医学影像知识点汇总精华

碘剂过敏试验方法：舌下试验、皮内试验、静脉注射试验、结膜试验、口服试验CT的优点：1、密度分辨力高；2、可做定量分析；3、直下的断面图像；4、无层面以外的结构的干扰对比剂的使用：胆道造影—胆影葡胺；消化道造影—医用硫酸钡；心血管造影—泛影葡胺、双碘肽葡胺、甲泛葡糖；脑室造影—空气；尿路造影—泛影葡胺；肾盂造影—泛影酸钠；脑血管造影—泛影葡胺；椎管造影—碘曲伦、碘苯酯；输卵管造影—碘化油普通CT与螺旋CT：相同点：X线管连续旋转不同点：螺旋CT采集数据烦人扫描方式是X线管由往复旋转运动改为向一个方向连续旋转扫描。受检者（检查床）同时向一个方向移动。螺旋CT的优点：一、提高了扫描速度，减少了运动伪影；二、由于可进行薄层扫描，故可提供较好的三维图像重建的容积数据CT图像的质量参数：一、对比度与对比度分辨力（密度分辨力）二、高对比度分辨力和低对比度分辨力；三、空间分辨力；四、噪声；五、均匀度属于投射纤维的是内囊和外囊属于脑室系统的是：左右侧脑室、第三四脑室、中脑导水管高血压常见的出血部位：基底节血肿临床上应用的X线的特性是：穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用透视和摄片各有什么优缺点？1、透视的优点：1、可以任意转动病人进行多角度透视观察；2、可观察运动器官的运动功能；3、操作简单、费用低廉；4、立即可以得到检查结果；5、可以在透视监护下进行介入性操作。透视的缺点：1、细微病变和厚实部位观察不清；2、不能留下永久记录；3、病人接受的辐射剂量大。2、摄片的优点：1、图像清晰反衬度好；2、细微病变和厚实部位观察清晰；3、病人接受的辐射剂量较小；4、有永久性记录，供复查对比；摄片的缺点：1、不便于观察运动器官的运动功能；2、技术复杂，费用较高；3、出结果的时间较长。常用的特殊摄影有：体层摄影和软X线摄影如何做好X线检查的防护？工作人员的防护：1、充分利用各种防护器材；2、控制原发射线；3、减少散射线；4、定期健康检查；受检者的防护：1、皮肤至焦点的距离不得少于35cm，非投射野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿；2、缩小照射野。选择性血管造影：经皮穿刺动脉或者静脉置入导管，在电视屏的监视下，将导管选择性送入靶血管内。注射造影剂进行血管造影。MRI：利用射频电磁波对置于静磁场B0中的自旋不为零的质子的原子核进行激发，产生核磁共振，用感应线圈检查技术获得组织弛豫信息和质子密度信息，用梯度磁场进行空间定位，经图像后处理得到磁共振模拟影像的方法和技术。简述MRI的优缺点：MRI和CT比较，优点是：1、除了显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息；2、软组织的分辨力比CT高，图像层次丰富。3、可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性比CT准确；4、无骨骼伪影干扰，并可直接显示心脏和大血管；5、消除了X线辐射对人体的伤害，且无碘剂过敏之虞。MRI的缺点：1、骨骼和钙化病变显像不如CT有效；2、成像速度慢，费用高；3、安装有假肢、金属牙套、心脏起搏器的病人不能进行MRI检查；4、可产生幽闭恐惧症。X线通过人体时产生波长更长，方向不定的续发射线，即散射线。散射线同样具有荧光作用光和感光作用，会使影像的清晰度和反衬度下降，为了消除散射线在成像过程中的不良影响，最有效的方法就是使用滤线器。增感屏的作用是1、增加X线对胶片的感光作用。2、可显著提高影像的反衬度；3、减少了X线管的负荷；4、曝光时间短，有利于肢体的固定，减少活动器官随影像清晰度的影响，同时减少了病人和工作人员所受的X线辐射量。X线近阳极端有效焦点小,X线量也少，近阴极端有效焦点大，X线量多，这就是X线管阳极效应。因此在实际投照过程中，将同一肢体厚度和密度大的部分放在阴极端，将厚底和密度小的部分放在阳极端。黑化度是照片上的黑白程度或密度，影响黑化度的主要因素是管电流。反衬度是指照片上明暗之间的亮度差。影响反衬度的主要因素是管电压。高千伏摄影是指应用100——120KV管电压进行的胸部摄影。优点是：穿透力强，影响层次丰富；可使高密度影像内的结构或被重叠的组织结构清楚显示；可相应降低管电流量，延长X线机的使用寿命。缺点是散射线较多，投照时需要使用滤线器，使用小焦点投照可提高影像的清晰度。骨骼在生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间成为骨龄。沈通线（shenton）:正常时闭孔上缘与股骨颈内缘连成一条自然圆滑的弧线。先天性髋关节脱位时，此弧线不连续。骨骼的基本X线病变主要有哪些？1、骨质破坏：局部骨质被病理所代替而造成骨结构消失。X线表现为局限性的骨密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨结构。2、骨质增生硬化：单位体积内的骨量增加，X线表现为骨密度增高，骨小梁增粗，增多，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失。3、骨质坏死：局部骨组织代谢停止，早期X线检查无异常表现，晚期密度增高。4、其他：骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向。颈椎病是颈椎的退行性病变，由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓、椎动脉，产生相应的临场症候群。X线表现：以颈5和颈6为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。急性化脓性骨髓炎（好发于青少年和儿童）：X线平片：发病两周内骨骼无明显变化，或有轻微的骨质疏松、骨膜反应和软组织肿胀，此后在长骨干骺端出现局限性的骨质疏松和分散的不规则的虫蚀状骨质破坏区，其内骨小梁模糊消失，病变进展时骨质破坏区融合扩大，广泛累及骨松质和骨皮质，骨膜增生明显，呈葱皮状或花边状、平行型等。关节结核分为骨型和滑膜型：骨型：1、骨骺与干骺端骨质破坏；2、关节骨质破坏，关节间隙不对称性狭窄及关节肿胀。滑膜型：1、关节边缘骨质破坏，关节面首先于非承重面受侵；2、关节间隙非匀称性变窄且出现较晚。3、关节骨质疏松，周围肌肉萎缩明显。4、多遗留纤维性关节强直。脊髓结核和化脓性脊髓炎鉴别脊髓结核化脓性脊髓炎病变部位胸椎腰椎交界处腰椎常见起病、病程起病慢，病程长起病急，病程短骨质改变骨质破坏为主，增生不明显骨质破坏迅速，增生出于修复期出现现较早且明显椎骨改变邻近两个或两个以上椎体病常为1——2个椎体受变累附近受累少见较为多见椎间盘破坏常见，间隙变窄无或轻死骨形成可有沙粒状死骨偶见大块死骨临床症状轻微明显，发热、疼痛良恶性骨肿瘤鉴别良性肿瘤恶性肿瘤生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织、器官生长迅速，易侵及邻近组织、但可引起压迫移位，无转移器官，常有转移骨质破坏膨胀性骨质破坏，与周围组织界限浸润性骨质破坏，与周围组清晰，边缘锐利，骨皮质膨胀性变织不清，累及骨松质和骨皮薄，但保持其连续性质，造成不规则破坏与缺损骨膜反应一般无骨膜反应常出现不同形式的骨膜反应被肿瘤侵犯破坏，形成，Codman三角周围软组织常无软组织肿胀或肿块，若常有软组织肿块，且分改变有肿块，则边界清晰不清骨肉瘤的分型：成骨型：以肿瘤骨形成和骨质硬化为主。X线表现为，斑片状、磨砂玻璃状或弥漫性肿瘤骨形成和骨质硬化，骨骼增粗变形，骨膜反应明显，可出现“袖口征”。软组织肿块不如溶骨型明显。溶骨型：以骨质破坏为主。X线表现为，斑片状或大片状溶骨性破坏区，边缘模糊，骨质增生和骨膜反应不如成骨型明显，易发生病理性骨折，软组织肿块明显。混合型：兼有以上两种特点，即在骨质破坏区和软组织肿块间有肿瘤骨生成和骨质硬化，骨膜反应明显。类风湿性关节炎的X线表现：周围软组织梭型肿胀；关节间隙增宽，关节软骨破坏后关节间隙变窄；关节面受侵蚀，关节面模糊；关节软骨下骨质囊变，吸收；邻近骨骨质疏松；晚期肌肉萎缩，纤维性关节强直。强直性脊柱炎好发于30岁以下的年轻男性，X线表现为：双侧骶髂关节边缘模糊，关节间隙稍宽，尔后变窄，关节面虫蚀状或小囊状骨质破坏，晚期出现骨性关节强直。脊椎改变为小关节间隙模糊消失，椎体前缘上下角骨炎，骨质硬化形成方形椎，广泛性骨质疏松。退行性骨关节病又称增生性或肥大性骨关节病，是关节软骨退行性变引起的慢性骨关节病，分为原发性和继发性。原发性多发于中老年人，继发性继发于炎症和创伤。X线表现为，关节间隙变窄，关节面硬化，关节周围骨刺形成，关节软骨下骨质小囊样变，关节内出现游离体，关节半脱位。肺性骨关节病是一种继发性肥大性骨关节病，继发于胸内肿瘤和慢性肺病，X线表现为，骨膜新骨形成，以长骨远侧端明显；指（趾）端早期软组织肿胀，进而末端增粗，晚期指端骨质吸收萎缩；受累骨邻近关节炎性改变。肺部的基本病变及X线表现：1、渗出与实变：大片状高密度影，密度均匀，病变范围可为斑片状、片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺，可单发或多发。在实变影中可见含气支气管分支的透明影，称为支气管气象。2、增殖：结节状或梅花瓣状高密度影，边缘清楚，称为腺泡结节样变，可单发或所发，生长速度缓慢，其内可有点状钙化。3、纤维化：片状高密度影，密度不均匀，可见密度更高的条索状影，和密度减低的支气管扩张影，肋间隙变窄，纵膈、气管、肺门向患侧移位。4、钙化：极高密度影，病变范围为点状、团块状、大片状，呈局限或弥漫性分布。5、空洞：虫蚀状空洞又称无壁空洞，表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区，无洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，边缘光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺脓肿空洞内常有液平面，癌性空洞内壁呈结节状。6、空腔：局限性的边缘清楚的透亮区，内无液体，周围无实；合并感染时，内有液体，周围可出现炎性实变影。7、肿块：良性肿块：圆形或椭圆形，边缘光滑，与周围组织边界清晰，内部密度均匀。增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化，周围有卫星病灶，近胸膜处有胸膜增厚粘连；恶性肿块：肿块形态多不规则，边缘模糊或有放射状细短毛刺，与周围组织分界不清，肿瘤内部可有偏心性空洞，空洞内缘呈结节状向腔内突出。8、肺不张：一侧性不张：患侧肺野密度增高，胸膜塌陷，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，膈升高，健侧肺呈代偿性肺气肿表现；肺叶不张：不张的肺叶缩小，密度增高，边缘清楚锐利。慢性支气管炎X线检查的目的：排除有其他类似症状的肺部疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等；了解慢性支气管炎的程度和演变过程；了解有无并发症和合并症发生。慢性支气管炎的X线表现：早期可无异常改变，以后出现肺门影增大，密度增高，肺纹理增多增粗，扭曲变形，管腔增厚呈“车轨征“；局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心，扁平膈等表现，并发症表现有肺部感染，支气管扩张、肺纤维化和肺心病。右肺门肿大的淋巴结压迫和穿破中叶支气管，引起中叶肺不张和慢性炎症，称为中叶综合征。X线表现为：1、正位胸片上，右肺门下部肺野密度增高，右心缘模糊或消失；2、前弓和后仰位观察可见右心膈区出现一尖端朝外，基底连于右心缘的三角形高密度影，边缘清楚；3、右前斜位胸片上，中叶部位显示窄带状高密度影，与心影重叠，边缘平直或凹陷。慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生，便形成机化性肺炎。分为三型：1、慢性未消散性肺炎伴机化：肺炎病灶日趋清楚，周围可见条索状纤维增生影，伴胸膜肥厚；2、机化性肺炎：纤维增生更加明显，密度日趋清楚，体层摄影时可见病灶内小透亮区，为支气管扩张和小脓腔形成；3、炎性假瘤：圆形或者不规则肿块，边缘光滑或者毛躁，密度高且不均匀，可见小透亮区和钙化影。间质性肺炎的X线表现：网织结节影，肺门区肺纹理增多增粗，交织成网，伴有小斑片影；多发生于两肺中下野的内中带；肺门区炎细胞浸润使肺门区密度增高，边缘模糊。肺脓肿是由化脓菌感染所致的坏死性肺炎。1、吸入性感染：急性期呈大片状影，边缘模糊，尔后病灶内出现组织坏死，经支气管排出坏死物后，则在病灶内出现含有液平的空腔，边缘光滑或者略不规整。恢复期脓肿缩小和纤维闭合，伴有胸膜肥厚粘连；2、血源性感染：两肺野散布大小和数目不等的圆形或者斑片状模糊影；3、直接蔓延：患侧膈肌升高，肺底大片状致密影，其中可见脓腔液面，伴有胸腔积液和胸膜肥厚。肺结核的分型：1、原发性肺结核，表现为肺原发综合征：肺原发病灶，边缘模糊的片絮状高密度影，多位于上叶下部和下叶上部；结核性淋