用-药-错-误

护理操作常见并发症1.用药错误的应急预案及处理程序2.药物不良反应的应急预案及处理程序3.患者出现输血反应的应急预案及处理程序4.患者出现输液反应的应急预案及处理程序用药错误应急预案处理程序应急预案•1.护士在执行给药时，必须按书面医嘱执行•2.严格执行操作规程及无菌技术操作原则•3.严格三查七对•4.做过敏试验和注射过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行，备肾上腺素一支，注射器一具•5.注意观察用药后反应及病情变化，重视病人主诉应急预案（2）•6.实习护士必须在带教老师指导下操作•7.一旦出现用药错误，应及时处理•（1）立即停止给药，报告医生•（2）立即组织抢救或采取补救措施，尽量减轻或消除由于给药错误造成的不良后果•（3）妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、器械等，不得擅自涂改、销毁，并保留病员标本，已备鉴定•（4）24—28小时内上报护理部、院领导，对重大事故，应做好善后工作处理程序立即停止给药报告医生积极组织抢救或采取补救措施保留各种文件记录、药品、器械24—48小时内上报护理部、院领导重大事故应做好善后工作当事人书面书写发生经过、原因及后果根据其性质与情节，分别组织病区或全院有关人员讨论确定差错、事故性质提出意见上报主管领导应急预案处理程序药物不良反应应急预案•1.护士在执行给药时，必须按书面医嘱执行（抢救例外）•2.严格执行操作规程及无菌技术操作原则•3.严格三查七对•4.做过敏试验和注射过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行，备肾上腺素一支，注射器一具•5.注意观察用药后反应及病情变化，重视病人主诉应急预案（2）•6.一旦出现用药错误，根据不良反应的程度，护士应采取以下措施•（1）立即停止给药，报告医生。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏•（2）护士在处理药物不良反应过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作•（3）记录导致药物不良反应的药物品名、剂量、用药途径、反应时间、不良反应发症状和体征及处理经过•（4）填写药物不良反应报告表交至药剂科处理程序停止此药报告医生遵医嘱处置就地抢救心理护理记录反应及处理经过填写药物不良反应报告表报药剂科应急预案处理程序患者出现输血反应•1.为确保输血安全，输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血•2.输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门诊号/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血•3.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的部分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能静脉注射生理盐水•4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注应急预案应急预案（2）•5.输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理•（1）立即停止输血，更换输液管，该换生理盐水•（2）报告医生并遵医嘱给药•（3）若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录•（4）必要时填写输血反应报告卡，上报输血科•（5）怀疑溶血等严重反应时，再次核对以血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录，同时保留血袋并抽取患者血样一起送血液科•（6）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存处理程序立即停止输血更换输液器改输生理盐水报告医生遵医嘱给药必要时填写输血反应报告卡上报输血科保留血袋抽取患者血样送输血科严密观察并作好记录怀疑严重反应时应急预案处理程序患者出现输液反应应急预案•1.为了确保静脉输液的准确性和可靠性，避免污染，护士在执行静脉输液时•（1）必须按照书面医嘱执行（抢救时例外）•（2）严格执行操作规程及无菌技术操作原则•（3）严格三查七对•（4）静脉输液必须做到现配现用应急预案（2）•2.一旦出现输液反应，应及时处理•（1）立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器•（2）报告医生并遵医嘱给药•（3）情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏•（4）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程•（5）及时报告院感科、药剂科、消毒供应中心、护理部•（6）保留输液器并将药液送检，同时取得相同批号的液体、输液器和注射器分别送检•（7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器进行存封处理程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救及时上报保留输液器和药液患者家属有异议按程序封存输液器具记录抢救过程送检