静脉输液知识培训20

静脉输液知识培训主要内容静脉输液的相关知识静脉炎的预防与分类爱迪留置针操作的相关知识封管与冲管的相关知识爱迪产品相关问题的分析与处理★据资料统计85%的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工作时间.80%的住院病人接受静脉输液治疗,并往往持续到治疗结束.静脉输液护理的目标成功穿刺血管保护安全留置使用留置针的好处保护血管减轻病人痛苦感觉舒适合理用药合理减少费用提高工作效率提高护理质量什么是静脉留置针静脉留置针又称为静脉套管针。它是由针芯、软套管及塑料针座等组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。输液工具的多元化选择与分类头皮钢针套管针外周中心静脉导管中心静脉导管穿刺工具的留置时间2-4Hours48-96Hours4Weeks–1Year2-4Weeks标准：能满足输液治疗的前提下，必须使用最短、最细、最少腔的导管留置。使用留置导管的基本原则★静脉炎分类.化学性静脉炎.机械性静脉炎.细菌性静脉炎.血栓性静脉炎.拔针后静脉炎化学性静脉炎成因:输注药物或液体对静脉的刺激症状:穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛处理:停止在此静脉输液.24小时内冷敷,24小时后局部湿热敷,以增进血液循环,缓解患者不适.预防:建议尽量选用中性药液.尽量选较粗大的静脉输注,以便有足够的血液稀释.输注刺激性较大的药物可将滴注速度减慢最佳静脉的条件柔软、直、有弹性有完整皮肤支持富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动选择静脉的部位应避免：关节范围已损伤的范围新近穿刺过的静脉以下的部位下肢受限制的范围留置针操作程序4.准备留置针1.洗手2.戴口罩3.准备用物5.排气、准备无菌透明敷料6.选择粗、直、血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。7.碘伏消毒8.头皮针插入肝素帽.消毒规范面积8x8cm9.排气10.松动针芯.12.在针芯侧孔处仔细观察回血.11.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.13.见回血后降低角度,继续进针0.2cm14.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.15.无菌敷贴固定.16.密闭式固定固定�注意：白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。★正确的封管方法Flush冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后封管与冲管肝素盐水10~100单位/毫升持续12小时生理盐水3~5ml持续8小时常用的封管液TurbulentFlowLaminarFlow冲管方法•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果封管的目的：1.保持一条畅通的静脉输液通路.2.将残留的刺激药物冲入血液中,避免刺激局部血管.封管的注意事项:务必采用正压封管的方法正压封管的方法:将针头的斜面留在肝素帽内封管液余1-0.5ml时,边退针边推药液,保证正压封管.正压封管–防止针头拔出时的血液返流回导管–两个方法：—边推注边退针—小夹子的应用小夹子应用将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。再次输液★爱迪产品易穿刺：卓越的针尖设计，配合完善的导管光滑处理，使穿刺更容易。抗打折：独有的TPU导管加工工艺，具备良好的弹性，使导管具有极强的抗折性，保证了导管的正常流量。爱迪产品更安全：特有的TPU生物材料特性，使导管具有极强的生物相容性，经临床反复研究证明，TPU生物材料制造的留置针在静脉炎的发生率方面比普通的Teflon材料有明显下降。更舒适：TPU生物材料卓越的软化功能，使导管在血管中呈漂浮状态，减少对血管壁的刺激，使病人感觉更舒适。爱迪产品防血栓：导管表面的光滑处理，可有效预防血栓的形成。更可靠：人性化无针正压接头与静脉留置针的完美结合，可有效减少医护人员及病人的针刺伤，减少血源性疾病感染，减少堵管发生几率，使Aidi留置针性能更可靠。产品型号规格表蝶式/小蝶式/加药口式16G16#160ml/min快速/大剂量输液，常规手术/输血18G12#90ml/min快速/大剂量输液，常规手术/输血20G9#56ml/min常规手术/输血，常规成人输液22G7#35ml/min常规成人/小儿输液，小而脆静脉24G5.5#20ml/min小而脆的静脉，常规小儿输液名称国际型号国内型号流速临床用途Ｙ式18G12#65ml/min快速/大剂量输液，常规手术/输血20G9#48ml/min常规手术/输血，常规成人输液22G7#31ml/min常规成人/小儿输液，小而脆静脉24G5.5#20ml/min小而脆的静脉，常规小儿输液静脉留置针型号的临床选择★渗漏的原因？成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。堵管的原因？成因：封管操作不当导致血液反流形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。堵管的原因？处理封管：采用正压封管的手法。封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。撤针芯困难的原因？1.事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时手指仍压在上面。观察回血困难的原因？穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高送导管时困难的原因？事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。未绷紧皮肤疤痕静脉。静脉瓣。安全才是硬道理安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高病人生活质量