美敦力胰岛素泵泵操作学习

美敦力胰岛素泵管路植入成都市中医药大学附属医院内容提要•1.公司介绍2min•2.胰岛素泵原理介绍4min•3.管路植入讲解20min•4.管路植入实战20min公司介绍美敦力公司于1949年在美国明尼苏达州明尼阿波利斯市创建1957年第一台便携式体外心脏起搏器1960年第一台可植入式心脏起搏系统USACanadaEuropeLatinAmericaMiddleEast/Africa/IndiaEasternEuropeCentralAsiaInternationalWesternEuropeCanadaEmergingMarketsLatinAmericaEasternEuropeMiddleEast/Africa/IndiaAsiaPacificAsia-PacificJapanAustraliaChinaASEANKoreaMedtronicToday产品遍布120个国家在44个国家设立办事机构全球拥有38000名员工美敦力—值得信赖的名字1983年第一台FDA认证的胰岛素泵5021986年三层结构Polyfin输注管路上市1987年软管sof-set输注管路上市1992年新一代的胰岛素泵506上市1994年带快速分离器的输液管路面世1997年研制出助针器1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准。1999年最新的一代胰岛素泵508面世2003年革命性的智能化胰岛素泵Paradigm快易达512/712问世2005年实时动态血糖监测系统（GuardianRT）通过FDA认证2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm722面世2006年家用实时动态血糖监测仪（GuardianReal-Time)上市唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司！2012年3月18日Paradigm722在中国上市美敦力公司胰岛素泵的优势•输注安全性——更高•输注精确度——更强•高级功能设计——更智能世界首选泵——拥有最广泛的服务网络1个全国服务中心4个区域服务中心美敦力与代理商共同提供技术与售后服务美国总部的全球技术平台沈阳广州北京台湾杭州EUROPEASIAN.AMERICAS.AMERICAOCEANIAAFRICASCMERPEKP/EIP24小时热线服务，时时提供帮助800-820-1981400-820-198124小时人工接听，全年无休统一的服务窗口，时时提供贴心帮助CSIIInsulinPumpCGMSGlucoseMonitoring1999198519831992199619981999200220032004MiniMedParadigm®515/715IntroducedtheMedtronicCareLink®TherapyManagementSystemforDiabetesweb-basedsoftware.MiniMedParadigm®512/712IntroducedtheBolusWizard®calculatorwhichcalculatespatient’srecommendedbolusamount.MiniMedParadigm®511NewE-Zpathmenusystemiseveneasiertouse.SmallersizeworksonastandardAAAbattery.199920032005唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司！内容提要•1.公司介绍2min•2.胰岛素泵原理介绍4min•3.管路植入讲解20min•4.管路植入实战20min胰岛素分泌与血糖的关系3020100789101112123456789InsulinGlucosea.m.p.m.BreakfastLunchSupper7550250BasalinsulinBasalglucoseInsulin(µU/mL)Glucose(mg/dL)TimeofDay健康的胰腺自动释放胰岛素，平均每8-13分钟，释放的数量契合体内血糖水平的变化每日四次注射血浆胰岛素(U/mL)Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner短效短效短效中、长效7550250SkylerJ,Kelley’sTextbookofInternalMedicine2000.胰岛素泵治疗的基本原理--模拟人体正常胰岛分泌胰岛素泵治疗的优势是目前最符合生理方式的胰岛素给药方式，可模拟正常胰岛的胰岛素分泌功能。更有利于血糖控制，安全平稳达标。提高患者的生活质量。胰岛素泵治疗的适应症1DM患者（含LADA）2DM需要长期胰岛素强化治疗者：血糖波动大者多次皮下注射胰岛素，血糖仍无法平稳控制的糖尿病患者频发夜间低血糖者黎明现象严重者作息时间不规律，不能按时就餐者DM的围手术期内容提要•1.公司介绍2min•2.胰岛素泵原理介绍4min•3.管路植入讲解20min•4.管路植入实战20min胰岛素泵的外观储药器室按键屏幕电池室管路连接储药器窗口胰岛素泵的按钮这5个按钮可以对泵进行程控：上和下箭头按钮可滚动菜单进行选择可改变选项中的数值下箭头按钮–打开背景灯上箭头按钮–声响大剂量大剂量快捷（ExpressBolus）-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式取消（ESC）-可在菜单结构上后退或进入状态显示屏起动（ACT）按钮-选择或起动菜单项声响大剂量向上滚动背景灯向下滚动大剂量快捷方式打开主菜单确认浏览退出胰岛素泵用电池的安装使用1节7号AAA碱性电池，建议使用Energizer牌只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障”报警取出并更换电池之前：清除任何警报及/或报警信息(ESC,ACT)保证泵处于主显示屏在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池电池安装：建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧，安好后电池盖上的槽应该与泵平行开启胰岛素泵打开电源后，胰岛素泵显示多个屏幕，最后显示主屏幕。如不显示主屏幕：－检查电池安装是否正确－如胰岛素泵电源仍然不能打开或出现“电池故障警报”，则取下电池并安装一节新电池。－如电源仍不能打开，请拨打美敦力服务热线。胰岛素泵的主显示屏•词汇“MiniMed”是主显示屏上唯一的显示，泵运行时一直都有。•主显示屏按ACT，进入泵的主菜单屏。•主显示屏按ESC，进入泵的状态显示屏。•如30秒内没有按动任何按钮，则胰岛素泵自动返回主显示屏。不显示“MiniMed”时,泵就没有运行。胰岛素泵的工作模式胰岛素泵的工作模式（712泵）•临时基础率、锁定功能、低液量、电量不足•正在输注双波或方波大剂量•基础模式A或B启动•暂停、没电、储药器空、马达复位充盈、报警•必须选择一种胰岛素类型胰岛素泵的状态显示屏•在主显示屏的基础上，按ESC按钮，可进入状态显示屏•显示胰岛素泵正在执行的信息•显示屏上的信息包括：–日期和时间–胰岛素类型（易泵有显示，但无意义）–最近的胰岛素输注量（基础率和大剂量）–储药器状态（起始时间、剩余液量和时间）–电池状态–胰岛素泵型号、软件版本等主菜单屏（中文菜单式操作）•在主显示屏的基础上，按ACT按钮，可进入主菜单屏•显示器右侧的滚动条，可用上下箭头按钮来翻动菜单选项大剂量暂停基础率充盈设置美敦力712胰岛素泵的菜单结构主菜单——大剂量菜单设定大剂量大剂量历史大剂量向导设置大剂量最大值双波/方波大剂量声响大剂量测血糖提示设定大剂量•主菜单大剂量设置大剂量•使用上和下箭头编辑大剂量值•712泵可选择三种大剂量输注模式来设定大剂量：（常规、方波和双波）快捷B键主菜单——暂停•主菜单暂停•暂停时，所有的胰岛素输注均停止，包括大剂量和基础量•输注过程中暂停大剂量时，取消暂停后并不会继续输注大剂量。需要时可将剩余大剂量重新进行设置输注。•暂停后，可操作的菜单只有状态显示屏(按ESC)和恢复输注(按ACT)主菜单——基础率菜单设定/编辑临时基础率设定/编辑基础率基础率回顾最大基础率模式临时基础率类型设置/编辑基础率•主菜单基础率设置/编辑基础率•基础率从午夜0:00开始设置，每30分钟为一段，最多可设48段•基础率步长：0.05U/h建议：将基础率分段的情况记录下来，便于进行回顾及调整！主菜单——充盈菜单定量充盈马达复位（马达复位后屏幕上将显示“手动充盈”)充盈历史更换胰岛素定量充盈•主菜单充盈定量充盈•定量充盈用于安装好新的输注管路后，将管路的皮下软管部分充满胰岛素。充盈量随使用的输注装置的类型不同而变化。•还可用于在断开输注管路的快速分离器后，重新连接前的充盈。断开后再连接时需充盈0.5单位。皮下软管：直插式：9mm充盈0.5单位，6mm充盈0.3单位斜插式：0.7单位马达复位+手动充盈•主菜单充盈马达复位•为保证正确的胰岛素液量测量结果，泵设计要求在每次更换储药器时，必须先将泵进行马达复位•马达复位后，泵屏幕将显示“手动充盈”，用于对输注管路进行充液（排气）。•不得进行下列操作：(*可能导致胰岛素输注出现意外)•管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器*•管路与人体连接时，将泵进行马达复位或手动充盈*主菜单——设置菜单报警每日输注总量时间/日期报警时钟遥控器选项血糖仪选项锁定自检清除泵设置语言X射线、磁共振成像和CT扫描•如需接受X射线、磁共振成像、CT扫描或其他放射线检查，则必须把胰岛素泵、血糖仪和遥控器拆下并将其从放射区域内移开。切勿将泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。•胰岛素泵可耐受包括飞机安检系统在内的常见静电和电磁干扰MedtronicConfidential植入操作胰岛素泵胰岛素储药器和输注管路助针器酒精棉签及胶布相关物品的准备取出胰岛素确认胰岛素笔芯效期及是否变质将胰岛素回温，最好在常温下放置储药器抽药和排气从包装中取出储药器，往前顶一下活塞储药筒移液罩笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞，把胰岛素装入储药器内。轻敲储药器的侧壁，使可能存在的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。在抽药过程中有气泡随时排出。储药器抽药和排气连接输注管路握住储药器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定。连接输注管路轻推活塞直到胰岛素进入管内，以排除储药器顶部的气泡。逆时针转动活塞杆，将其从储药器上拆下。切勿前后拉动活塞，导致空气进入。进行马达复位主菜单充盈马达复位马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确马达复位后，屏幕上将出现“手动充盈，安装/固定储药器”的提示安装固定储药器储药器刻度向内，从泵的储药仓顶部插入储药器。顺时针转动管路接头1/2圈将其装好，接头应与电池帽的槽平行。需要时系上活动保护装置。管路接头进行手动充盈在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。确认输液管内没有气泡。切记：不要将输注管路与身体连接！注射部位的选择注射部位的选择：•首选腹部（妊娠中晚期的患者慎选腹部）•臀部、大腿外侧和上臂外侧也可选择注意：•避开肚脐周围5cm•距离疤痕至少3cm•避开腹白线及妊娠纹•避开腰带周围及经常受到摩擦的部位•避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方注射部位的选择暴露注射部位，用75%医用酒精，以注射点为中心，由内至外，环状消毒3次，等待自然干燥。油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。将针头放入助针器，向下按，直到听到“咔嗒”声，将助针器拧到锁定的位置。撕掉白色的衬纸和针套。将助针器对准注射部位。打开助针器锁用食指按动按钮。将助针器旋转90度，然后平行退出按住针头的双翼，将引导针的针柄旋转1/4圈，轻轻拉出。十字形粘好二块胶布进行定量充盈用于将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。6mm软针:0.3U9mm软针:0.5U主菜单充盈定量充盈内容提要•1.公