712胰岛素泵的操作

胰岛素泵的使用2胰岛素泵治疗的优势更有利于血糖控制提高患者生活质量1、平稳控制血糖，减少血糖波动，降低HbA1c2、延缓并发症的发生3、明显减少低血糖发生风险4、减少胰岛素的吸收变异率5、加强围手术期的血糖控制1、提高依从性，减少患者痛苦和不便2、增加患者生活自由度3、提高患者自我血糖管理的能力4、减轻患者心理负担*中国胰岛素泵治疗指南（2009）3胰岛素泵工作原理•工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素基础率：控制两餐间和夜间血糖的基础胰岛素大剂量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量01.02.03.04.05.06.000:0004:0008:0012:0016:0020:0024:00大剂量基础率预设的基础率，可以有效的防止黎明现象午餐前双波™大剂量使用临时基础率，避免运动中的低血糖晚餐前大剂量适当减少基础率，预防夜间无感知低血糖的发生胰岛素剂量4目录1胰岛素泵操作演练2胰岛素泵日常维护及护理5胰岛素泵外观储药器室按键屏幕电池管路连接储药器窗口6电池安装使用1节7号AAA碱性电池只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障”报警取出并更换电池之前，清除任何警报或报警信息取出电池时，保证泵处于主显示屏在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池7电池安装使用一枚硬币的边沿，取下电池盖将新电池放入泵中，使负极端先进入装上电池盖，顺时针旋转电池盖4个半圈，使电池盖上的槽与泵平行小心：电池盖不要拧得过紧。电池盖旋转不要超过4个半圈。如果电池盖拧得过紧，则可能无法拆下或破坏胰岛素泵。电池盖上的槽与泵平行8打开712胰岛素泵打开电源后，胰岛素泵显示多个屏幕，最后显示主屏幕。如不显示主屏幕：－检查电池安装是否正确－如果胰岛素泵电源仍然不能打开或出现“电池故障警报”，则取下电池并安装一节新电池。9按钮的认识这5个按钮可以对泵进行程控：上和下箭头按钮-可使您滚动菜单进行选择可使您改变为选择值输入的编号上箭头按钮–进入声响大剂量下箭头按钮–进入背景大剂量快捷（ExpressBolus）-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式取消（ESC）-可以使您在菜单结构上后退一步或进入状态显示屏起动（ACT）按钮-选择或起动菜单项声响大剂量向上滚动背景灯向下滚动大剂量快捷方式打开主菜单确认浏览退出10状态显示屏•显示泵正在执行的信息•状态显示屏上显示的信息取决于当前的活动和泵的情况•显示屏上某些信息包括：–时间,胰岛素的类型–最近的胰岛素输注量（基础和大剂量）–储药器状态（起始时间，剩余液量、时间）–电池状态–时间与日期–胰岛素泵型号，软件版本等11美敦力712主菜单12基本设置－设置日期和时间主菜单设置时间/日期选择12小时模式或24小时模式设定日期和时间13基本设置－设置大剂量主菜单大剂量大剂量设置14大剂量历史显示过去24次大剂量输注的日期、时间、单位数和类型主菜单大剂量大剂量历史15大剂量最大值出厂设置为10.0单位，可设置的范围为0.0–25.0单位主菜单大剂量大剂量最大值16基本设置－基础率主菜单基础率设定/编辑基础率从午夜12点开始设置第一段基础率设置多段基础率基础率回顾17基础率回顾基础率回顾功能可以检查每天输注的基础率。应定期检查基础率，并且在发生任何改动的时候，都要对基础率进行检查。18暂停泵主屏幕暂停使用暂停功能停止大剂量输注时，所有胰岛素输注都将停止大剂量的输注不能恢复，需要重新设置19安装储药器和输注管路准备相关物品：－胰岛素泵－胰岛素－储药器和输注管路－助针器－酒精棉签及胶布20取出胰岛素确认胰岛素笔芯效期及是否变质。将胰岛素回温至室温21安装储药器活塞储药筒移液罩从包装中取出储药器，将活塞杆拉出，来回润滑2-3次。22安装储药器笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞把胰岛素装入注射器内。轻敲储药器侧壁使可能存在的气泡上升到储药器顶部。23安装储药器缓慢推动活塞，清除储药器内的气泡；缓慢拉动活塞，使储药器内充满胰岛素。握住储药器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。24安装输注管路把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定轻敲储药器侧壁清除气泡。25安装输注管路轻推活塞直到胰岛素进入管内，以排除储药器顶部的气泡。逆时针转动活塞将其从储药器上拆下切勿前后拉动柄干致使空气进入。26充盈菜单手动充盈(马达复位过程中才能在显示屏上看见)定量充盈马达复位充盈历史27马达复位马达复位之前不要储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素浪费主菜单充盈马达复位马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示28将储药器装入泵内从储药仓顶部插入储药器，刻度向内顺时针转动接头1/2圈将其装好。接头应与胰岛素泵壳体平行。将保护片装好。29手动充盈目的在于将输注管路内充满胰岛素。只有在马达复位后才能进行手动充盈。手动充盈前不要将输注管路与身体连接，否则可能导致胰岛素的意外输注。如安装储药器延迟导致返回主屏，可重新选择“手动充盈”继续进行操作。30手动充盈按住ACT开始充盈。胰岛素泵将蜂鸣6次，提示充盈已经开始继续按住ACT,当胰岛素泵再次蜂鸣6次，此时屏幕开始显示充盈已经使用的单位数。持续按住ACT直到输注管路的针尖出现胰岛素液滴再松开。确认输液管内没有气泡。31植入部位的选择和更换注射部位的选择–腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择注意–避开肚脐周围5cm–距离疤痕至少3cm–避开腹白线及妊娠纹–避开腰带周围及经常受到摩擦的部位–避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方32植入部位准备暴露植入部位油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒75%医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒三次自然干燥33使用助针器植入Sof-set®直插型无助针器，需手动植入Polyfin®双翼型弯针34定量充盈定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。6mm软针:0.3U;9mm软针:0.5U主菜单充盈定量充盈胰岛素泵日常维护及护理36胰岛素泵的保存当需要拆下和保存胰岛素泵时，建议在装有电池的情况下保存。为了节省电池，应把基础率设置为0，37胰岛素泵的清洁只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用70%酒精擦拭消毒。不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等擦洗泵，不要使用任何润滑剂。保持储药室和电池室干燥，避免受潮。38X射线、磁共振成像和CT扫描如需接受X射线、磁共振成像、CT扫描或其他放射线检查，则必须把胰岛素泵分离将其从放射区域内移开。切勿将泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。胰岛素泵可耐受包括飞机安检系统在内的常见静电和电磁干扰39无输注报警静电马达错误常见报警类型40低剩余液量警报储药器变空之前，泵发出报警声音或震动可以选用两种设置:–报警剩余液量–储药器中剩余一定的胰岛素单位（5－50U）时发生报警–出厂设置为20U41无输注报警胰岛素输注停止。当胰岛素泵检查到管路阻塞时就会出现这条警报。做分段检测，绝大多数无输注报警与阻塞有关。42如何处理无输注报警检查注射器内是否有胰岛素，输液管是否扭结？…如管路扭结，排除，按ESC和ACT清除警报。屏幕将显示两个选项：恢复输注和马达复位，选择恢复。如胰岛素用尽，则按动ESC和ACT清除警报，选择马达复位，更换注射器和输注管路。排除了上述问题后反复报警，需进行分段检测：在快速分离器处断开身体与泵的连接，设置10单位定量充盈。观察快速分离器处是否有胰岛素溢出？如没有，则更换输注管路。如有并再次报警，则更换整套管路重新选择注射部位。43护理将手彻底洗干净、严格无菌操作避免接触软管,针头和连接部位进行彻底清洁的皮肤可以确保2-3天的良好输注更换输注部位经常更换输注管路:钢针:1-2days软针:2-3days注射部位距离肚脐,疤痕及妊娠纹至少3cm.44护理每天2次检查皮下软管,注射部位及管路连接当注射部位发生感染时,应及时更换注射部位、每天两次消毒注射部位并保持无菌更频繁的检查血糖联络医生45护理美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐您每2-3天更换输注管路，以便预防：–局部感染–皮下硬结–皮肤瘢痕–皮下脂肪肥大注意：储药器和输注管路均属于一次性医用耗材，请勿重复使用.46THANKS！