侧皮质复位情况★桡肱小头线用于侧髁骨折23是不是肱桡线一定由桡骨颈轴向穿过外科骨化中心：标准正侧位肱骨前线-沿肱骨干皮质前方画线正常同肱骨小头中1/3相交.25提携角（5～20°,平均15°）及baumann角（75°-82°）hjhhjhhjhhjhhjhhjh八字征（帆船征、脂肪垫征）正常前脂肪垫为一宽约5mm透亮影，多可见，后脂肪垫多不可见；当肘关节积血大于5-10ml，脂肪垫被推移，X线片上可见前后脂肪垫透亮影，提示关节内骨折八字征hjhhjhhjhhjhhjh双线征：肱骨小头半切骨折易漏诊桡骨头位：明显前臂正侧位：另一种投照方式-尺骨正侧位来判断肘关节和前臂正侧位尺桡骨骨折成角的描述桡骨：由于桡骨围绕尺骨旋转，描述为向掌侧-背侧（正位）尺侧-桡侧成角（侧位）尺骨：前后内外前臂的旋转前臂的功能核心1旋转轴（桡骨头-尺骨茎突；近端自转远端公转；锥形）尺桡骨的形态旋前弓：正位：6.4°背侧成角侧位：9.3°桡侧成角旋后弓：正侧位15°旋后弓旋前弓旋后弓旋前弓旋后弓旋前弓尺骨正位：近端有一10°-13°桡偏侧位：有一大约6°后弓尺骨鹰嘴与干骺端有一4°成角前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌旋后：肱二头肌、旋后肌旋前肌肉在远端旋后肌肉在近端前臂骨折后造成骨折断端旋转尺骨近端一般不移位远端一般旋前或轻度旋前桡骨：骨折断端在旋前肌以上-远端旋前、近端旋后骨折断端在旋前肌以下：近端中立或轻度旋后前臂双骨折后远近端在空间的位置（积水潭骨科教程）