学生提前离校家长情况说明

上海浦东新区民办英才小学二０一七年秋学期寒假放假前提前离校学生家长情况说明老师（班主任），您好！我是年级班同学的（称谓），（姓名：电话：），现因原因，将于年月日时，带孩子在本期寒假放假前提前离校，到（详细去向地址），学生离校期间一切安全责任由家长负责。特此说明学生姓名：班主任签名：家长姓名：学校负责人签名：日期：日期：