大叶性肺炎

L/O/G/O实用文档大叶性肺炎实用文档主要内容肺的解剖肺炎分类大叶性肺炎概念原因与机制临床病理联系病理变化并发症好发年龄实用文档肺炎一﹑概念：指肺的急性渗出性炎症。为呼吸系统的常见病，多发病。肺炎分类(一)按病因分类(二)按病变性质分类(三)按病变范围分类实用文档一﹑大叶性肺炎（一）概念以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征,累及肺段及整个肺叶。（二）病因及发病机理实用文档机理图示32实用文档（三）病理变化属纤维蛋白渗出性炎症，病变分为四期：充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期实用文档1.充血水肿期（第1-2天）实用文档35实用文档2.红色肝样变期（第3-4天）实用文档镜下观：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内充满大量红细胞，一定量的纤维素、中性粒细胞。肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡腔充满大量纤维素和红细胞及少量白细胞，纤维素连接成网穿过肺泡间孔与相临肺泡中纤维素相连实用文档2003.4.838实用文档39实用文档3.灰色肝样变期实用文档镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤维蛋白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消退。实用文档46实用文档4.溶解消散期（7天后，持续1~3周）实用文档分期cap肺泡腔临床病理联系充血水肿期扩张浆液高热、WBC↑红色肝样变扩张纤维素/RBC（实变）胸闷、胸痛、铁锈痰灰色肝样变闭合纤维素/中性粒细胞（实变）呼吸困难暂时缓解溶解消散期渐渐开放溶解消散逐渐恢复实用文档四、并发症1.肺肉质变2.胸膜粘连3.脓肿及脓胸4.感染性休克5.败血症或脓毒败血症实用文档并发症：1、肺肉质变2、胸膜增厚3、肺脓肿4、败血症、脓毒败血症5、感染性休克实用文档肺肉质变(carnification)实用文档病例摘要：患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。实用文档分析题：1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？实用文档1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。实用文档大叶性肺炎小叶性肺炎